綜合護理干預對治療慢性胃炎及消化道潰瘍31例療效的影響

胡春燕，吳學萍

（重慶市云陽縣人民醫院消化內科，重慶 404500）

慢性胃炎及消化道潰瘍的發病率越來越高，嚴重影響著患者的生活質量。其主要特點是發病緩慢，會出現反復的上腹疼痛或食欲下降、脹氣及惡心等不適癥狀［1］。可通過內窺鏡或病理活檢確診，若不及時、有效地治療，其轉化為癌癥的可能性將增高［2］。目前，對于該類疾病的治療已有很多有效的藥物，但其屬于慢性病，需長時程服藥［3］，因此患者用藥的規范性對疾病的恢復十分重要。筆者采用綜合護理措施對慢性胃炎及消化道潰瘍患者的用藥規范性進行干預，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年8月在醫院治療的慢性胃炎及消化道潰瘍患者63例，按入院的先后順序分為觀察組（31例）及對照組（32例）。觀察組中，男17例，女14例；年齡19～58歲，平均（43.4±5.7）歲；慢性胃炎18例，消化道潰瘍13例；病程4個月至2.5年，平均（16.4±7.2）個月。對照組中，男 15例，女 17例；年齡17～63歲，平均（42.6±7.2）歲；慢性胃炎20例，消化道潰瘍12例；病程3個月至2.2年，平均（15.3±6.5）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥物治療：兩組患者均給予中西藥結合治療，所有患者均給予奧美拉唑片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086，規格為每片20mg）20mg，甲硝唑片（廣東康美藥業股份有限公司，國藥準字 H44024120，規格為每片200 mg）200 mg，甲氰咪胍片（湖南漢森制藥有限公司，國藥準字H43020780，規格為每片200 mg）200 mg，所有藥物均每日服用3次，同時還需聯合中藥方劑治療，組方為黃芪及黨參各20 g，茯苓、川練子、白勺、枳實、白術、厚樸、大黃、龍骨、香附、地丁、黃芩、元胡、黃連及牡蠣各15 g，具體各成分用量可根據患者的臨床癥狀進行加減。方劑采用水煎服，每日服用1劑，服用3次。所有藥物均服用3個月后觀察療效。

護理措施：對兩組患者均給予相關疾病知識的講解，使其對疾病能有一個整體認識，同時，所有患者的飲食規律及生活習慣均給予指導性建議，使其能通過飲食等因素對身體進行很好的調節，另外還給予所有患者心理支持，使其保持積極向上的態度，積極配合醫生開展相關治療。對照組在此基礎上再給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。具體措施為：給予患者更透徹的疾病知識講解，主要講解疾病的特殊性、發病原因、進程、相關治療措施及預后，并給患者講解所服用藥物的治療效果及治療機理；指導患者觀察病情，并給患者講清正常反應和異常的反應，使其能正確分辨身體的反應，并告知患者當身體有異常反應時務必及時告知相應的醫務人員；對患者給予更具有針對性的心理護理，充分了解所有患者的具體情況，實施具有針對性的心理疏導，打消患者的心理顧慮，使其能以積極向上的心態面對疾病，全面配合醫生治療；統計所有患者的聯系方式，定期對患者的用藥情況、心理變化、身體情況及病程改變進行詢問，并對前期的護理干預進行強化。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療3個月后對各指標進行監測。用藥規范性調查：使用我院自制的用藥規范性調查表進行調查，內容包括按醫囑服藥、無亂用藥物、無私自停藥、禁煙酒、積極樂觀的心態、飲食合理、作息規律、有適當的身體鍛煉、按時復查等9項，能執行8項（前3項必執行）以上者界定為完全規范用藥；不能完成任何兩項（前3項中必有1項）內容者界定為不完全規范用藥；不能完成任何3項（前3項中必有1項）及3項以上內容者界定為完全不規范用藥。生活質量評價：通過對治療前后兩組患者的生活質量進行評分比較，內容包括身體功能狀態、身體疼痛感強度、身體整體康復程度、活力狀態、社交能力、情感表達、心理狀態等7個方面，采用100分制，得分越高表示該項指標越好，最終的綜合得分高低即代表生活質量情況。血液指標測定：分別在治療后1，2，3個月對兩組患者的血紅蛋白、白蛋白、總膽固醇及淋巴細胞個數進行測定，所有指標均行靜脈抽血檢查，使用相應的試劑盒進行測定。臨床療效評估：統計兩組患者治療前后身體的改變情況，評價治療效果。顯效為患者的癥狀基本消失，行鏡像檢查后可見潰瘍正在慢慢愈合；有效為癥狀有所控制，鏡像檢查可見潰瘍面有所減小，已開始愈合；無效為癥狀沒任何改善或加重，潰瘍也無任何改善或加重。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0統計軟件，計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表4。

表1 兩組患者規范用藥情況比較［例（%）］

表2 兩組患者生活質量評價情況比較（ ± s，分）

組別 治療前觀察組（n＝31）對照組（n＝32）治療后365.22±42.59371.39±51.621個月463.89±52.71471.42±57.932個月526.53±46.94*497.86±39.753個月597.72±56.46*524.95±48.67

表3 兩組患者血液指標變化比較（ ± s）

表3 兩組患者血液指標變化比較（ ± s）

注：與本組初始值比較，*P＜0.05；與對照組相同時點比較，＃P＜0.05。

組別觀察組（n＝31）對照組（n＝32）淋巴細胞（個／μL）1548±3171724±428*＃1694±489*1699±436*1529±4311583±4271784±416*1756±424*時間初始1個月2個月3個月初始1個月2個月3個月血紅蛋白（g／dL）11.38±0.7312.47±0.64*＃13.62±0.58*＃14.15±1.17*11.28±0.6911.49±0.8312.84±0.55*13.14±0.72*白蛋白（g／dL）3.93±0.574.03±0.624.12±0.384.09±0.523.94±0.663.95±0.634.05±0.494.02±0.51總膽固醇（mg／dL）126±16158±19*＃172±21*＃173±16*121±18132±24157±24*165±21*

表4 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

胃炎及消化道潰瘍的主要臨床表現為腹脹，噯氣，嘔血，黑便及食欲下降等。慢性胃炎及消化道潰瘍的發病原因主要有：幽門螺桿菌（HP）感染，該菌主要包含有細胞毒性基因A及空泡毒素，是導致胃炎及潰瘍的主要因素之一；促胃液素，是由G細胞分泌，并能促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，損害消化道黏膜；自由基具有很強的氧化作用，可產生過氧化合物損害消化道細胞的溶酶體和線粒體，破壞消化道細胞；還有一些服用藥物及食物等多種刺激物質也是原因之一［4－5］。

目前，對于胃炎及消化道潰瘍的治療主要采用中西藥結合的方式進行治療。西藥主要通過上調前列腺素E2（PGE2）和前列腺環素（PGI2）的水平，同時下調髓過氧化物酶（MPO）的水平，促進胃及消化道血供的形成，同時會促進中性粒細胞數量的下降并抑制氧化應激作用，逐漸恢復胃及消化道的黏膜細胞的功能活性。中藥治療主要選用性辛溫、驅散寒氣、止腹脹、活血化瘀、清熱利濕及止血生肌的藥物組成方劑，從而達到止痛驅寒，止血化瘀及生肌的功能［6－8］。

由于慢性胃炎及消化道潰瘍與長期的飲食規律有密切關系，同時該類疾病還需長時間服藥。很多患者都是在發病時才開始服用藥物，然而在服用藥物時并未嚴格遵醫囑服用，同時對平時的飲食及作息也很少做相應調整，患者的這些行為都對疾病的恢復極為不利。常規護理只能對患者在醫院治療時提供相應的護理，而對患者離院后則基本不存在繼續護理的情況，這對疾病的恢復不利。對于慢性疾病的治療，除了醫生開具處方藥物外，還需給予綜合護理干預，不僅是在住院時，出院后更應該給予護理干預，幫助患者養成良好的飲食習慣及作息規律，保持積極向上的心態面對疾病，全面配合醫務工作者治療疾病，才有利于疾病的恢復［9］。

本試驗采用中西醫聯合治療慢性胃炎及消化道潰瘍，并給予綜合護理干預，結果顯示，觀察組中完全規范用藥的人數比例顯著高于對照組（P＜0.05），完全不規范用藥人數的比例顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組在治療后2個月及3個月時，生活質量評價得分顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的血紅蛋白、總膽固醇及淋巴細胞在治療后都顯著上升（P＜0.05），且都處于正常范圍，觀察組的各指標達到穩定所需的時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組的顯效比例顯著高于對照組（P＜0.05），而兩組的無效比例無顯著性差異。

綜上所述，中西醫聯合治療對慢性胃炎及消化道潰瘍有很好的治療效果，同時給予綜合護理干預，引導患者規范用藥，養成合理的飲食習慣，形成有益的作息規律，能更有助于促進疾病的恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

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