尖子生生病背后的心理需求

馬志國

很多時候，鬧病是人的一種心理需求。面對生活困境的時候，面臨心理壓力的時候，鬧病可以回避生活困境，緩解心理壓力，應付現實難題。這樣，病就成了人心靈的避難所。

個案：兩個尖子生都病了

事例1：趙聰上初三，一年前開始鬧病，家長沒少帶他看醫生。醫生沒查出他有什么問題，只是給他開了點藥。藥吃了卻不管事，中考將近，趙聰的病越來越重。父母無奈，開始帶他看心理醫生，期望能夠治愈孩子的病。難道孩子有了心理疾患？這究竟是怎么回事？

趙聰從小聰明伶俐，他的父母也比較注重孩子的早期教育。趙聰從三四歲起學英語，五六歲學書法，7歲上學后各種輔導班更是沒少上。小學階段，趙聰的學習成績很好，作文尤其好，參賽、獲獎，手到擒來。小升初，他考上了省重點中學，又被分到重點班。

上初中后，趙聰目標高遠：一定要考班里前3名。可是沒想到，第一次考試趙聰就感覺考砸了。其實成績也不是真的很差，在班里排十幾名。可在趙聰看來，這就是考砸了。

初二第一學期期末考試時，趙聰得了重感冒，發燒、頭疼，勉強參加了考試。沒想到，這次重感冒之后，趙聰就一直鬧病。先是失眠，說睡不好覺，后說頭疼，腦子不好使了。父母趕緊帶孩子去醫院檢查，還做了核磁共振，但是都沒有查出問題。即便如此，期末考試成績出來，趙聰依舊考得不錯。可這并沒有讓他輕松下來，相反他越來越害怕考試了。

結果，年后開學的第一次考試，他就真的考砸了：平均60多分，最糟糕的是他不會寫作文了。這讓趙聰很受打擊，郁悶、失望，甚至是絕望。同時，病癥也更多了。除了頭疼，肚子也開始疼，一上學一考試，就拉肚子。痛苦的趙聰提出不上學了，但是家長不同意，一個尖子生怎么能不上學呢？

家長想也許是孩子在這個學校不適應，于是把趙聰轉到了另外一所學校。但是趙聰的病有增無減，而且對學習沒有了當初的熱情，對自己失去了信心，早晨遲遲不起床，不去學校。父母感覺孩子陷入了迷茫，這讓他們也迷茫了。

迷茫中，家長又不想放棄，只好帶著孩子繼續看醫生。醫生診斷不出什么問題，聽說孩子總是情緒不好，就按抑郁癥開了抗抑郁的藥。讓家長莫名其妙的是，趙聰每次去醫院都很積極，吃藥也很配合，似乎很愿意當病人。

在咨詢中，趙聰完全把自己當成了病人，總是說：“我就是有病了，我該怎么辦呢？”他還反復說起那次重感冒，說要不是那次重感冒，自己不會病成今天這樣。他給人的感覺是，總為自己找理由，想證明自己是病人。可是他真的病了嗎？如果真的病了，為什么看了這么多的醫生，也沒有查出具體病因？可如果他沒有生病，難道他是在裝病？

事例二：余杰是一名高二女生，本來學習優秀，可是后來學不下去了。用余杰的話說，是因為她的腦子壞掉了，且身體不舒服的地方越來越多，這半個學期以來，她沒有怎么好好上學，總是去醫院看病，醫生卻什么問題也沒有發現。

她認為她的腦子壞掉了，可醫生說沒有的事，這究竟是怎么回事呢？

余杰是個非常上進的女孩。中考時，她以剛剛過線的成績，進入重點高中。為了不落后于同學，她拿出狠勁念書。功夫不負有心人，入學后第一次月考，她就考了年級第130名。在強手如林的重點學校，這個成績已經相當不錯了。這大大鼓舞了余杰，她暗暗發誓：期末考試一定要拿到年級前30名。家長得知孩子能有這樣的雄心壯志，自然高興，說了很多贊揚的話，父母的態度更強化了余杰對自我的過高期許。

說實話，在重點高中，一個基礎并無多少優勢的學生能考到第130名已屬不易，想再提高名次非常困難，而她定下的年級前30名的目標，實在有些難以達到。對于這一點，余杰心里隱隱約約有所覺察和擔心，她不斷問自己：我考年級前30名有希望嗎？會不會成為泡影？離期末考試越來越近了，她內心的擔憂也越來越強烈。

恰好在這個當口，余杰的頭非常偶然地重重撞到了門上。余杰的第一反應是：壞了，別把我的腦子撞壞了！這個念頭一冒出來，就再也揮之不去。隨之而來的是她的腦子似乎真的被撞壞了，先是睡眠質量不行了，接著記憶力不行了，然后是思考問題不行了，最后導致學習不行了，看來期末的學習目標無望達到了。父母看問題嚴重，趕緊帶余杰看醫生。跑了幾家大醫院，各種檢查都做了，都說腦子沒問題。可是余杰總說腦子壞了，還痛苦地抱怨：“這可怎么辦？我的目標要泡湯了！”

期末考試結束，余杰真的沒能取得年級前30名的成績，就連原來的第130名都沒守住，并由此一發而不可收，名次像坐了滑滑梯，哧溜一聲，一下子滑到了幾百名之外。

看到這樣的結果，余杰沒有了學習的熱情，更沒有了信心，每天無精打采，上課睡覺，下課發呆，最后干脆不想上學了。但是這個年齡不上學怎么行？父母親友輪番上陣，苦苦相勸，語重心長地跟她講學習的重大意義。余杰無奈，勉強繼續上學，但顯然已經不在狀態。

為幫助余杰把學習搞上去，父母想給余杰輔導功課。沒想到，剛湊過去，余杰就翻臉了，大吵大鬧：“你們別管我，別和我提學習，也不許過問我的學習！”而且，余杰還用狠話刺激父母，說他們不關心自己，說自己有病了，他們不抓緊給自己治療，還整天逼著她學習。

父母沒辦法，只好帶余杰繼續看醫生。父母注意到，不管哪位醫生開的藥，余杰都愿意吃，很配合。而且，她一再說自己的頭如果不是讓門給撞了，學習也不至于像現在這樣。總之，她一口咬定腦子被撞壞了，還上網查找病癥，想證明自己的腦子確實被撞壞了。

分析：病是心靈的避難所

這兩個孩子有一個共同點，就是認為自己真的生病了。原本沒病的人，為什么總想證明自己有病呢？沒病卻認為自己有病，不就是裝病嗎？這樣說似乎有點冤枉孩子。從心理學上說，沒病鬧病，這叫扮演病人。扮演病人，心理學上叫“軀體化現象”，也就是說在遇到困境難以面對的時候，人在潛意識里會讓心理壓力轉換成某種軀體癥狀。人們生活中的許多病癥，都是心理壓力的軀體化表現，是在進行自我心理防衛，以免內心痛苦、焦慮。人的自我心理防衛機制，是建立在潛意識中，在不知不覺中使用的。扮演病人是無意的，是潛意識的活動，而裝病是有意的，是思想意識的活動，二者并不相同。所以說，這兩個孩子不是裝病，而是在扮演病人，或者說是心病跑到了身體上。

人的身心有著奇妙的互動關系，心理有了鬧病的需要，軀體往往就會配合，出現種種癥狀，也就是出現軀體化現象。這就是說，有時候身體真的病了，而這個“病”是患者自己想出來的，為逃避某些生活困境或心理壓力而產生的，并非真正意義上的病。

很多時候，鬧病是人的一種需要。面對生活困境的時候，面臨心理壓力的時候，鬧病可以回避生活困境，緩解心理壓力，應付現實難題。這樣，病就成了心靈的避難所。這就是鬧病的基本心理。

心病跑到身上，容易跑到身體的哪個部位呢？這就看哪個部位需要有病了。通常情況是，哪里有需要，哪里就生病。比如，需要用腦子的人，往往是腦子生了病；需要用腿的人，往往是腿不舒服。

這兩個孩子之所以要證明自己有病，就是因為他們遇到了難以面對的心理壓力，有了鬧病的需要。趙聰的壓力是“班里前3名”，余杰的壓力是“年級前30名”，可以說都是考試名次惹的禍。由于目標缺乏現實性，自我預感目標難以實現，隨著考試的臨近，壓力與日俱增，“失敗”眼看要成為既成事實，對于自尊心很強的孩子來說，如何面對？如何接受？心理壓力到了一定的程度，他們便會本能地選擇逃避困境。怎么逃？這時就需要鬧病了，需要將自己裝扮成病人了。因為是學生，學習需要用腦子，所以，他們的心病都跑到了腦子上。

人一旦有了鬧病的需要，就會找鬧病的借口，于是趙聰找到了“那次重感冒”，余杰找到了“頭被門撞了”。其實，這些不過是托詞，沒有這次“重感冒”，還會有別的“感冒”。而人一旦生病，會得到平時得不到的一些好處，比如，家人的關心、困境的回避、責任的放棄等。不言而喻，兩個孩子在扮演病人的過程中，必定得到了很多這樣的附帶好處。最明顯的一個附帶好處就是：考試名次下降，學習狀態不好，父母不會再追究和責難他們了，因為他們病了。如果不生病，他們考出這樣的成績，家長肯定是不答應的。這些附帶的好處，會強化他們的反應模式，讓他們躲進“病”里不愿出來，以至于要不斷證明自己生病了。

面對這樣的情況，孩子和家長應該怎么辦呢？我主張：一是調節認知，通過溝通交流，促使學生和家長確信，學生的軀體化現象實際上不是病，從而促使學生不再扮演病人，勇于面對現實。在心理咨詢中，很多成功的案例，都是青少年本人看清自己的問題，堅決不再扮演病人，頑強自救的結果。一是調節行為，就是鼓勵學生積極行動起來，哪怕還有癥狀，也要帶“病”學習和生活，不逃避現實。除了孩子的堅定自救，此時還需要家人的配合。比如，當事人出現癥狀后，家人不要給予特別的關心，而應在他表現正常時，及時給予鼓勵和表揚。

【編輯：楊子】