康素芬 劉廣霞

【摘要】目的 通過對60例進行眼球摘除的案例探討，得出實行眼球摘除的原因分析以及護理對策，從而提高人們保護眼睛的意識.方法 對60例進行眼球摘除術(shù)的患者的原因及心理特點進行分析，并采取相應(yīng)的護理對策，總結(jié)護理要點與經(jīng)驗.結(jié)果 通過對患者進行相關(guān)的健康教育，術(shù)前術(shù)后護理以及心理護理等，患者恢復(fù)良好，不良情緒也減少，并樹立起自信能較好的適應(yīng)社會.結(jié)論 對進行眼球摘除的患者在手術(shù)期進行合理有效的護理，加強與患者的溝通與交流，加強患者對眼球摘除術(shù)以及術(shù)后康復(fù)知識的了解，有助于增強患者的自信心，提高術(shù)后對社會的適應(yīng)能力，增加手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】眼球摘除；護理；手術(shù)期；病因

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0226-01

1、一般資料

本組患者60例，男35例，女25例，共80眼，年齡28～80歲，平均65歲。其中眼內(nèi)惡性腫瘤5例，角膜穿孔10例，絕對期青光眼16例，眼內(nèi)炎20例，眼球破裂5例，單眼盲目4例。

2、結(jié)果

問卷調(diào)查顯示。通過在術(shù)后對患者進行相關(guān)的健康教育，術(shù)前術(shù)后護理以及心理護理，45例進行眼球摘除的患者術(shù)后都得到了較好的恢復(fù)，對護理工作比較滿意，并且無心理障礙，能夠正常的融入到社會生活、工作。另外，除2例年齡較大的患者對外觀無要求外，其余患者都表示有植入眼球的打算。從對患者的滿意度調(diào)查表顯示，在患者接受治療的過程中實施優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護理工作，改善醫(yī)護工作者的服務(wù)態(tài)度，注重儀表，加強管理，給予患者生活上協(xié)助，重視心理護理，加強與患者的溝通與交流能有效的提高患者的滿意程度，有效幫助患者更好的適應(yīng)生活，融入社會，加強重視健眼的自我保護能力。

3、護理體會

3、1加強常規(guī)護理

加強對進行眼球摘除手術(shù)的患者的常規(guī)護理，選擇資歷較深，操作技術(shù)好的護士作為患者的責(zé)任護士，將患者列為重點護理對象，觀察患者的病情，進行基礎(chǔ)護理，心理護理以及健康指導(dǎo)等，其次，加強與患者的交流與溝通，采用換位思考的方式，將患者作為護理工作的中心，及時了解患者生理以及心理上的一些問題，幫助予以患者解決，取得患者的滿意。另外，還可以建立一套專門針對于進行眼球摘除手術(shù)的患者的護理方案，優(yōu)化護理程序，提高護士的操作技能，為患者提供全方位的護理服務(wù)。

3、2做好術(shù)前護理

對進行眼球摘除患者的術(shù)前護理工作能有效的提高手術(shù)成功的機率，增強手術(shù)術(shù)后的效果。首先，護士應(yīng)在術(shù)前按照醫(yī)生的囑咐做好患者的術(shù)前各項檢查，確保患者身體滿足進行手術(shù)的各項條件。其次，患者要進行摘除眼球，術(shù)后由于不能及時植入眼球會導(dǎo)致患者面部容貌的改變，因此不免會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，針對這一現(xiàn)象，護士應(yīng)根據(jù)患者的心理特點，加強與患者的交流與溝通，向患者解釋有關(guān)眼球摘除術(shù)的相關(guān)流程，取得患者的信任與配合。同時，向患者解釋在術(shù)后根據(jù)病情的恢復(fù)情況可進行眼球植入術(shù)，從而改善外觀容貌，防止五官變形，從而增加患者的自信心，積極地配合醫(yī)生和護士開展相關(guān)的治療工作。另外，在手術(shù)前由于患者的視力受到一定程度的影響，其自理能力也會有所下降，所以護士在日常的病房布置過程中應(yīng)減少病房中的障礙物的布置，幫助患者盡快的熟悉病房的環(huán)境并在日常的工作中加強對患者在生活上的幫助以避免不必要的傷害。在患者進行手術(shù)前，醫(yī)生和護士到患者的病房了解患者的心理狀況，并將給患者做手術(shù)的醫(yī)生及護士介紹給患者，解答患者的相關(guān)問題，講解在術(shù)中患者應(yīng)該注意事項和麻醉后出現(xiàn)不適的應(yīng)對措施，取得患者的信任，減少患者的焦慮與恐懼，從而積極的配合醫(yī)生和護士進行手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。最后，在術(shù)前幫助患者做好個人的清潔工作，必要時服用一定劑量的安定來提高患者的睡眠質(zhì)量，術(shù)前三十分鐘排空大小便，并服用安定進行鎮(zhèn)定。

3、3術(shù)中護理措施

首先，在手術(shù)中護士在和手術(shù)室的護士交接患者時應(yīng)對患者相關(guān)信息做好核對工作，除此之外，手術(shù)室護士，巡回護士以及進行手術(shù)的醫(yī)生除進行以上核對外還應(yīng)核對好手術(shù)所用的器材以及手術(shù)的相應(yīng)程序與步驟等，做好手術(shù)器材的殺菌消毒工作，檢測患者的各項生命體征是否保持穩(wěn)定的狀況。

3、4術(shù)后護理措施

在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)加強對患者的監(jiān)護，縮短對患者術(shù)后巡視的時間改為半小時巡視一次，觀察患者的病情是否穩(wěn)定，手術(shù)處是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，患者有無出現(xiàn)不適等癥狀以及是否保持術(shù)眼輔料的清潔等。另外，在術(shù)后護理的過程中應(yīng)避免眼部感染現(xiàn)象的發(fā)生，告知患者注意用眼衛(wèi)生，或是給患者注射抗生素以預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。在患者的飲食上應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，避免一些辛辣刺激的食物的攝入，合理進行飲食搭配，多食含粗纖維豐富的食物。

3、5做好患者的心理護理工作

由于患者要面臨摘除眼球，眼球摘除后如不能及時進行植入眼球，患者的五官可能會變形，從而面臨毀容的危險，所以患者不免會存在焦慮、恐懼等心理，這時護士應(yīng)針對患者這種心理，加強與患者的溝通與交流，給于患者適當(dāng)?shù)墓膭睿F(xiàn)患者解釋可植入義眼來防止五官的改變，從而使患者消除顧慮心理，接受現(xiàn)狀，及早適應(yīng)，提高自信心，積極地配合醫(yī)生而護士進行治療，增強對社會的適應(yīng)能力。

患者在眼球功能完全消失的情況下進行眼球摘除手術(shù)從而減少患者眼部的病痛維護患者生命的安全。眼球摘除術(shù)屬于一種破壞性極強的手術(shù)，手術(shù)進行有多種原因，具體如下：患者視力完全消失無光感并伴有劇痛的，眼部有頑固性炎癥存在的，或是眼部有惡性腫瘤，眼球嚴(yán)重變形救治無希望的患者則進行眼球摘除手術(shù)。眼球摘除術(shù)除影響患者的視力外還影響著患者的心理健康，兒童在進行完眼球摘除手術(shù)后，由于身體處于發(fā)育階段，摘除眼球的側(cè)眼眶以及顏面部的生長發(fā)育會受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致面部畸形。但是在一定條件下進行眼球摘除術(shù)是維護好患者生命健康最好的選擇，因此了解患者進行眼球摘除的原因，進行良好的護理

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