內外合治男性乳腺異常發育癥60例臨床觀察

王曉娜

(鞏義市人民醫院，河南 鄭州 451200)

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內外合治男性乳腺異常發育癥60例臨床觀察

王曉娜

(鞏義市人民醫院，河南 鄭州 451200)

目的：探討物理療法外治合并內服中成藥小金丸治療男性乳腺異常發育癥臨床療效。方法：將60例男性乳腺異常發育癥患者隨機分為治療組與對照組各30例，治療組采用外用物理射頻治療，內服中成藥小金丸；對照組內服中成藥小金丸。2個月后觀察療效。結果：治療組治療總有效率100%，顯效率93.3%；對照組治療總有效率為93.3%，顯效率56.6%。治療組臨床療效明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：理療配合中成藥治療男性乳腺發育癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

內外合治；男性乳腺發育癥；臨床療效

男性乳腺發育癥又稱男性乳腺增生、男性乳房肥大癥等，是一種比較常見的男性乳房病。該病屬于內分泌疾病，近年來發病率逐漸增高。采用內外合治法治療男性乳腺異常發育癥療效顯著，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月-2011年10月我院收治的60例男性乳腺患者，隨機分為治療組與對照組各30例。所有患者經乳腺彩超或穿刺確診為男性乳腺異常發育癥，均采用放免法(RIA法)測定性激素及肝功能全套，必要時予以胸片、CT、腎上腺功能檢測，B超探查睪丸、腎上腺等檢查確診。患者年齡25～59歲，平均44.2歲，左側患者28例，右側患者27例，雙側患者5例。兩組患者年齡、患病部位、病程、乳房腫塊大小等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局1994年發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》，參照《現代中醫乳房病學》擬定的診斷依據：乳房單側或雙側，對稱或不對稱增大，在乳暈后方有一扁圓形腫塊，質韌硬，邊界清，與皮膚及深部組織無黏連，伴有觸痛；少數患者乳房增大隆起，無明顯腫塊。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 中藥治療：口服小金丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，批準文號：國藥準字Z11020677)，主要成分：人工麝香、木鱉子(去殼去油)、制草烏、楓香脂、乳香(制)、沒藥(制)、五靈脂(醋炒)、當歸(酒炒)、地龍、香墨，每次1瓶，每日3次，飯后半小時口服；射頻治療：常規皮膚黏膜消毒后，將EK-8000B乳腺治療儀探頭置于患者單側或雙側乳房腫塊部位，調整治療儀作用時間，每次40min，作用模式為“C”，燈光強度為“6”，作用強度根據個人能耐受的最大程度，每天1次，連續7天為1個療程。1療程結束后如腫塊消失，繼用中醫治療3周；如腫塊未消完，繼用射頻療法1個療程，并加用中醫治療3周。

1.3.2 對照組 單純采用中醫法治療，2個月后觀察療效。兩組在治療期間均停用保健品，忌酒及其它辛辣肥甘厚膩食物。

1.4 療效標準

乳房疼痛分級與評分：0級：無觸壓痛，無自發痛，0分；1級：乳觸壓痛，無自發痛，12分；2級：自發痛，呈陣發性，18分；3級：自發痛，呈持續性，不影響生活，24分；4級，呈持續性，放射至腋下，肩背部，影響生活，30分。

腫塊硬度分級與評分：1級：質軟如正常腺體，3分；2級：質韌如鼻尖，6分；3級：質硬如額，9分。腫塊大小(最大腫塊直徑)分級與評分：1級：最大直徑<1.1cm，3分；2級：最大直徑1.1～3.1cm，6分；3級：最大直徑>3.1cm，9分。

療效標準：痊愈：改善率≥90%；顯效：改善率70%～89%；有效：改善率30%～69%；無效；改善率<30%。

總有效率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%

1.5 統計學方法

所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治療總有效率100%，顯效率93.3%；對照組治療總有效率為93.3%，顯效率56.6%。治療組總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

中醫認為男子乳頭屬肝、乳房屬腎。該病多因情志不遂傷肝，肝氣郁結不暢、郁久化火，灼傷津液、煉液成痰所致，體衰久病及腎；腎之陰陽兩虛，不能涵養肝木，肝腎虧損而成。臨床多認為該病以肝腎損傷為本，氣滯、血瘀、痰凝為標。現代醫學認為該病與內分泌激素紊亂有關，主要體現為雌激素、睪酮、孕酮、催乳素等激素的分泌與代謝平衡失調。由于乳腺組織對雌激素的敏感性增高，選擇內外合治旨在阻斷激素不平衡刺激，改善內分泌環境，促使異常增生逆轉，達到促使乳腺組織恢復正常的目的。小金丸具有行氣活血、化瘀軟堅、止痛散結等功效，為加強消塊作用，又配以理療，內外合治，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 林毅.現代中醫乳房病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：92.

[2] 卜乃湟，尚曉凌.中醫熨療法的作用機理探析[J].中醫外治雜志，1998，7(1)：3.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-08

王曉娜(1976-)，女，河南省鞏義市人民醫院主治醫師，研究方向為乳腺科。

R655.8

A

1673-2197(2014)16-0073-01