朱毅談防護怎樣讓自己不感染諾如病毒

朱 毅中國農業大學食品科學與營養工程學院副 教 授博士生導師

近期，浙江海寧、海鹽兩地部分學校暴發諾如病毒，總計有400多名學生感染就醫，現查明罪魁禍首原來是受污染的桶裝水。桶裝水和飲水機的老搭檔還可以繼續用，不過一定要啟動加熱鍵，加熱后再喝，諾如病毒就不會興風作浪了。

話說美國的俄亥俄州，有一個諾瓦克鎮，1968年，鎮上一所小學校，遭遇一種不明原因的神秘腹瀉的襲擊。2002年，國際上將這些病毒統一命名為諾如病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬。

諾如病毒在世界范圍內廣泛存在，美國每年非細菌性暴發腹瀉中，絕大部分都是諾如病毒惹的禍，其他發達國家，比如荷蘭、英國、日本、澳大利亞等也都奈何不得這個諾如病毒，和美國的情形大同小異。在發展中國家，不嫌貧愛富的諾如病毒也普遍存在。當然，不分種族、不論男女、不慮老少都一視同仁的諾如病毒，盡管不挑國別，但骨子里最一往情深的還是人口密度高的地方，在這些地方諾如病毒才能如魚得水，才能興風作浪，比如千里顛簸的郵輪，比如熙熙攘攘的學校，都是其經常光顧的場所。

諾如病毒的傳播方式主要是糞—口途徑，如果食用諾如病毒污染的食物，或飲用諾如病毒污染的水和飲料，或者接觸諾如病毒污染的物體之后沒洗手，不幸的是手又接觸到口……目前研究表明，和患者親密的接觸，比如飛沫等的人—人傳播是更普遍的傳播方式。近年來從豬和牛的糞便內也檢測到人源諾如病毒流行毒株的存在，這也就不排除諾如病毒可能具有潛在的跨種間傳播風險，進一步的證據目前還未獲得。

僅只需要不到一百個病毒就可能導致感染性腹瀉的諾如病毒，可以算是一種高致病、傳染性極強的腸胃病毒，就算是衛生環境好的場所，一旦有人通過不同途徑被感染或者攜帶病毒，往往就會發展為群體性的大規模傳染。

諾如病毒來我國的時間較之歐美要短得多，1995年才在我國首次被檢出和報道。掐指算來，諾如病毒在我們國家也才出落到十八歲，女大十八都要變，何況這種極易變異的諾如病毒，當然萬變不離其宗，變來變去中，目前我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率達到15%左右，血清抗體水平調查也表明其他人群中諾如病毒的感染很是常見。

這些年，通常每年10月到來年的3月，陸續有諾如病毒感染性腹瀉的小規模疫情，山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區都有過報道。盡管眼下已是春暖花開，依舊還未走出諾如病毒的高發流行季，我們還應該保持警惕性。

2013年3月，廣州大學城的諾如病毒感染性腹瀉患者有兩百人之眾，2012年10月，德國一萬一千多名學童上吐下瀉，日本從2012年底到2013年，此起彼伏的折騰，6人死亡。德國遭遇這史上最大的食物中毒事件時，曾經高度懷疑病毒來源是我國出口的冷凍草莓，但是僅是懷疑而已，出于這種沒有證據，完全是帶著偏見的懷疑，以及對大規模疫情的恐慌，以一朝被蛇咬十年怕井繩的神經過敏狀，折騰出了個歐盟成員國法案，定于從2013年1月起，對從中國進口到歐盟成員國的冷凍草莓，以5%的抽檢比例，檢測其中的諾如病毒和甲肝病毒。

諾如病毒侵入人體，24至48小時的潛伏之后，嘔吐、腹瀉、腹痛、低燒、全身肌肉酸痛一并襲來，半數會有嘔吐，嘔吐都發生在腹瀉前，腹瀉糞便是無黏液膿血的稀水便。不過值得慶幸的是，來勢洶洶的諾如病毒，感染并不兇險，是一個自愈過程，病程基本就是3 天而已，幼童和老年患者可能合并其他感染，導致病程延長。日本死亡的都是78歲以上的高齡患者，且感染諾如病毒之前都罹患腦梗塞等而臥床不起，胃腸炎不是直接致死原因，而是嘔吐物進入肺部誘發肺炎最終導致死亡。

生食海貝、牡蠣等水產品是該病毒的一大傳播途徑，日本食譜中最常見這些生食水產品了，諾如病毒在日本也就最猖獗。現在發現，狡猾的諾如病毒并不僅僅躲在貝殼類海鮮里面生存，水果沙拉，甚至蛋糕上的奶油都是諾如病毒的藏身之所，衛生狀況控制不好的桶裝水也是諾如病毒的來源。

現在，諾如病毒確乎是又一次狼來了，但是我們無需害怕，看清楚了諾如病毒的來龍和去脈，前世與今生，恐懼自然也就消除了。這本身是一種自限性疾病，預后良好，歐美圣誕和新年正是諾如病毒大流行的季節，但由于節日期間醫院也在放假，很多患者甚至選擇不去治療。事實上，實在運氣不好感染了諾如病毒，去醫院確診后就可以回家，做好隔離，注意補水，切記不要脫水，3天之后自然痊愈啦。

當然，無論如何，還是不招惹這個諾如病毒的好。桶裝水還是可以喝的，如果要喝桶裝水，最好選擇小容量裝的，盡快喝完。如果桶裝水在飲水機上滯留的時間過長，就開啟飲水機的加熱鍵到自動停止，通常都是能達到80℃的，雖說沒有沸騰，這個溫度下諾如病毒掙扎不了幾秒鐘就滅亡了。另外，這段時間吃貨們忍一忍，盡量不要生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，每天認認真真用肥皂多洗幾次手。