利君托與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果

李 萌 陳向利

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

利君托與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果

李 萌 陳向利

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

目的對(duì)比分析利君托和硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法選取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予利君托治療，觀察兩組患者的治療成功率、用藥有效時(shí)間、延長孕齡時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療成功率為100%，對(duì)照組成功率為85.00%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例，對(duì)照組發(fā)生5例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）；觀察組用藥有效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，延長孕齡時(shí)間長于對(duì)照組，且組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利君托治療先兆早產(chǎn)效果更為顯著，是一種安全高效的治療藥物，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

先兆早產(chǎn)；利君托；硫酸鎂

早產(chǎn)是引發(fā)新生兒死亡以及后期發(fā)育不良的重要原因，臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國早產(chǎn)發(fā)生率為5%～7%[1]，早產(chǎn)兒大多具有不同程度的功能障礙，體質(zhì)較弱，嚴(yán)重影響我國國民身體素質(zhì)的提升。臨床中通常以抑制子宮收縮、延長孕婦孕齡作為降低早產(chǎn)率的主要治療思路，本文對(duì)比研究了利君托和硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有孕婦在入院后均經(jīng)臨床診斷確診，診斷參照《全國早產(chǎn)及低體質(zhì)量兒學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要》關(guān)于先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要標(biāo)準(zhǔn)為：患者孕周在28～37周，有規(guī)律性宮縮，宮縮時(shí)間每次至少維持10 min，并有不同程度宮頸管縮短，可見宮頸口擴(kuò)張以及血性分泌物。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），觀察組年齡范圍為21～39歲，平均年齡為（28.64± 6.37）歲，孕周為28～37周，平均為（32.41±2.67）周；對(duì)照組年齡范圍為19～38歲，平均年齡為（27.97±6.71）歲，孕周28～36.5周，平均（32.10±2.75）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、孕周等基本情況均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組使用硫酸鎂治療，具體方法為：將25%硫酸鎂注射液60 mL加入到5%葡萄糖注射液1000 mL中靜脈滴注，觀察到有明顯的抑制宮縮效果之后繼續(xù)維持滴注12 h；觀察組使用鹽酸利君托治療，具體方法為：100 mg鹽酸利君托注入500 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，并保持初始滴注速度為3 mg/h，間隔10 min后增加滴注速度至10 mg/h，觀察到宮縮效果后持續(xù)滴注并維持12 h。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取治療成功率，不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥有效時(shí)間以及延長孕齡時(shí)間作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如果藥物使用達(dá)到最大劑量仍未能有效抑制宮縮，則視為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的治療相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療成功20例，成功率為100%，對(duì)照組治療成功17例，成功率85.00%，兩組患者治療成功率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)，患者表現(xiàn)為心悸以及心動(dòng)過速，但心率維持在120次/分 下。對(duì)照組發(fā)生5例不良反應(yīng)。其中惡心、嘔吐2例，頭痛1例，呼吸抑制1例，心悸、震顫1例，所有不良反應(yīng)患者均在減少用藥量停藥后癥狀自行緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異（P＜0.05），見表1。觀察組用藥有效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），延長孕齡時(shí)間長于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），具體情況見表2。

表1 兩組患者成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表2 兩組患者用藥有效時(shí)間和延長孕齡時(shí)間（）

表2 兩組患者用藥有效時(shí)間和延長孕齡時(shí)間（）

注：*與對(duì)照組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 例數(shù) 用藥有效時(shí)間(h)延長孕齡時(shí)間(d)觀察組 20 2.16±0.64* 33.15±2.67*對(duì)照組 20 9.43±1.30 19.64±2.95

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用鹽酸利君托治療先兆早產(chǎn)患者具有顯著的效果，相比硫酸鎂治療，利君托能夠有效抑制宮縮，延長患者妊娠時(shí)間，避免出現(xiàn)早產(chǎn)狀況。此外鹽酸利君托治療方案用藥有效時(shí)間較短，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。運(yùn)用利君托治療的患者發(fā)生1例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速度，主要原因是由于利君托做一種腎上腺β受體激動(dòng)劑能夠促進(jìn)患者心率增加，但這種作用比較輕微，一般不會(huì)對(duì)母嬰形成損傷，在本次研究中運(yùn)用利君托治療的1例不良反應(yīng)患者心率低于120次/分，減少藥物后患者癥狀即自行緩解。而使用硫酸鎂治療的患者中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，主要表位為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)方面的反應(yīng)，這一結(jié)果表明鹽酸利君托毒副作用相比硫酸鎂較弱。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，鹽酸利君托抑制宮縮，治療先兆早產(chǎn)的作用機(jī)制是通過刺激子宮腎上腺素β2受體，松弛子宮平滑肌，達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)脈血管，促進(jìn)子宮胎盤血流量的作用[3]，這一作用機(jī)制能夠有效促進(jìn)宮內(nèi)環(huán)境的優(yōu)化，達(dá)到抑制宮縮，降低其強(qiáng)度和頻率的目的。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用鹽酸利君托治療先兆早產(chǎn)能夠是患者孕齡平均延長（33.15±2.67）d，也即是能夠使多數(shù)患者達(dá)到足夠孕周，促進(jìn)胎兒各項(xiàng)器官功能發(fā)育成熟，有效提升了生產(chǎn)質(zhì)量。先關(guān)研究資料表明，運(yùn)用鹽酸利君托治療先兆早產(chǎn)患者應(yīng)越早越好，及時(shí)采取有效的治療措施對(duì)于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。

本次研究使用的另一種藥物為硫酸鎂，其作用機(jī)制主要是通過鎂離子對(duì)乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制達(dá)到控制宮縮的效果，乙酰膽堿位于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉接頭，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)功能具有重要影響[4]，因此如果在治療過程中不能有效控制硫酸鎂使用劑量或者使用方法不當(dāng)，都有可能造成呼吸抑制、血壓降低甚至心臟停跳等后果。因此在應(yīng)用硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)患者時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)視患者生命體征，注意對(duì)其心肺腎功能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，定時(shí)檢查膝腱反射，一出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥。

綜上所述，相比硫酸鎂治療方案，使用利君托治療先兆早產(chǎn)兒能夠有效抑制患者子宮收縮，大幅度延長患者孕齡，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種切實(shí)有效的治療藥物，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 金碩,于紅,王蓓.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué),2011,11(4):243-252.

[2] 金菊,方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(9):536-538.

[3] 顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(34):118-119.

[4] 汪琳,朱韞春.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):131-132.

[5] 吳麗卡,莫嬋,黎海燕.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(24):3063-3066.

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1671-8194（2014）16-0207-02