中西醫結合治療慢性胃潰瘍臨床療效觀察

賀海慶

(蓮花縣湖上中心衛生院，江西 蓮花 337107)

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中西醫結合治療慢性胃潰瘍臨床療效觀察

賀海慶

(蓮花縣湖上中心衛生院，江西 蓮花 337107)

目的：探討中西醫結合治療慢性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取慢性胃潰瘍患者112例，隨機分為觀察組和對照組各56例。對照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組患者在此基礎上同時給予安胃湯免煎劑治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、1年后復發率以及不良反應發生率。結果：經治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者1年后的復發率明顯低于對照組(P<0.05)；兩組患者的不良反應發生率均為3.57%，無顯著差異性(P>0.05)。結論：中西醫結合治療慢性胃潰瘍患者治愈率高，療效優異，不易復發，安全可靠，值得臨床推廣應用。

慢性胃潰瘍；中西醫結合；臨床療效；安胃湯免煎劑

西醫認為慢性胃潰瘍(gastric ulcer，GU)的主要發病機制與幽門螺旋桿菌感染、胃蛋白酶和胃酸對胃黏膜的消化作用有關；中醫理論認為胃潰瘍的發生與飲食不規律和精神、心理因素導致患者脾胃失調、肝氣犯胃有關[1]。采用中西醫結合方法治療胃潰瘍能夠彌補西藥療效差、易復發以及中藥治療周期長的缺點。本研究選取112名慢性胃潰瘍患者進行對比研究，觀察分析采用中西醫結合方法治療慢性胃潰瘍的臨床療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年12月收治的慢性胃潰瘍患者112例，所有患者均符合《診斷學》中關于慢性胃潰瘍的診斷標準，排除胃潰瘍穿孔、復合潰瘍、重度異型增生及對本研究藥物過敏的患者。所有患者隨機分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者中，男性29例，女性27例；年齡23～58歲，平均年齡為(37.2±12.9)歲；病程0.7～15.2年，平均病程為(9.2±5.1)年。對照組患者中，男性28例，女性28例；年齡22～60歲，平均年齡為(36.6±13.1)歲；病程0.5～16.3年，平均病程為(9.3±4.2)年。兩組患者性別、年齡、病程以及病情嚴重程度等資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(成都天臺山生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20066477)20mg，每日1次，睡前口服，療程為28天。

觀察組患者在對照組治療基礎上同時給予安胃湯免煎劑(江蘇江陰天江制藥有限公司)每日1劑，分2次口服。中藥配方：黃連5g、干姜5g、半夏15g、百合20g、丹參15g、白芍20g、烏藥7g、甘草5g、木香8g。

1.3 療效判定標準[2]

治愈：患者的全部臨床癥狀、體征消失，胃鏡顯示潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡顯示潰瘍消失，周圍炎癥尚存；有效：患者的臨床癥狀、體征有明顯改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小≥50%；無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯改善甚至有加重、惡化的趨勢，胃鏡顯示潰瘍面積縮小<50%，或者無變化、增大。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者經中西醫聯合治療后，治愈38例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率為96.43%；對照組患者經奧美拉唑治療后，治愈27例，顯效13例，有效5例，無效11例，總有效率為80.36%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療1年后復發率比較

觀察組患者1年后復發6例，復發率為15.78%，對照組患者1年后復發14例，復發率為51.85%，觀察組的復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療1年后復發率比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應

對照組患者出現便秘2例，觀察組患者出現便秘1例，惡心1例，兩組患者的不良反應發生率均為3.57%，組間比較不具有差異性(P>0.05)。

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床上消化系統的常見疾病，其主要臨床表現為周期性的上腹部疼痛，多于進食后加重，嚴重者甚至可能出現胃出血、穿孔等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。研究表明[3]，其主要發病機制與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染、胃蛋白酶和胃酸對胃黏膜的消化作用有關，因此，目前臨床上多主張應用抑酸、抗菌、胃黏膜保護劑治療慢性胃潰瘍患者，但效果并不理想且容易復發。中醫理論認為胃潰瘍的發生與飲食不規律和精神心理因素導致患者脾胃失調、肝氣犯胃有關，但單純中醫治療見效慢，治療周期長，不被大多數患者所接受。中西醫結合治療能取二者之所長。

奧美拉唑(Omeprazole)是一種H+-K+-ATP酶質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌從而達到保護胃黏膜、愈合潰瘍的作用[4]。安胃湯免煎劑一方面具有活血化瘀的作用，可以改善胃黏膜的血供，使潰瘍愈合；另一方面可以中和胃酸，緩解胃潰瘍造成的疼痛[4]。安胃湯免煎劑聯合奧美拉唑治療慢性胃潰瘍患者，二者藥理相輔相成，理論上具有很好的療效。

本研究結果顯示，觀察組患者經過中西藥聯合治療后總有效率為96.43%；對照組患者經奧美拉唑治療后總有效率為80.36%，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組患者1年后的復發率為15.78%，對照組復發率為51.85%，觀察組復發率明顯低于對照組。綜上所述，采用中西醫結合治療慢性胃潰瘍治愈率高，療效優異，不易復發，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 顏永輝，張海霞.胃鏡下胃潰瘍患者臨床診療體會[J].亞太傳統醫藥，2013，9(5)：97-99.

[2] 楊鶴.52例胃潰瘍中西醫結合臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(3)：71-73.

[3] 倪雙龍，馬海峰.中西醫結合治療慢性胃潰瘍的臨床療效分析[J].現代實用醫學，2013，25(10)：1158-1159.

[4] 朱劍峰.中西醫結合治療慢性胃潰瘍45例[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21(11)：603-605.

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-23

賀海慶(1967-), 男，江西省蓮花縣湖上中心衛生院主治醫生，研究方向為中西結合消化內科。

R573.1

A

1673-2197(2014)17-0088-02