王利平 張子云

【摘要】目的 分析高血壓合并急性心肌梗死患者的臨床特點。方法 選擇我院2010年1月-2014年1月收治的急性心肌梗死患者86例，隨機分為兩組，每組43例，伴有高血壓史為高血壓組，無高血壓病史的為無高血壓組，對兩組的臨床特點進行比較。結(jié)果 高血壓組的血壓、脈壓變化較明顯，無痛性心肌梗死發(fā)生率明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與非高血壓組比較，高血壓組心律失常、再梗死、心力衰竭及死亡率明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并心肌梗死后血壓、脈壓波動明顯，并發(fā)癥及死亡率明顯增高，臨床上應對該類患者多加重視。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心肌梗死；臨床特點

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0108-02

高血壓可導致急性心肌梗死，由于它能夠促進動脈粥樣硬化的發(fā)生以及發(fā)展，引起左心室肥大，使心肌缺血的情況加重，最終導致心功能不全。高血壓患者發(fā)生心肌梗死后，會導致血壓波動明顯，而血壓的降低程度與患者的生存有著密切的關(guān)系[1]。伴有高血壓的患者在發(fā)生心肌梗死后，會明顯的增加患者的死亡率。本文通過對我院2010年1月-2014年1月收治的伴有高血壓以及無高血壓的急性心肌梗死患者發(fā)生急性心肌梗死的臨床特點進行了比較研究，以期將高血壓并發(fā)急性心肌梗死的認識提高，引起臨床醫(yī)師的重視，減少并發(fā)癥及死亡率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月-2014年1月收治的急性心肌梗死患者86例，男51例，女35例，年齡47-76歲，平均年齡57.9±8.6歲；隨機分為兩組，伴有高血壓史為高血壓組（43例），無高血壓史的為無高血壓組（43例）。其中高血壓組男25例，女18例，年齡47-73歲，平均年齡56.7±7.4歲；非高血壓組男26例，女17例，年齡47-76歲，平均年齡58.1±6.2歲。兩組在性別及年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 急性心肌梗死診斷標準[2]：患者的心電圖出現(xiàn)典型的心肌梗死的改變，心肌酶譜增高，并結(jié)合缺血性胸痛等臨床表現(xiàn)以確診；高血壓病診斷標準[3]：舒張壓≥90mmHg和/或收縮壓≥140mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.3統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組脈壓比較 如表1所示，高血壓組患者收縮壓、舒張壓及脈壓波動較非高血壓組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組脈壓比較

2.2兩組無痛性心肌梗死及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 如表2所示，高血壓組無痛性心肌梗死、心律失常、再梗死、心力衰竭、死亡的發(fā)生率均較非高血壓組明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

由于高血壓患者常合并有其他疾病，如胰島素抵抗、血脂紊亂等，從而可使血管內(nèi)皮功能紊亂，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。另外，長期的血壓增高還能夠引起左心室肥厚，使冠狀動脈的微血管發(fā)生嚴重的病變，比如升高的血壓可以損傷血管內(nèi)皮組織，刺激血小板釋放一系列加速血栓形成的物質(zhì)[4]。因此，高血壓合并心肌梗死時，會加重心肌的缺血情況，增加病死率[5]。

表2 兩組無痛性心肌梗死及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

有研究表明，血壓的水平與冠心病的發(fā)病率有一定的相關(guān)性[6]，采取降壓治療的措施，能夠明顯的使冠心病的發(fā)病率降低。脈壓的增高往往預示著大動脈的硬化，導致冠狀動脈供血不足，患者發(fā)生心肌梗死的機率明顯增加。本次結(jié)果也顯示，與非高血壓組比較，高血壓組的脈壓變化較明顯，無痛性心肌梗死發(fā)生率明顯增高（P<0.05）；與非高血壓組比較，高血壓組心律失常、再梗死、心力衰竭及死亡率明顯增高（P<0.05），提示伴有高血壓的心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率較高。

綜上所述，將血壓控制在正常范圍內(nèi)對于心肌梗死患者來說至關(guān)重要。堅持長期、正規(guī)服用降壓藥，保證正規(guī)的作息時間，注重日常生活保健，保持輕松、愉快的心情，避免暴飲暴食，對于預防急性心肌梗死的發(fā)生，降低并發(fā)癥及病死率具有十分重要的意義。

參考文獻

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[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，290.

[3]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南（試行本）[J].高血壓雜志，2000，8（1）：94-102.

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