中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察

史志明

(河南中醫學院， 河南 鄭州 450000)

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中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察

史志明

(河南中醫學院， 河南 鄭州 450000)

目的：分析探討中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效。方法：選取60例紫癜性腎炎患兒為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例。觀察組患兒采用中西醫結合療法，對照組患兒采用西醫療法，比較兩組患兒的臨床效果。結果：經過治療，觀察組30例患兒中18例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為90.0%；對照組30例患兒中15例顯效，6例有效，9例無效，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

小兒紫癜性腎炎；中西醫結合；臨床研究

紫癜性腎炎是較為常見的繼發性腎臟疾病，是全身性疾病的一種，主要由過敏性紫癜導致腎臟損害。該病發病率較高，學齡期兒童是主要發病人群，其預后好壞與腎臟的受累程度呈正相關性。以往多采用西醫西藥治療該病，但預后較差。隨著中醫藥事業的成熟與發展，中西醫結合法在紫癜性腎炎的治療中得到廣泛應用[1-2]。本文對中西醫結合方案治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年1月期間于我院治療的60例紫癜性腎炎患兒為研究對象，將其均分為觀察組和對照組兩組。觀察組30例患兒中男15例，女15例，年齡5～14歲，平均(8.0±0.5)歲，病程4天至3年，平均(1.5±0.5)年；其中10例為蛋白尿患兒，2例為肉眼血尿患兒，3例為鏡下血尿患兒；對照組30例患兒中男12例，女18例，年齡6～13歲，平均(7.0±1.5)歲，病程5天至2.5年，平均(2.1±0.3)年；其中7例為蛋白尿患兒，3例為肉眼血尿患兒，5例為鏡下血尿患兒。兩組患兒的基本資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規對癥治療，如口服維生素C、潘生丁、撲爾敏、鈣劑等。有大量蛋白尿或消化道癥狀明顯的患兒應給予激素治療，如強的松1～2mg/ (kg·d)，分次服用；病情嚴重的患兒可用甲基強的松龍1～2mg/ (kg·d)，靜脈滴注。

觀察組：在上述西醫治療的基礎上加用中藥方劑，具體組成為：小薊10g、丹皮10g、赤芍10g、白茅根20g、仙鶴草10g、丹參10g、茜草10g、益母草6g、紫草10g。風熱傷絡型患兒加荊芥10g、銀花12g、連翹12g、蟬衣6g、僵蠶6g；血熱妄行型患兒加水牛角粉6g、生地12g、知母10g、梔子6g、地榆炭6g、藕節炭6g；血瘀濕阻型患兒加三七3g (沖服)、桃仁10g、川芎10g；肝腎陰虛型患兒加黃芪15g、枸杞子10g、女貞子10g、旱蓮草12g、雞血藤10g、當歸10g。上述中藥用水煎服，每天1劑，7天為1個療程，共治療4～8個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患兒的臨床癥狀改善情況。

患兒臨床癥狀消失且尿常規連續4周正常為顯效；患兒臨床癥狀好轉但在鏡下仍可見血尿，但尿蛋白呈持續減少狀態為有效；患兒治療前后臨床癥狀無明顯變化為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0 軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組30例患兒中18例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為90.0%；對照組30例患兒中15例顯效，6例有效，9例無效，總有效率為70.0%。觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

兒童紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種疾病，屬于全身彌漫性小血管炎的范疇， 以腎小球系膜病變為主要病理指標，可伴有不同程度的腎小球新月體形成、局灶節段性腎小球壞死等。該病以血尿、蛋白尿為主要臨床癥狀，并伴有浮腫、腹痛、關節痛等次要癥狀。中醫認為其屬于“血證”“發斑”“水腫”的范疇，且為虛實夾雜之證。本文采用的中藥有紫草、小薊、丹皮、赤芍、丹參、茜草、仙鶴草、白茅根等，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效，與紫癜性腎炎的病機相符。現代藥理研究亦表明，丹參、丹皮、赤芍等具有調節機體免疫功能、改善微循環和凝血障礙等作用，可促進疾病轉歸。

本研究結果表明，采用中西醫結合治療的觀察組總有效率為90.0%，顯著高于單純西藥治療的對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。綜上所述，中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 袁鵬章.中西醫結合治療35例小兒紫癜性腎炎臨床研究分析[J]. 中外醫學研究,2013(7):46-47.

[2] 王曉玫,龍春堯,楊周平. 中醫綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對照研究[J].中國中醫急癥,2013,22(7):1220-1221.

[3] 李艷華.小兒紫癜性腎炎91例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(29):108-109.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-05-04

史志明(1979-)，男，主治醫師，河南中醫學院碩士研究生，研究方向為中醫兒科腎病。

R2-031;R692.3+4

A

1673-2197(2014)16-0052-01