中西藥物治療胃潰瘍療效對比觀察

黎周衛，符 英

(1.海口市瓊山區紅旗中心衛生院，海南 海口 571138；2.海南省中醫院，海南 海口 570203)

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中西藥物治療胃潰瘍療效對比觀察

黎周衛1，符 英2

(1.海口市瓊山區紅旗中心衛生院，海南 海口 571138；2.海南省中醫院，海南 海口 570203)

目的：比較中藥胃炎飲和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法：將120例胃潰瘍患者隨機分為兩組，治療組62例，采用胃炎飲治療；對照組58例，采用奧美拉唑治療，對于Hp陽性患者均配合標準三聯療法治療，觀察兩組患者治療后Hp根除率、不良反應發生情況，并比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療后，治療組和對照組的臨床總有效率分別為91.9%和89.7%，Hp根除率分別為73.3%和87.8%，兩組患者總有效率與Hp根除率比較均無統計學差異(P>0.05)，但治療組的不良反應少于對照組(P<0.05)。結論：較之西藥，中藥治療胃潰瘍在減少藥物不良反應方面更有優勢。

胃炎飲；胃潰瘍；臨床觀察

胃潰瘍為臨床常見病、多發病，胃炎飲為全國名老中醫藥專家楊牧祥教授的經驗方，課題組前期研究表明，該方藥治療膽汁返流性胃炎取得了理想療效[1]。為了進一步驗證該藥的臨床療效，筆者對其治療胃潰瘍的療效進行了臨床隨機對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例胃潰瘍患者為研究對象，全部病例均符合入選標準，按照入院先后采用隨機數字表法將其分為兩組。治療組患者62例，其中男性38例，女性24例；平均年齡(48.66±13.32)歲；病程3～25年；Hp陽性患者45例。對照組患者58例，其中男性37例，性21例；平均年齡(46.13±11.53)歲；病程6～21年；Hp陽性患者41例。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《實用內科學》[2]及中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制訂的診斷標準[3]，其診斷要點如下：①長期反復發生的周期性、節律性慢性上腹部疼痛，應用堿性藥物可以緩解；②上腹部有局限性深在壓痛；③X線鋇餐造影可見潰瘍龕影；④胃鏡下可見到活動期潰瘍。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①符合上述胃潰瘍診斷標準；②簽署知情同意書。排除標準：①有胃穿孔、幽門梗阻等嚴重并發癥而需要手術者；②由于胃泌素瘤、應激反應等特殊原因導致的消化性潰瘍；③妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者；④合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；⑤年齡在18歲以下或75歲以上者，對藥物過敏者；⑥凡不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.4 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑(哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20064032)，20mg/次，2次/日，口服。治療組給予中藥胃炎飲，藥物組成：柴胡、香附、川楝子、元胡、炒白術、茯苓、炙甘草、川連、陳皮、枳殼、姜半夏、姜竹茹等，煎取藥液400mL，200mL/次，2次/日，口服。兩組療程均為4周，對于Hp陽性患者，兩組均先采用標準三聯療法治療，即：奧美拉唑(產地同上)、克拉霉素(宜昌長江藥業有限公司生產，國藥準字 H20066047，500mg/次，2次/日)、阿莫西林(石藥集團中諾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13021770，1.0g/次，2次/日)，1周后再分別給予相應藥物治療3周。

1.5 觀察指標

①療效觀察：觀察兩組患者治療前后癥狀變化，并結合胃鏡和組織學檢查，判斷臨床療效；②Hp根除率：患者于治療結束1個月后復查胃鏡或13C呼氣試驗，觀察Hp根除率；③不良反應發生情況：觀察用藥后患者出現不適癥狀的發生情況。

1.6 療效判定標準

參照文獻[3]制訂，臨床治愈: 癥狀全部消失，潰瘍瘢痕愈合或無痕跡愈合，Hp 根除；顯效: 主要癥狀消失，潰瘍達愈合過程期，Hp 根除；有效: 癥狀有所減輕，潰瘍達愈合過程期，Hp減少；無效:癥狀、內鏡及Hp 檢查均無好轉者。

1.7 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后，治療組臨床總有效率為91.9%，對照組臨床總有效率為89.7%，兩組總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者Hp根除率比較

治療組45例Hp陽性患者中根除33例，根除率為73.3%，對照組41例Hp陽性患者中根除36例，根除率為87.8%，兩組Hp根除率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應比較

治療組無明顯不良反應發生；對照組患者發生腹瀉1例，惡心2例，均見于服用抗Hp三聯療法的患者中，但患者均可耐受未停止治療。兩組患者不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)

3 討論

胃潰瘍屬于中醫學“胃痛”病癥范疇，本病多由于飲食所傷、情志不遂、外邪侵襲、脾胃虛弱等因素所致，其病位在胃，與肝脾等臟腑功能失調密切相關，主要病機為肝郁脾虛、胃失和降，故以疏肝健脾、和胃降逆為主要治法。胃炎飲由柴胡、香附、川楝子、元胡、炒白術、茯苓、炙甘草、川連、陳皮、枳殼、姜半夏、姜竹茹等藥物組成。方中柴胡為君藥，疏肝解郁、理氣止痛；香附、川楝子、元胡為臣藥，重在理氣止痛，并加強柴胡疏肝解郁作用；炒白術、茯苓、炙甘草健脾益氣、扶土抑木，川連清利濕熱，以防肝郁化火，并佐制香附辛燥太過，四藥共為佐藥；枳殼、陳皮理氣和中，姜竹茹、姜半夏和胃降逆，四藥共為使藥。諸藥合用，共達疏肝健脾、和胃降逆的作用。現代藥理學研究表明[4-6]，元胡、半夏、甘草均有抑制胃酸分泌、抗潰瘍形成、保護胃黏膜作用；甘草能促進胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增強胃黏膜-黏液屏障；黃連不僅能降低胃液總酸度和胃蛋白酶活性，拮抗胃黏膜損傷，同時具有較強的抑殺Hp作用[7]。

研究顯示，胃潰瘍的發生與胃黏膜的損傷因子和防御因子失衡有關，其中幽門螺旋桿菌感染被認為是最重要的損傷因子[8]。傳統三聯療法具有較好的抗幽門螺旋桿菌作用，但其不適、惡心、腹瀉、頭暈困倦等副作用明顯[8]，且隨著耐藥菌的產生，傳統三聯療法的Hp根除率明顯下降，有報道7日三聯療法根除率僅為66.18%[9]。本研究結果顯示，與常規西藥治療比較，中藥治療臨床總有效率和Hp根除率無明顯差異，但中藥不良反應少于西藥對照組，提示中藥在減少藥物不良反應方面更有優勢。

[1] 楊牧祥，于文濤，王秉岳，等.胃炎飲治療膽汁反流性胃炎116例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(15)：73-74.

[2] 陳灝珠．實用內科學[M]．第12版．北京: 人民衛生出版社，2011:1866-1877．

[3] 張萬岱，陳治水，危北海，等.消化性潰瘍的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志，2005，13(2)：136-138.

[4] 胡獻國. 理氣止痛延胡索[J].家庭中醫藥，2006(3)：68.

[5] 陳海嬌.北藥甘草的藥理學研究進展[J].吉林農業科技學院學報，2006，15(2)：15-18.

[6] 崔學軍.黃連及其有效成分的藥理研究進展[J].中國藥師，2006，9(5)：469-470.

[7] 李玉先，劉曉東，朱照靜. 半夏藥理作用的研究述要[J].遼寧中醫學院學報，2004，6(6)：459-460.

[8] 鄭芝田.消化性潰瘍病[M].北京：人民衛生出版社，2012：132，537.

[9] 姜國英，李莉.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯法治療消化性潰瘍68例[J].中國藥業，2012，21(21)：47-48

(責任編輯：魏 曉)

Therapeutic Effect Contrast Observation of The Traditional Chinese Medicine and Western Medicine with Gastrelcosis

Li Zhoiwei1,Fu Ying2

(1.Hong Qi Conter hospoital of Qiongshan area,Haikou 571138,China;2.Chinese Medicine hospital of Hainan Province,Haikau 370203,China)

Objective:To compare the therapeutic effect of Weiyanyin and omeprazole on patients with gastrelcosis.Methods:120 cases of patients with gastrelcosis divided into two groups randomly, 62 cases of the treatment group were treated by Weiyanyin, and 58 cases of the control group were treated by omeprazole. The standard triple therapy was adopted in both groups to patients with helicobacter pylori. The eradication rate of HP，adverse effect and clinical therapeutic effect were observed in both group.Results:The effective rate of treatment group and control group were 91.9% and 89.7%, and eradication rate of Hp is 73.3% and 87.8%, which was not statistics difference(P>0.05). The adverse effect in treatment group is fewer than that in control group(P<0.05).Conclusion:Compared with western medicine, the traditional Chinese medicine has more ascendency in reducing drug adverse reaction.

Weiyanyin；Gastrelcosis；Clinical Observation

2014-05-13

黎周衛(1976-),女,海南省海口市瓊山區紅旗中心衛生院主治中醫師，研究方向為中醫內科。

R573.1

A

1673-2197(2014)17-0065-02