蘇洋

【摘要】目的：觀察老年原發(fā)性高血壓并發(fā)心衰社區(qū)舒適護理的應用價值。方法選擇我轄區(qū)內45例老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者的臨床資料，對全部患者實施社區(qū)舒適護理干預，本組護理持續(xù)時間1年，采用問卷調查及生活情況觀察的形式，觀察患者護理前后遵醫(yī)依從性、高血壓合并心衰相關知識掌握情況、不良生活方式改變情況等。結果：全部患者均護理干預后，不良生活方式改變率為95.6%；患者形成遵醫(yī)行為占比88.9%；健康知識掌握率97.8%；患者對整體護理均表示滿意，本組護理效果良好。結論：社區(qū)舒適護理在針對老年原發(fā)性高血壓并發(fā)心衰的護理上具有較好的效果，可推廣應用。

【關鍵詞】老年患者；原發(fā)性高血壓并發(fā)心衰；社區(qū)舒適護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0186-02

心衰是各種心臟病的終末期，由原發(fā)性高血壓引起或伴發(fā)的心衰是臨床最為常見的一種癥狀，如發(fā)現及搶救不及時，極有可能引發(fā)患者死亡[1]。目前，我國已開始進入老齡化社會，并隨著人口老齡化的進展，原發(fā)性高血壓并發(fā)心衰的患病率開始呈逐年上升的趨勢。我社區(qū)針對轄區(qū)內45例原發(fā)性高血壓合并心衰患者，給予舒適護理，探討其對原發(fā)性高血壓合并心衰的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我轄區(qū)內45例老年原發(fā)性高血壓合并心衰患者的臨床資料，患者中男性28例，女性17例；患者年齡55～75歲，平均年齡（67.5±9.7）歲。

1.2 診斷及納入標準

根據《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。心力衰竭按NYHA心功能分組，心功能II級、Ⅱ級者。

1.3 病例排除標準

排除繼發(fā)性高血壓、COPD患者，排除肝腎功能衰竭或其他嚴重終末期疾病患者。

1.4 護理方法

對全部患者實施社區(qū)舒適護理干預，主要護理方法如下：

健康教育。采取多種形式的健康教育活動，如專家講座、座談、患者交流、個別談話等形式，加強對患者疾病健康知識的講解，配合分發(fā)宣傳手冊、光盤、資料等，確保患者了解并熟知高血壓及心衰相關健康知識。

飲食、生活習慣護理干預。與患者進行溝通，了解患者飲食、生活習慣等，針對患者情況，給予個性化的飲食計劃及生活習慣護理干預，合理搭配膳食結構，可讓患者自己制定飲食計劃，護士根據患者的飲食計劃給予適當的指導。

心理干預。患者多為老年人，且子女多不在身邊，因此定時與患者進行溝通，在社區(qū)醫(yī)院內設置專門的聊天室、心理輔導中心，給予患者暢談心聲的機會。適當給予患者心理干預，緩解患者情緒及精神壓力，使患者保持樂觀、積極的生活態(tài)度。在進行心理干預時，準備一張舒適的躺椅，讓患者以最舒適的姿勢與護士進行聊天，還可以配備音樂等，讓患者保持精神的完全放松；對身體不便的患者可給予到家護理。

藥物護理干預。加強患者藥物依從性的教育，提高患者對定時、定量用藥的認識，使患者堅持用藥，保持血壓平穩(wěn)。

本組護理持續(xù)時間1年，采用問卷調查及生活情況觀察的形式，觀察患者護理前后遵醫(yī)依從性、高血壓合并心衰相關知識掌握情況、不良生活方式改變情況等。

1.5統計學方法

2 結果

全部患者均護理干預后，43例患者改變不良生活習慣，不良生活方式改變率為95.6%；患者形成遵醫(yī)行為40例，占比88.9%；44例患者能夠較為熟練地掌握高血壓、心力衰竭相關知識及應對方法，占比97.8%；患者對整體護理均表示滿意，本組護理效果良好。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，老齡人口的增加，我國原發(fā)性高血壓合并心衰的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，高血壓的治療以維持血壓穩(wěn)定為主，重點在于患者在家庭的自我護理。但是，多數高血壓合并心衰患者為老年患者，由于特殊的生理功能，加之老年人記憶力較差，接受度不高，易出現漏服用藥等問題[2]。但是，入院護理治療又不符合患者的情況，因此，社區(qū)護理以其靈活的護理模式，能夠更為貼近患者生活，提高患者的日常自我護理而受到越來越廣泛的關注，多數患者開始采納這種護理模式。舒適護理模式又稱“蕭式雙C護理模式”，它改變了傳統以護士為中心的護理理念，而是一種以患者為中心，以患者護理期間的身心舒適度作為護理的衡量標準，在護理過程中，更加注重患者舒適感受，達到從身心上緩解患者病情，提高生活質量。社區(qū)舒適護理模式，是將社區(qū)護理與舒適護理理念相結合，根據患者的護理舒適感受，對社區(qū)內患者進行護理，具有較其他護理模式更為靈活且易被患者所接受[3]。

我社區(qū)醫(yī)院針對45例原發(fā)性高血壓合并心衰患者進行社區(qū)舒適護理干預，觀察其中緩解患者病情，提高患者生活質量等方面的作用，探討其應用價值。觀察認為，采用這種護理模式首先要詳細了解患者的病情、家庭等情況，制定具有針對性的護理方式；由于患者多為老年人，一般子女不在身邊的時間較長，有的患者為多年獨居老人，心理情緒上多表現為孤單、對病情的擔憂心較重等，因此在心理護理上應給予更多關注，我們采用提供獨立的心理咨詢室或聊天室的形式，放置舒適的躺椅，使患者能夠以最舒適的姿勢接受護士的護理調節(jié)，同時配合音樂等，緩解不良心理情緒，樹立對治療的信心；同時對于行動不便的患者給予到家護理，以患者為中心，確保每位患者都能夠得到舒適的護理。針對老年人記憶力減退等問題，開展多種形式的健康教育活動，給予制作帶有形象圖畫的宣傳冊或光盤，提高形象記憶，使患者更易接受健康知識，本組患者經護理后，健康知識的掌握率達97.8%，這對提高患者用藥依從性、改變不良生活習慣等均具有重要的意義。

經過護理，本組患者在不良習慣方式的改變、形成遵醫(yī)行為及健康知識掌握情況等方面均令人滿意，患者對本組護理也表示滿意。總之，社區(qū)舒適護理在針對老年原發(fā)性高血壓并發(fā)心衰的護理上具有較好的效果，可推廣應用。

參考文獻：

[1]曹玲，劉芳，侯亞萍. 社區(qū)護理干預對老年原發(fā)性高血壓療效的影響[J].甘肅科技.2012，11（28）：151-153.

[2] 金艷芳. 護理干預對原發(fā)性高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2011，6（23）：224-225

[3]曾金鳳，王曉華. 家庭護理干預對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2010，5（07）：243-244