中醫辨證治療慢性盆腔炎臨床療效

李萌萌，趙金華，蔣曉琦

(濰坊市婦幼保健院 婦產科，山東 濰坊 261041)

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中醫辨證治療慢性盆腔炎臨床療效

李萌萌，趙金華，蔣曉琦

(濰坊市婦幼保健院 婦產科，山東 濰坊 261041)

目的：觀察分析中醫辨證治療慢性盆腔炎疾病臨床療效。方法：選取180例慢性盆腔炎患者隨機分為治療組與對照組各90例，治療組患者采用中醫辨證治療，對照組患者采用單純西醫治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效和不良反應發生率。結果：經治療后，治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

中醫辨證治療；慢性盆腔炎；臨床研究

慢性盆腔炎為婦科疾病中常見病、多發病，同時也是女性內生殖器官及周圍結締組織、盆腔、腹膜等部位常發疾病[1]。該病可能是由患者急性盆腔炎沒有得到及時徹底治療引起的，也可能是由患者起病隱匿且無明顯急性盆腔炎病史所引起的，且多發于育齡期婦女[2]。臨床癥狀表現為腹部一側或雙側脹痛、腰骶酸痛、肛門脹痛、月經異常、白帶增多、神疲乏力等，具有病程較長、反復發作、治療難度大等特點，并可能伴有不孕癥狀、異位妊娠等嚴重并發癥，嚴重影響了患者的生活質量[3]。采用中醫辨證治療90例慢性盆腔炎患者，臨床療效顯著，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月—2013年12月我院收治的180例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為治療組與對照組各90例，兩組患者癥狀、體征、婦科檢查等方面均符合慢性盆腔炎診斷標準。治療前兩組患者均進行B超、血常規、血沉、宮頸陰道分泌物涂片和培養等檢查，結合婦科檢查及全身身體檢查，排除子宮內膜異位、宮外孕、盆腔靜脈曲張、卵巢腫瘤等婦科疾病，并且排除藥物過敏史和內科合并癥等。治療組患者年齡22～34歲，平均年齡為(27.6±2.5)歲；孕次2～4次，平均孕次為(1.84±0.75)次；病程1～5年，平均病程為(1.1±0.6)年。對照組患者年齡24～33歲，平均年齡為(27.2±2.4)歲；孕次1～3次，平均孕次為(1.55±0.86)次；病程6個月至7年，平均病程為(1.9±1.2)年。兩組患者年齡、孕次、病程 、臨床表現等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予單純西醫治療。患者月經期間，給予250mL生理鹽水+3g頭孢曲松鈉+250mL甲硝唑靜脈滴注，每天1次，連續治療5天。

1.2.2 治療組 治療組給予中醫辨證治療。根據中醫理論對治療組患者進行綜合分析，分辨證候，制定治療方案，具體方法為：若患者臨床癥狀表現為腹部脹痛、腰骶脹痛或者墜痛、月經期提前或者延后、月經量多或者量少、婚后久久不孕、乳房脹痛、白帶增多呈白色、舌質紫暗、舌苔薄白、脈弦或涉等，方劑組成：皂刺、紅花、柴胡、穿山甲、當歸、赤芍、白芍、路路通各10g，青皮、山藥各15g，香附、薏苡仁各20g，蒲公英30g；若患者臨床癥狀表現為腹部脹痛、腰部脹痛、月經期加重、月經量少或者閉經、白帶增量、顏色呈白色且黏稠、舌質淺淡、舌苔白滑、盆腔炎附件包塊或輸卵管積水、脈細滑等，方劑組成：蒼術、白術、赤芍、昆布、山藥、海浮石、水蛭、枳實、牛膝、陳皮、丹皮、半夏各15g，貝母、穿山甲各10g，薏苡仁、茯苓各20g，牡蠣、龍骨各30g；若患者臨床表現為腹部或者下腹部疼痛甚至灼痛、腰骶酸痛、月經期加重、月經不調、有性交痛、婚后久久不受孕、白帶增多、顏色呈黃色且黏稠、伴有穢臭、舌苔薄黃、弦滑數等，方劑組成：龍膽草、三棱、山藥、車前子、莪術各15g，梔子、甘草、薏苡仁、柴胡、當歸、生地、連翹各20g，黃芩25g；若患者臨床表現為腹部疼痛或者墜痛、腰膝酸痛且癱軟、白帶增多、顏色白色且質稀、身體疲乏、月經量多或者量少、舌質淺淡、舌苔薄白或者白膩、脈細弱等，方劑組成：黨參5g，元胡、甘草各10g，茯苓、薏苡仁、牛膝各20g，白術、當歸、川芎、山藥、赤芍、桃仁、紅花各15g，黃芪30g。以上藥物加水煎煮取汁100mL，于患者便后睡前保留灌腸，每晚1次。患者呈側臥位姿勢，肛管插入直腸內12cm左右，藥溫保持35℃左右，將藥慢慢注入，注完后臀部抬高約30min，便可進行平臥位入睡，連續1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

療效判斷標準[4]：痊愈：患者癥狀體征完全消失，婦檢子宮附件未見異常現象；顯效：患者癥狀明顯改善，體征消失，婦檢炎性包塊明顯縮小；好轉：癥狀體征明顯改善，婦檢炎性包塊縮小但并不明顯；無效：無上述三種情況。記錄兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后，治療組總有效率為97.8%明顯高于對照組的84.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應的發生率

治療后，治療組不良反應發生率為5.5%顯著低于對照組的14.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

現代醫學認為慢性盆腔炎病機為婦女月經期間及產后機體的抵抗能力降低，導致各種病原體侵入自身體內生殖器，從而引起卵巢、子宮、輸卵管、盆腔結締組織及腹膜等部位的炎癥[5]。中醫學認為該病主要原因為月經期、流產、分娩后機體出現濕熱乘虛狀態，機體邪氣將盡，經絡氣血受損，出現子宮、胞絡或急性盆腔炎、沖任帶脈功能失調等[6]。慢性盆腔炎具有病程長、發作反復、難以治療等特點，辨證論治為中醫學上認識疾病和治療疾病的基本原則[7]。辨證治療通過對疾病的認識過程，收集患者臨床資料，綜合分析辨清疾病的病因、部位和性質[8]，其中證為機體疾病發展過程中某一階段病理反映的總括。治療慢性盆腔炎患者的關鍵為活血化瘀，常選用生山楂、五靈脂、赤芍等活血化瘀藥物。中藥方劑中當歸、穿山甲、赤藥、桃仁、王不留行、丹參、元胡、生蒲黃、炒靈脂等藥物具有活血化瘀、理氣止痛的作用，紅藤、人敗醬草、金剛藤等藥物具有清熱解毒的療效。保留藥液灌腸[9]，可使藥物直接被直腸吸收，有利于病變部位血管的擴張，病灶變軟且松動，黏連組織、水腫消失，最終達到消除盆腔炎癥之功效。

臨床研究顯示，治療后治療組總有效率明顯高于對照組，且治療組不良反應發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P均<0.05)。由此可見，中醫辨證治療慢性盆腔炎臨床療效明顯優于單純西醫療法[10]，治療效果顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1] 龍喜英.中醫辨證論治法在慢性盆腔炎中的應用價值[J].中國醫藥指南,2011,9(36)：176-177.

[2] 王俊蘭.中醫綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010, 19(14):1757-1757.

[3] 秦琴琴.慢性盆腔炎中醫藥治療進展[J].中醫藥臨床雜志,2010,22(7):655-656.

[4] 劉秀峰.中醫辨證治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,201l,29(6):1436-1437.

[5] 于敦宋.中藥治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫學院學報,2010,12(3):53-54.

[6] 曹愛娣. 健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果分析[J].中國初級衛生保健,2009, 23(8):45-47.

[7] 高翠霞.對妊娠期糖尿病患者實施健康教育干預的探討[J].中國婦幼健康研究,2009,20(1):36-37.

[8] 竇海燕.中藥治療慢性盆腔炎療效分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(3):2096-2097．

[9] 丁永芬，程玲，邱宇清，等.中醫綜合治療慢性盆腔炎的研究概況[J].中國臨床研究,2011,3(23):9-11.

[10] 梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2012,18(3):102-103.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-13

李萌萌(1976-)，女，山東省濰坊市婦幼保健院副主任醫師，研究方向為產科。

R711.33

A

1673-2197(2014)16-0053-02