中西藥結合治療早期肛裂78例臨床觀察

李濤

【摘 要】目的：探討中西藥結合治療早期肛裂的臨床效果。方法：選取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，按照入院的先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組各39例，對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，研究組中藥熏洗聯合硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，兩組患者均治療一周，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于早期肛裂的治療，臨床采用中藥熏洗聯合硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，效果顯著，可在臨床推廣應用。

【關鍵字】早期肛裂；硝酸甘油片；馬應龍麝香痔瘡膏

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01056-02

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側方出現肛裂極少[1]。急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術治療[2]。本文研究中，選取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，進行中西藥結合治療的臨床研究，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

本文研究中78例患者系我院2012 年6月～2013年6月收治，均為Ⅰ、Ⅱ期早期肛裂患者。所選78例患者符合《中醫肛腸科病證診斷療效標準》的肛裂分類法。其中男42例，女36例，年齡26～46歲，平均年齡（35.5±3.5）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.5±1.5）年，Ⅰ期58例，Ⅱ期20例。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05），符合對照標準。

1.2 治療方法

對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，早、晚各1次。研究組中藥熏洗聯合硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，中藥熏洗藥物組成（槐花30 g，苦參30 g，黃柏15 g，蒼術15 g，地榆15 g，當歸15 g，川芎15 g，白芍50 g，芒硝15 g，花椒10 g，艾葉10 g，白芷9 g，甘草9 g） [3]，藥物通過紗布包裹，先在清水中浸泡30 min，再煎煮15～20 min，囑患者趁熱先熏蒸患處，待藥液溫度適宜時再坐浴，一定要將肛門部浸入藥液中，每次坐浴約30～40 min，中藥熏洗每日1劑，早、晚各熏洗1次，熏洗完成后在進行硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷。兩組患者均治療一周，

1.3 療效標準

顯效：用藥3 d，疼痛、腫脹、出血消失，創口基本愈合；有效：用藥7 d，疼痛、腫脹、出血減

輕，創口愈合欠佳；無效：用藥7 d，疼痛、腫脹、出血沒有明顯減輕，創口無明顯改善。

2 結果

研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統計學意義（P<0.05）。表1 兩組患者臨床治療效果比較

組別 例數 治愈 好轉 無效 總有效率（%）

研究組 39 20 19 0 100*

對照組 39 15 18 6 84.6

注：與對照組相比，有*P<0.05

3 討論

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發肛管潰瘍，形成肛裂。在肛裂的外用治療上，可有坐浴：排便前用溫水坐浴，使肛門括約肌松弛，減輕糞便對肛裂潰瘍的刺激，排便后溫水坐浴，可使肛裂潰瘍內的糞便殘渣洗凈，減少異物刺激，減輕肛門疼痛和痙攣[4]。敷藥：對新鮮肛裂的病人，可選用馬應龍痔瘡膏外搽，消炎痛栓納肛，有消炎止痛作用。外洗：可用1∶5000高錳酸鉀溶液，于便后坐浴，以達消炎止痛。局部外敷鎮痛：可采用5%利多卡因軟膏，外涂肛裂局部。可減輕肛門局部疼痛，緩解括約肌痙攣[5]。

本文研究中，研究組中西醫結合治療，采用中藥熏洗聯合硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療。中藥方中，方中槐花、地榆有清腸止血，疏風行氣涼血之功；黃柏、蒼術清熱燥濕；當歸、川芎活血化瘀，消腫止痛，改善局部血液循環；白芷消腫排膿，祛腐生肌；芒硝瀉火滋陰，潤腸通便，散結消腫止痛；艾葉止血；苦參、花椒燥濕殺蟲止癢；芍藥、甘草解痙緩急止痛；方中重用白芍增強解痙止痛之功，使內括約肌痙攣解除，故而疼痛能止。本文研究結果得到，中西醫聯合研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；常規對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統計學意義（P<0.05）。總之，對于早期肛裂的治療，臨床采用中藥熏洗聯合硝酸甘油片碾碎與馬應龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，效果顯著，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 黃繼承. 中西醫結合治療肛裂 63 例療效觀察[J]. 河北中醫， 2009， 31（4）： 574-575.

[2] 管仲安， 梅笑玲. 當歸芍藥湯加局部封閉治療肛裂 31 例[J]. 陜西中醫， 1990， 5： 016.

[3] 趙云， 黃艷. 肛裂的手術治療近況[J]. 現代中西醫結合雜志， 2005， 14（3）： 401-402.

[4] 辛學知. 復方丹參注射液局部注射加擴肛術治療肛裂 54 例[J]. 中國中西醫結合雜志， 2002， 22（7）： 553-553.

[5] 徐朝暉， 張同義， 姜榮良. 龍珠軟膏用于肛裂術后創面換藥[J]. 浙江中西醫結合雜志， 2006， 16（4）： 256-256.