舒適護(hù)理對門診輸液患者心理健康的影響

吳 靜，陳 華，陳建朵，郁勝華

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院觀察室，江蘇 江陰 214400

舒適護(hù)理對門診輸液患者心理健康的影響

吳 靜，陳 華，陳建朵，郁勝華

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院觀察室，江蘇 江陰 214400

目的：探討舒適護(hù)理對門診輸液患者心理健康的影響。方法：將門診輸液患者120例隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，觀察2組Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分以及護(hù)理服務(wù)（技能操作、疼痛程度和健康教育）滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，2組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（44.36±4.89）分和（43.80±4.29）分，低于對照組的（47.68±4.77）分和（47.04±4.09）分（P＜0.05）；觀察組技能操作滿意度、疼痛程度和健康教育滿意度評分分別為（92.68±2.98）分、（92.28±3.31）分和（94.96±3.30）分，高于對照組的（89.56±3.06）分、（89.16±2.97）分和（92.32±2.88）分（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能改善門診輸液患者的心理健康，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

舒適護(hù)理；靜脈輸液；門診患者；心理健康

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)的發(fā)展，輸液治療患者不僅要求治療過程滿意，而且更關(guān)注心理舒適、精神滿足和對護(hù)理服務(wù)滿意度等需求［1-2］。患者由于對門診輸液環(huán)境的陌生和輸液治療的恐懼，常產(chǎn)生身心不適，影響治療效果和疾病的康復(fù)。本研究實(shí)施輸液治療全程的舒適護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年6月至2013年2月門診靜脈輸液患者120例采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男41例，女19例；年齡24～65歲，平均（44.11±12.86）歲；輸液治療時(shí)間3～6天，平均（4.23±1.14）天；文化程度：小學(xué)12例，初中25例，高中8例，中專及以上15例。對照組男38例，女22例；年齡23～63歲，平均（43.89±12.21）歲；輸液治療時(shí)間3～5天，平均（4.12±0.94）天；文化程度：小學(xué)14例，初中26例，高中6例，中專及以上14例。患者無高血壓病、心臟病、糖尿病等病史，意識清楚，無心理和認(rèn)知功能障礙。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用門診輸液常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)舒適護(hù)理 護(hù)理人員著裝端莊得體，儀表儀容規(guī)范，微笑服務(wù)；保持環(huán)境幽雅、安靜，色調(diào)適中，溫濕度適宜，空氣流通、新鮮，地面清潔；危險(xiǎn)處做好護(hù)理警示標(biāo)識，閱讀報(bào)欄放置報(bào)刊、雜志和衛(wèi)生健康保健書籍。

1.2.2 心理舒適護(hù)理 護(hù)理人員熱情迎接患者，使患者有賓至如歸的感覺；耐心講解藥物治療的作用機(jī)制和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者對治療的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理；動(dòng)員家屬與患者多交流，緩解其焦慮、緊張心理，若有不適及時(shí)與護(hù)理人員溝通。

1.2.3 輸液舒適護(hù)理 選擇合適輸液靜脈，引導(dǎo)患者看電視或與其談話，分散其注意力，以減輕穿刺疼痛。穿刺成功后妥善固定，輸液肢體放置以患者舒適為佳，輸液期間加強(qiáng)巡視，及時(shí)協(xié)助患者變換舒適體位，建議患者閉目養(yǎng)神或看電視、書報(bào)等緩解心理壓力；輸液完畢及時(shí)拔針，協(xié)助按壓或者教會(huì)患自己按壓穿刺點(diǎn)，避免針眼出血或皮下淤血，讓患者感到安全、舒心。

1.2.4 健康教育 針對患者的生理、心理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食、體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，肯定患者的預(yù)防保健知識，讓患者感到被尊重和認(rèn)可，使其身心舒適；輸液穿刺部位2小時(shí)內(nèi)不宜用水浸泡，交代治療后注意事項(xiàng)，避免醫(yī)療意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分［3］和護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度量表由本院護(hù)理部設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括操作技能、健康教育、疼痛程度等方面各15項(xiàng)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分變化 護(hù)理前2組患者均存在一定程度的焦慮、抑郁心理，表現(xiàn)為SAS、SDS評分較高，但組間比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁狀態(tài)改善較對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化（±s） 分

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化（±s） 分

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 51.96±4.44 44.36±4.89 53.68±4.34 43.80±4.29對照組 60 51.56±5.10 47.68±4.77 53.24±5.22 47.04±4.09 t 0.296 2.431 0.324 2.733 P 0.769 0.019 0.747 0.009

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度 護(hù)理后2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度均提高，但觀察組技能操作、疼痛程度、健康教育滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后2組患者滿意度評分比較（±s） 分

表2 護(hù)理后2組患者滿意度評分比較（±s） 分

組別 例數(shù) 技能操作 疼痛程度 健康教育觀察組 60 92.68±2.98 92.28±3.31 94.96±3.30對照組 60 89.56±3.06 89.16±2.97 92.32±2.88 t 3.653 3.509 3.014 P 0.001 0.001 0.004

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，能使患者在生理、心理、社會(huì)和靈魂上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短、減輕不愉快程度［4］，一般包括心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適和靈魂舒適［5］。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者實(shí)施整體的、個(gè)性化護(hù)理，靜脈輸液治療可因穿刺疼痛、藥物不良反應(yīng)等引起患者不適，產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理。進(jìn)行個(gè)性化心理舒適護(hù)理，消弱緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和輸液期間的舒適護(hù)理，滿足患者的心理需求，減輕輸液疼痛。本研究表明，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著低于對照組，說明舒適護(hù)理能夠有效改善患者的心理健康水平，與文獻(xiàn)資料報(bào)道一致［6］。舒適護(hù)理要求護(hù)理人員不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)和素質(zhì)，充分考慮患者的舒適要求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的舒適護(hù)理［7］。

綜上所述，舒適護(hù)理不僅有效緩解門診輸液患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理，改善心理健康水平，而且能提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在門診輸液室推廣應(yīng)用。

［1］李潤，汪建英，羅英.舒適護(hù)理在護(hù)生靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)士雜志，2010，20（6）：79-81.

［2］賀欣.舒適護(hù)理在門診老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：1614-1615.

［3］姚樹橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93-94.

［4］ Nakamura Y.Nursing intervention to enhance acceptance of pregnancy in first-time mothers：focusing on the comfortable experiences of pregnant women［J］.Jpn J Nurs Sci，2010，7（1）：29-36.

［5］劉香格.舒適護(hù)理在急性冠脈綜合征患者中的效果觀察［J］.職業(yè)與健康，2012，28（3）：383-384.

［6］鄭紅，徐玉霞.手術(shù)室舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（12）：1519-1520.

［7］吳敏，劉麗麗.舒適護(hù)理在輸液中心患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（l8）：74-75.

Effects of Comfort Care on Mental Health of Outpatients with Intravenous Dripping

WU Jing，CHEN Hua，CHEN Jianduo，YU Shenghua
Observation Room of Affiliated Jiangyin Hospital to Medical School of Southeast University，Jiangyin 214400，China

Objective：To explore the influence of comfort care on mental health of outpatients with intravenous dripping.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group equally.The control group were administered with routine care and the observation group comfort care，SAS，SDS and satisfactory degrees of the nursing（skills operation，the degree of pain and health education）were investigated in both groups.Results：Before the care，the difference of SAS and SDS between both groups was insignificant（P＞0.05），after the care，SAS and SDS of the observation group were respectively（44.36±4.89）and（43.80±4.29），significantly lower than（47.68±4.77）and（47.04±4.09）of the control group（P＜0.05）；the satisfactory degree scales of skill operation，pain and health education in the observation group were respectively（92.68±2.98），（92.28±3.31）and（94.96± 3.30），evidently higher than（89.56±3.06），（89.16±2.97）and（92.32±2.88）（P＜0.05）.Conclusion：Comfort care could improve mental health of the outpatients with intravenous dripping and satisfactory degree of the care.

comfort care；intravenous dripping；the outpatients；mental health

R24

B

1004-6852（2014）01-0124-02

2013-02-27

吳靜（1977—），女，護(hù)師。研究方向：門診護(hù)理。