現代人的“難言之隱”——腸易激綜合征

王金山

夏曉燕，女，36歲，某社區街道干部。每當夏秋季節，她的日子就非常難過，甚至可說是災難，即腹部稍微受涼或吃點生冷東西如冷飲等，就出現腹痛、腹瀉、腹脹或便秘。大便常常沒有規律，有時一天大便多次，有時一連幾天又不解大便，并常常有脫肛表現。她有時正在開會，因突發腹痛、便意，不得不中斷開會而急忙找廁所，不僅使她本人尷尬，而且還常常被上司誤解。為此，夏曉燕非常苦惱和郁悶，有時甚至還萌發了自殺的念頭。到省城幾家醫院就診，最后被確診為腸易激綜合征。

腸易激綜合征，也有人稱之為小腸吸收不良綜合征、頑固性結腸炎等，是以排便習慣改變，即腹瀉或便秘、糞便性狀異常、腹痛及腹脹為主要表現，但又沒有明顯器質性改變的一種腸道疾病，以青壯年多見，女性多于男性，在腦力勞動者中患病率最高。

腸易激綜合征的病因目前還處在“迷霧”中，發病是多種因素綜合作用的結果，其中心理、社會、環境及情緒因素在發病過程中起著極為重要的作用。有統計顯示，75.7%的患者承認首次發病與生氣、緊張等有關，81. 5%的患者伴有恐懼、氣憤等明顯的負性情緒反應。由此可見，它與腸道的運動和分泌功能紊亂有直接關系。西醫對此癥暫時沒有特效療法，目前主要以對癥治療為主，但癥狀控制不理想，復發率較高。

盡管此病不危及人的生命，但卻不同程度地影響人的正常工作與生活，降低人的生活質量。有的患者因為久治不愈而喪失了生活、工作和學習的信心；而有些患者因腹瀉而隨意服用抗生素，最終導致腸道菌群失調，反而加重了腹瀉；還有一些患者由于長期患病出現了嚴重的焦慮、抑郁等神經精神癥狀，不得不求助于心理醫師。

由于蛋白質、脂肪、維生素等吸收障礙以及電解質紊亂，患者可出現體重下降、無力、口腔炎、口角炎、貧血、水腫、夜盲及夜尿等。臨床上采用“糞脂測定”檢測即可顯示吸收與消化功能的異常。另外，還可配合X線胃腸透視、纖維小腸鏡檢查及小腸黏膜活檢等。腸鏡檢查十分重要，特別是對40歲以上有便血、下墜感等癥狀的患者，進行腸鏡檢查尤為必要，可排除腸道器質性疾病，同慢性腸炎、腸結核、腸腫瘤以及克隆氏病等相鑒別。

中醫中藥治療

腸易激綜合征的臨床表現表明，它屬于祖國醫學的“腹痛”、“便秘”與“郁證”范疇。從病變的部位來看，雖病在大腸，但卻與肝、脾、胃等臟腑功能失調有關。

病因病理可以概括為：情志失調而致肝氣郁滯、肝脾不和，引起腸道氣機不暢、腸腑傳導失司；或因中寒日久，脾陽虛弱損及腎陽，陽虛不能溫煦中焦，運化失常而致泄瀉。此外，飲食、勞倦與寒溫失常可影響臟腑功能失調而發生本病。

臨床中應用中醫辨證治療能收到較好效果，根據有關專家的經驗介紹，可分為以下三型辨治。

肝郁脾虛型：癥見腹瀉欲泄，瀉后痛減，噯氣食少，易煩怒善太息，舌淡紅苔薄白，脈細弦。治宜疏肝運脾，燮（xiè：諧和，調和）理氣機。方選痛瀉要方加減，藥用炒白芍20克～30克，炒白術、防風、陳皮、枳殼、雞內金、廣木香各10克，太子參15克，柴胡、蟬蛻、甘草各6克。

脾腎陽虛型：癥見形寒肢冷，腹中冷痛，大便溏薄，日行3～4次，或五更即瀉，瀉后腹安，腹脹納呆，喜溫乏力，舌質淡舌體胖，苔薄白，脈沉細。治宜溫補脾腎，厚腸止瀉。方選四神丸加減，藥用黨參12克～15克（或太子參15克～20克），煨肉豆蔻、補骨脂、炒白術、訶子、巴戟天各10克，炒白芍、薏苡仁各15克～30克，干姜6克～10克，炙甘草、木香、砂仁各6克。

陽明熱結型：癥見大便量少秘結，腹脹痛，伴有口干煩躁，舌紅少苔或苔黃津少，脈弦或微弦數。治宜養陰除熱，潤腸通腑。方選增液承氣湯加減，藥用生地黃、玄參各15克～30克，枳實、厚樸、大黃、梔子各6克～10克，檳榔、杏仁各10克，火麻仁10克～20克，生甘草6克。

中醫按摩

按摩（推拿）、針灸、拔火罐等治療，均有很好的效果。限于篇幅的關系，這里主要介紹中醫按摩、自我按摩以及如何取穴按摩。

按摩作為一種軀體的外治療法，力求調暢氣機，疏肝解郁，輔以健脾助運，以達陰陽平衡之協調。按摩手法作用于特定的部位和穴位，能調節機體陰陽平衡，也即調節植物神經功能紊亂，改善異常的腸道動力，使癥狀和體征得以緩解、改善乃至消除。

患者亦可自行按摩，具體操作如下：

（1）以右手掌放于臍上4寸處，左手掌重疊于右手背，順時針方向摩動50次～100次；再換左手在下，逆時針摩動50次～100次，上腹溫熱為宜。

（2）右手掌心緊貼于臍下1. 5寸氣海穴，左手重疊于右手背，順時針方向揉50次～100次；再換左手在下，逆時針方向揉50次～100次，以下腹部發熱為宜。關元穴在臍下3寸處，操作同上。

（3）右手掌心置于肚臍，左手重疊于右手背，順時針方向摩動50次～100次；換左手在下，逆時針方向摩動50次～100次，以腹部發熱為宜。

（4）以兩手大魚際，分別貼于同側臍旁2寸處，揉摩50次～100次。

（5）以兩手掌心向內相重疊，手心置于肚臍，向下擦搓30次～50次，以下腹部發熱為宜。

（6）雙手掌重疊按于氣海穴做順時針揉摩半分鐘。

（7）左手多指提拿中脘穴，然后用雙手小魚際上下來回擦小腹部，以透熱為度。

腹部按摩不僅對局部起保健作用，而且對全身各組織和器官都起到調整及促進作用。上腹部按摩可舒肝理氣、健脾和胃。下腹部按摩能益氣升陽、補腎固澀、理氣調經，故對脾、肝、腎以及胃腸道等均有良好的保健以及治療作用。至于按摩手法不必面面俱到，可選擇性實施。

一般治療。給予高蛋白、低脂肪易消化的食物，重癥者應禁食大麥、小麥、燕麥等含麥膠食品。同時給予肝精、葉酸及多種維生素治療，并注意補充電解質，如鉀、鈣等。嚴重貧血、浮腫者，可給予人體白蛋白、血漿及復方氨基酸等治療。

當今，由于社會的急劇變革，人與人之間的競爭日益激烈，人際關系愈來愈復雜，作為生活中的人們，尤其是白領階層，如果不注意身心的調節，不能時時保持樂觀的情緒，不養成良好的生活習慣，“腸易激綜合征”就會時時光顧這些人，且成為久治難愈的頑疾。

編輯/譚明endprint