創傷骨科中成藥物合理應用分析

楊正杰，王 剛，沈 潔

(銅仁市第一人民醫院 骨二科，貴州 銅仁 554300)

?

創傷骨科中成藥物合理應用分析

楊正杰，王 剛，沈 潔

(銅仁市第一人民醫院 骨二科，貴州 銅仁 554300)

目的：探討創傷骨科中成藥物使用現狀，觀察創傷骨科中成藥強筋健骨膠囊臨床療效，針對存在的問題采取有效措施對癥處理。方法：選擇630例創傷骨科患者為研究對象，隨機分為治療組與對照組。治療組患者采用強筋健骨膠囊干預方式治療，對照組采用常規用藥方式進行用藥治療，觀察兩組患者用藥情況與治療效果。結果：治療組強筋健骨膠囊使用合理性顯著高于對照組，治療組患者在溶媒選擇、適應證、藥物用量、用法用量、術前用藥時機、術后療程等方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對中成藥物的使用進行普及，加強用藥合理性，確保用藥安全經濟，用藥后不良反應發生率降低，具有較為明顯的可行性和有效性，增加疾病治療積極性。

中成藥物；創傷骨科；強筋健骨膠囊

近10余年來，關于藥物不合理使用而導致的中成藥不良反應報道日漸增多[1]。中成藥物治療創傷骨科疾病具有較為獨特的理論體系，臨床療效良好。目前內服中成藥按功效可分為通絡止痛劑、接骨續筋劑、療傷止痛劑、補腎壯骨劑等四類，外用有通絡止痛劑和療傷止痛劑兩類。由于創傷骨科疾病治療具有長期服用特殊性，且中成藥多含藥性劇烈甚至有毒成分[2]，因此加強創傷骨科中成藥干預對提高用藥的安全性、有效性、經濟性具有重要意義。本研究主要探討中成藥強筋健骨膠囊在創傷骨科中的使用情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月—2013年7月收治的630創傷骨科患者作為研究對象，按入院順序隨機分為對照組與治療組。治療組共310例患者，男性192例，女性138例，年齡28～69歲，平均年齡(34.9±4.7)歲；骨折患者124例，骨骼神經損傷患者134例，關節損傷患者62例。對照組共320例患者，男性184例，女性126例，年齡25～67歲，平均年齡(35.8±5.6)歲；骨折患者135例，骨骼神經損傷96例，關節損傷患者79例。所有患者手術前均未使用其它中成藥物，臨床未實施侵襲操作，手術切口為I類、II類。兩組患者年齡、性別、損傷類型等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 直接給藥。給予強筋健骨膠囊，0.6g～1.2g/次，3次/d。觀察用藥情況及臨床效果，不良反應及時進行對癥處理。

1.2.2 治療組 給予干預措施。宣傳教育：結合中成藥的分類、用法用量、不良反應以及用藥禁忌等，加強合理使用中成藥物強筋健骨膠囊的宣傳，定期安排合理用藥講座，控制中成藥物的適用范圍，克服長期盲目使用，避免有毒成分在體內蓄積；藥師干預：提高藥師專業知識水平，定期收集臨床上中成藥合理使用的相關文獻，記錄發生不良反應的情況，及時改正，保證開具處方的正確性；行政干預：醫院行政部門做好監督工作，積極開展中成藥物合理使用監護工作，建立臨床用藥監控規范性。借鑒其他醫院措施，建立公開通報或公示制度，定期進行全院性的合理用藥分析評價，并通過簡報或醫療質量等形式對配伍用藥合理性、用藥適應證、用藥時間及用法用量等用藥不合理情況進行反饋點評，從而為臨床合理用藥施加一定的壓力。

藥物治療：根據患者實際情況斟酌強筋健骨膠囊的用藥劑量，劑量為0.3g～0.6g/次，3次/d，并根據患者病情恢復情況逐漸減量。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者溶媒選擇、藥物用量、用法選擇、用藥時機、藥物選擇、用藥時間等情況。

1.4 統計學分析

所得數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者在溶媒選擇、適應證、藥物用量、用法用量、術前用藥時機、術后療程等方面均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者強筋健骨膠囊合理用藥綜合比較見表1。

表1 兩組患者強筋健骨膠囊合理用藥綜合比較 [n(%)]

3 討論

由于中成藥成分復雜、品種繁多，近年來臨床上藥物濫用情況屢見不鮮。在創傷骨科中功效相近的中成藥聯用現象比較常見，聯用增加一味或幾味藥物劑量會導致毒性成分的“蓄積”，從而出現不良反應[3]。強筋健骨膠囊多含辛燥溫散、活血通絡熄風、燥濕化痰消癖和補益藥材，主要為：川烏(制)、草烏(制)、馬錢子(制)、續斷、木瓜、川牛膝、半夏、黨參、紅參等十四味中藥。該藥主要用于痹癥、腰腿痛、肌肉關節疼痛、風濕關節炎、類風濕性關節炎等疾病，具有疏經通絡、通經止痛、祛風除濕、強筋健骨的功效[4]。強筋健骨膠囊為創傷骨科常用藥物，但存在使用超劑量問題，主要原因為：臨床用藥習慣，存在習慣性大劑量用藥可能顯現出更好療效的誤解；臨床醫師知識水平不夠，不能隨患者病情變化正確加減劑量； “大處方”即某些醫師為了多開藥或患者要求多開藥而加大用量[5]。針對不合理用藥情況應該加大干預措施力度，確保用藥安全經濟，減少患者用藥不良反應發生率，確保患者可得到積極有效的治療。

綜上所述，采用強筋健骨膠囊治療創傷骨科患者使用合理，治療組患者在溶媒選擇、適應癥、藥物用量、用法、術前用藥時機、術后使用療程等方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。臨床上中成藥物的適量使用，可幫助患者取得最佳治療效果；定位用藥即準確定位投藥部位，可減少藥物劑量，作用全身血液循環，發揮最大的功效，并減少對患者臟器所造成的毒副作用。提示經用藥前宣傳教育、藥師干預、行政干預等干預措施，強筋健骨膠囊使用合理性顯著提高，并減輕了患者的經濟負擔，值得臨床推廣應用。

[1] 陳宇星, 莊捷. 我院159例藥品不良反應報告分析[J]. 海峽藥學, 2007, 19(6): 126-128.

[2] 周永梅, 房德敏, 潘雪梅,等. 骨傷科中成藥合理應用干預前后對比與分析[J]. 中國醫院藥學雜志,2010,30(5):425-428.

[3] 林聰煒, 史濤, 陳婧. 2010～2012年我院骨科口服中成藥使用分析[J]. 海峽藥學，2013,25(10):158-160.

[4] 丁全, 王淑霞. 從辨證施治談中成藥的合理應用[J]. 臨床誤診誤治雜志, 2008, 21(2): 82-83.

[5] 王男, 蔣季明, 王璐,等. 我院骨科藥物使用的合理性評價[J]. 中國藥房，2013,24(47):4488-4490.

(責任編輯：李嵐春)

2014-04-20

楊正杰(1978-)，男，貴州省銅仁市第一人民醫院主治醫師，研究方向為關節、創傷、運動損傷。

R683

A

1673-2197(2014)16-0100-01