地中海貧血與紅細(xì)胞直方圖和血小板直方圖相關(guān)性

鄢化章

臨床研究

地中海貧血與紅細(xì)胞直方圖和血小板直方圖相關(guān)性

鄢化章

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東陽(yáng)春529600

目的探討地中海貧血病人與非地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告中紅細(xì)胞直方圖和血小板直方圖等指標(biāo)的相關(guān)性。方法統(tǒng)計(jì)2005年1月~2012年12月期間我院門診住院病人全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告且均有地中海貧血基因檢測(cè)結(jié)果共200例，結(jié)合地中海貧血基因檢測(cè)結(jié)果，分為二組，一組為確診的地中海貧血100例病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告，另一組為地中海貧血基因檢測(cè)正常的非地中海貧血100例病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)兩組病人血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的紅細(xì)胞直方圖圖形和血小板直方圖圖形進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的血小板的直方圖呈現(xiàn)明顯的雙峰特征82例；血小板的直方圖沒(méi)有雙峰特征的18例；紅細(xì)胞直方圖單峰明顯左移79例，沒(méi)有左移的21例。基因檢測(cè)正常的非地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告血小板的直方圖呈現(xiàn)明顯的雙峰特征8例；血小板的直方圖沒(méi)有雙峰特征的92例；紅細(xì)胞直方圖單峰明顯左移10例，沒(méi)有左移的90例。兩組對(duì)照結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論從血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單中觀察血小板的直方圖及紅細(xì)胞直方圖的形態(tài)特征,通過(guò)血細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可對(duì)地中海貧血的快速篩查提供較可靠的臨床診斷依據(jù)。

紅細(xì)胞直方圖；血小板直方圖；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單；地中海貧血

2005年1月~2012年12月期間，我院已進(jìn)行地貧基因檢測(cè)的200例地中海貧血和非地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告，紅細(xì)胞直方圖圖形的特點(diǎn)和血小板直方圖圖形的特點(diǎn)具有明顯的區(qū)別，地中海貧血病人的血小板的直方圖呈現(xiàn)明顯的雙峰特征,紅細(xì)胞直方圖單峰明顯左移；回顧性分析了地中海貧血與紅細(xì)胞直方圖和血小板直方圖相關(guān)性的分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 所用儀器ABX-60五分類血球分析儀，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)結(jié)合其他分子生物學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)［1］（廣州金域外檢）。

1.1.2 臨床病例資料2005年1月~2012年12月聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)結(jié)合其他分子生物學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)（廣州金域外檢）并已確診的200例病例,其中地中海貧血和非地中海貧血病人各100例。

1.2 研究方法

2005年1月~2012年12月到我院采血外送到廣州金域外檢，使用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)結(jié)合其他分子生物學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)的200例地中海貧血和非地中海貧血病人，從我院用友智慧醫(yī)院軟件中五分類血常規(guī)項(xiàng)目中調(diào)出上述200例病例的血細(xì)胞分析儀的血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)文獻(xiàn)［2-3］，參照《實(shí)用血液學(xué)細(xì)胞分析儀直方圖圖譜》。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，各組計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，各組計(jì)量資料的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)并采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著，P＜0.05。

2 結(jié)果

地中海貧血組共100例：地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告的血小板的直方圖呈現(xiàn)明顯的雙峰特征82例；血小板的直方圖呈單峰的18例；紅細(xì)胞直方圖單峰明顯左移79例，沒(méi)有左移的21例。非地中海貧血組共100例：基因檢測(cè)正常的非地中海貧血病人血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告血小板的直方圖呈現(xiàn)雙峰特征8例；血小板的直方圖呈單峰的92例；紅細(xì)胞直方圖單峰明顯左移10例，沒(méi)有左移的90例。兩組對(duì)照結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單中觀察血小板的直方圖及紅細(xì)胞直方圖的形態(tài)特征，通過(guò)血細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可對(duì)地中海貧血的快速篩查提供較可靠的臨床診斷依據(jù)。地中海貧血病人的血常規(guī)PLT直方圖呈現(xiàn)雙峰樣改變。地中海貧血病人的RBC直方圖可呈現(xiàn)單峰左移改變。

3 討論

血小板直方圖中0-30 fl為血小板，大于30 fl為小紅細(xì)胞。因血細(xì)胞分析儀的血小板和紅細(xì)胞為同一個(gè)計(jì)數(shù)池［4］。地中海貧血病人紅細(xì)胞MCV大量小于60 fl小紅細(xì)胞出現(xiàn)［5］，而導(dǎo)致小紅細(xì)胞就分布在血小板直方圖中呈雙峰樣［6］。紅細(xì)胞直方圖中小于60 fl多為小紅細(xì)胞，地中海貧血病人大量小紅細(xì)胞（MCV＜80 fl）的出現(xiàn)導(dǎo)致紅細(xì)胞的直方圖單峰明顯左移。因地中海貧血的PLT和RBC直方圖的特殊的圖形具有的特征。所以從血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單中的血小板直方圖和紅細(xì)胞直方圖就可以直觀地觀察到地中海貧血的一些特征性改變。從而從血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單中快速篩查地中海貧血提供很好的依據(jù)。依此，能從日常檢測(cè)血細(xì)胞分析報(bào)告中的血小板直方圖和紅細(xì)胞直方圖篩選地中海貧血提供依據(jù)。

在廣東、廣西等地貧高發(fā)區(qū)［7］，目前，地貧無(wú)法用藥物根治，對(duì)于重型地貧患者，輸血是維持其生命的有效手段之一，如不予以輸血治療，一般在5歲前死亡［8］。骨髓干細(xì)胞移植是根治地貧的惟一方法，但組織配型能相合的骨髓供應(yīng)者非常難尋找，骨髓移植的費(fèi)用昂貴，所以認(rèn)識(shí)到開(kāi)展地貧篩查及產(chǎn)前診斷、了解地貧的發(fā)生及分布、防止地貧患兒尤其是重型地貧患兒的出生是防治地貧最為行之有效的方法。用于新生兒的地中海貧血的快速篩查，便于婚檢及產(chǎn)檢的快速檢測(cè)提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，利用地中海貧血病人的血常規(guī)PLT直方圖呈現(xiàn)雙峰樣改變。地中海貧血病人的RBC直方圖可呈現(xiàn)單峰左移改變。從地中海貧血及非地中海貧血兩組病人的血細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告中，我們能在血常規(guī)的檢測(cè)報(bào)告中第一時(shí)間篩查出地中海貧血的可能，在臨床應(yīng)用中對(duì)地中海貧血的篩查及診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。讓復(fù)雜的地中海貧血篩查像做血常規(guī)一樣簡(jiǎn)單而方便。采用觀察血常規(guī)報(bào)告中的血小板和紅細(xì)胞直方圖的檢測(cè)方法［9］，具有操作簡(jiǎn)單、快速、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，應(yīng)積極宣傳做好婚前檢查、孕前檢查及產(chǎn)前檢查等各項(xiàng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)地中海貧血的病人，早期進(jìn)一步檢測(cè)基因診斷及確診珠蛋白生成障礙性貧血類型，然后進(jìn)行積極的遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷，減少和杜絕重型地貧患兒的出生［10］，為提高出生人口素質(zhì)作出積極貢獻(xiàn)。必要時(shí)可配合進(jìn)行地中海貧血基因檢測(cè)，最大限度地提高地中海貧血診斷的準(zhǔn)確性，從而減少誤診和漏診率。

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The mediterranean anemia and RBC histogram and platelet histogram correlation

YAN Huazhang
Department ofClinical laboratory,Yangchun hospital of TCM Guangdong province Yangchun,Yangchun 529600, China

ObjectiveTo discuss the Mediterranean anemia patients and the Mediterranean anemia patients blood test report in RBC histogram and indexes of blood platelet histogram correlation.MethodsStatistics in January 2005 to December 2012 our hospital outpatient hospital patients fully automatic blood cell analyzer blood test report all test results of 200 cases with Mediterranean anemia gene,Combined with Mediterranean anemia gene test results,Divided into two groups,A group for the diagnosis of the Mediterranean anemia blood test report 100 cases of patients,Another group of Mediterranean anemia gene detects the Mediterranean anemia in 100 cases of normal patients blood test report,Blood test results of two groups of patients of red blood cell and platelet histogram graph compares histogram graphics.ResultsThe Mediterranean anemia patients blood test results of platelet histogram presents obvious bimodal characteristics of 82 cases;Platelet histogram of bimodal characteristics of 18 cases;Red blood cells obviously single-peak histograms left 79 cases,No shift to the left of the 21 cases.Gene detects the normal of the Mediterranean anemia patients blood test report platelet histogram shows the bimodal characteristics of 8 cases of obvious;Platelet histogram of bimodal characteristics of 92 cases;10 cases of RBC histogram unimodal apparent shift to the left,90 cases without a shift to the left.The comparison results compare similar between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusions From the blood test report of observing platelet histogram and histogram of red blood cells morphological characteristics.Through the blood routine test results can provide a rapid screening of Mediterranean anemia and reliable clinical diagnosis basis.

histograms of red blood cells;platelets,histogram;automatic analyzer blood cells;blood cells inspection report; the Mediterranean anemia

2014-06-11

鄢化章，E-mail:ghgb008007@163.com