益氣解毒湯聯合西藥治療對糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平影響觀察

歐軍華

(麻陽苗族自治縣中醫院，湖南 麻陽 419400)

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益氣解毒湯聯合西藥治療對糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平影響觀察

歐軍華

(麻陽苗族自治縣中醫院，湖南 麻陽 419400)

目的：觀察益氣解毒湯聯合西藥治療對糖尿病合并冠心病患者CRP、HCY水平的影響。方法：選擇64例糖尿病合并冠心病患者，隨機分成對照組和實驗組兩組，其中對照組患者采用常規治療(包括擴張冠狀動脈藥物、降糖藥等治療)，實驗組患者采用益氣解毒湯+西藥聯合治療，比較兩組患者的臨床療效及HCY、CRP水平變化情況。結果：經過治療，實驗組總有效率(93.75%)顯著高于對照組(75.0%)，且糖化血紅蛋白、HCY水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者CRP水平均無顯著變化，且未出現不良反應，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：益氣解毒湯聯合西藥治療糖尿病合并冠心病療效頗佳，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

益氣解毒湯；糖尿病；冠心病

糖尿病是冠心病的等危癥，70%以上的糖尿病患者會并發冠心病，且其冠脈病變比非糖尿病患者范圍更廣，更嚴重。此外，高血糖還可從多條途徑對患者的心臟產生不利影響，加重病情，增加死亡率。本研究對我院2011年12月-2013年12月收治的64例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究益氣養陰活血解毒湯聯合西藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效及對同型半胱氨酸(HCY)、C反應蛋白(CRP)水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月-2013年12月期間收治的64例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，符合《西醫診斷標準》及《中醫證候診斷標準》中關于糖尿病合并冠心病的臨床診斷評估標準，排除嚴重心、肝、腦、腎等臟器功能損害及急性心肌梗死等患者。其中男性34例，女性30例，年齡58～80歲，平均(73.82±4.12)歲。采用隨機平行對照法，將其隨機分成對照組和實驗組兩組，每組各32例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，包括胰島素注射、飲食控制或口服降糖藥等，無禁忌證者可施以地爾硫卓等鈣離子拮抗劑治療，合并原發性高血壓患者應予以降壓治療，同時行抗血小板聚集與調脂治療。實驗組患者在對照組的基礎上加用益氣解毒湯治療，藥物組成為：知母、山藥、牡丹皮、生地黃各10g，太子參15g，水蛭6g，沖服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標及療效標準

參考《中醫病證診斷療效標準》。顯效：胸痛等臨床主要癥狀全部消失；有效：臨床主癥明顯好轉，次癥顯著減輕；無效：以上臨床主癥無明顯變化甚至加重。

觀察兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白(HbA1c)、HCY及CRP水平。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，實驗組總有效率為93.75%，對照組總有效率為75.0%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白及CRP、HCY水平變化

經過治療，兩組患者糖化血紅蛋白與HCY水平均呈現明顯下降趨勢(P<0.05)，且實驗組患者下降更為顯著(P<0.05)，但兩組患者血清CRP水平均無明顯變化(P>0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白及CRP、HCY水平比較

注：實驗組治療前后比較，*P1<0.05；對照組治療前后比較，#P2<0.05；兩組治療后相比較，MP3<0.05。

3 討論

糖尿病是臨床常見病癥，中醫學認為其屬于“消渴”范疇，具有“上消”“中消”“下消”之分，而冠心病歸屬于“心痛”“胸痹”等范疇，糖尿病合并冠心病發病機制較為復雜[1]。2型糖尿病患者，尤其是對于伴有血管并發癥的患者而言，其血管內皮功能紊亂與CRP水平升高有直接關聯性，易發生動脈粥樣硬化，而HCY血癥作為動脈粥樣硬化性病變的致病因素，可導致動脈粥樣硬化，誘發大血管并發癥。栗德林等[2]學者認為糖尿病合并冠心病患者處于內熱熏蒸、瘀阻痰凝下，必須以活血化痰為根本治療原則。李春亮等[3]學者應用益氣活血化瘀中藥組方治療糖尿病合并冠心病，結果提示治療后患者血脂、血糖等指標較治療前明顯改善，總有效率高達94.00%，顯著高于對照組的72.34%。本研究結果顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，且糖化血紅蛋白、HCY水平顯著低于對照組(P<0.05)，差異均具有統計學意義，提示益氣解毒湯聯合西藥治療糖尿病合并冠心病具有重要的臨床價值，這與相關研究資料具有一致性。

從本質上來講，糖尿病合并冠心病患者多本虛標實，氣血陰陽不足，血運不暢，根據虛補損益原則，應采用益氣養陰的活血解毒法治療，可達到去燥熱、補陰陽之功效。方中山藥養陰益氣，太子參生津、補脾、益肺、止渴，水蛭、牡丹皮活血、解毒、化瘀，生地黃、知母生津、滋陰、降火，諸藥聯用，可達潤燥、益氣、生津、養陰、化瘀之功效[4]。此外，西醫觀點認為，糖尿病合并冠心病的主要誘導因素包括脂質代謝紊亂、血小板功能異常、氧自由基增多、高血壓、炎癥反應、血液流變學異常改變等，易誘發血管內皮損傷，增強血小板黏附功能，促使循環系統血液變為高凝狀態，與中醫學中“血癖證”范疇相似，故予以活血化癖類藥物可達治療目的[5-6]?；谖麽t基礎療法，加服益氣解毒湯，其治療效果優于單純西藥治療，能顯著改善患者臨床癥狀，降低CRP、HCY水平，保證患者生命安全。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病的治療中，益氣解毒湯聯合西藥療法具有不可小視的臨床效果，可降低CRP、HCY水平，改善微循環，保證心肌供血，減少心肌耗氧量，提高患者生存率，值得臨床廣泛推廣與應用。

[1] 李照祿.導痰祛瘀湯診治糖尿病合并冠心病臨床體會[J].亞太傳統醫藥,2013,9(10):138-139.

[2] 陳靜,耿厚法,孫琳.FTO rs9939609多態性與2型糖尿病合并冠心病的相關性[J]. 山東大學學報:醫學版, 50(7):10-13,40.

[3] 南楠,金澤寧,楊澤.脂聯素基因多態性與2型糖尿病合并冠心病的關聯研究[J].首都醫科大學學報, 2012,33(4):421-426.

[4] 張冬梅,陳明,張后民.疏血通對2型糖尿病合并冠心病患者血漿PAI-1及D-二聚體作用的臨床觀察[J]. 重慶醫學,2010,39(1):53-55, 57.

[5] 倪青,閆秀峰,林蘭.芪蛭降糖膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛128例臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志, 2010,17(10):9-11.

[6] 矯杰,周迎生,宋士秋，等.2型糖尿病合并冠心病患者心血管危險因素控制現狀的調查[J].心肺血管病雜志, 2012,31(6):710-712.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-05-08

歐軍華(1972-)，男，湖南省麻陽苗族自治縣中醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R587.1

A

1673-2197(2014)16-0096-02