老年糖尿病患者低血糖原因分析及護理

張華

【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者出現低血糖原因，并在該基礎上認識低血糖存在的危害性，制定出合理的護理措施；方法：從某醫院2012年1月——2013年2月收治的老奶奶糖尿病患者中抽選58例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料；結果：造成患者發生低血糖反應原因主要是飲食、藥物以及運行及其各種并發癥造成；結論：必須要依照醫生囑咐，加強自身健康鍛煉，做好自我保護，才能夠有效提防出現低血糖，增強患者生活質量。

【關鍵詞】低血糖原因；老年糖尿??；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2244-02

對于老年糖尿病患者而言，屬于一種內分泌代謝疾病，治療之時常常發生低血糖。對于發生低血糖患者，僅僅24%患者表現成交感神經興奮癥，并且這種癥狀并不典型，極易誤診及漏診，甚至還危及到生命。因此，研究發生低血糖的原因以及護理具有實際意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從某醫院2012年1月——2013年2月收治的老奶奶糖尿病患者中抽選58例作為研究對象，其中有36例為男性，22例為女性，其年齡在56——83歲之間，平均年齡約為62.3歲。其中有32例出現饑餓感，有33例心悸；由8例冒冷汗；有38例頭暈乏力；有8例意識模糊；患者中發生合并癥的有；糖尿病腎病為18例；神經病變為14例；冠心病為12例，腦動脈硬化為4例，高血壓病為8例?；颊咂骄腔t蛋白為（9.2±2.2）%，平均空腹血糖（7.4±2.6）mol/L，糖化血清蛋白為（381.3±169.8）umol/L。

1.2 臨床方法

本文對患者所出現低血糖原因采用回顧性方法分析，并應用百分比做描述。

2 結果

從分析可知，本研究中因藥物造成低血糖占據了58.62%，同時還有因為發熱、飲食以及感染、并發癥以及運動等各種原因造成的。因此必須要加強患者的健康教育，增強患者遵醫行為，促進患者自我保護意識。

3 誘發低血糖的原因

3.1 藥物原因

糖尿病患者采用降糖藥物極易造成低血糖反應，出現低血糖較為行間原因是口服降糖藥和胰島素不當而引發。從實況來看，患者服用磺脲類的藥物誘發低血糖達到20%，而應用胰島素造成低血糖幾率約為10%——25%。本的病例中，應用降糖藥不當而造成低血糖幾率較高，占據了34例，所以合理用藥是預防低血糖反應的措施之一。

3.2 飲食原因

事實上糖尿病較為有效的治療措施就是飲食治療，缺乏了飲食治療就不能夠得到滿意控制。一些患者雖然深知飲食治療重要性，但是卻沒有嚴格要求自己，有一些患者認為血糖正常就無所謂了，有一些患者患病之后減少了食量卻沒有減藥等，各種飲食飲食都能加重疾病與誘發各種并發癥。

3.3 運動原因

治療糖尿病還必須要長期堅持有計劃的運動，實施上不當運動可誘發低血糖，本文案例誘發幾率是8.62%，具體表現在發熱、嚴重并發癥以及感染，運動方式以及運動內容選擇存在缺陷，一些患者沒有掌握好運行時間，運動量比較大等等。

3.4 合并癥及并發癥原因

對于老年人而言慢性病較多，治療一些慢性病及其他疾病也會影響到糖尿病，可能會誘發發生糖尿病。如果其他疾病掩蓋了低血糖癥狀，沒有及時發現低血糖或癥狀并不典型。必定會危機患者，家屬和醫護人員沒及時認識而延誤治療時機。

4 護理方法

從上面分析可知，造成低血糖的原因并不是單一的，而是涉及到多個方面，因此就需要結合患者實況采取護理措施。

4.1 遵從醫生囑咐

從分析來看，患者是否配合醫生直接會影響到病情發展與治療效果。從臨床資料來看，老年患者所知健康教育的內容90%源自于醫護人員。所以護士要給患者提供糖尿病相關知識資料、病理以及藥物治療效果，以及一些預防并發癥護理措施。通過護理讓患者獲取相關保健知識、增強認識低血糖能力，有效降低了發生低血糖的幾率。通過相關知識的宣教工作，讓患者自覺的遵守醫囑，定時定量的進餐、服藥以及運動，還要定期檢測糖尿病相關各項指標?；颊叨媒】抵R較多，就了解疾病越多，治療用藥也就越容易。

4.2 用藥的注意事項

在治療糖尿病時一種重要手段就是藥物治療；并且用法上存在特殊性，因為這種藥物種類比較多，極難排除藥物之間互相作用。主要是掌握服藥的要求和進食時間，要注意藥物的半衰期。特別要注意在晚間或者清晨服用胰島素藥物而發生低血糖反應，給藥就應該錯過這段時間。

4.3 飲食指導

應該依照老人的體型、體重以及運動強度計算其每天所需總熱量，采取主副食合理搭配，制定出個性化的飲食處方?；颊呙恳徊鸵ＷC碳水化合物、纖維素以及脂肪按照比例供應，不但便于吸收葡萄糖，分泌胰島素，還滿足了營養餐所需。醫院護士應該耐心交回病患者及其技術懂得食品交換法與飲食計算法，做好基礎治療。

4.4 強化運動

合理運行能夠有效降低血糖增強胰島素之功效，因此應該指導病患者進行合理運動，運動時要選擇合理的時間以及運動方式。掌握好持續的時間以及運動量，時間最好選擇餐后的一小時左右，最好為30min而且不應感到疲勞；而且運動不能空腹，并且每天的運動量應該固定。在運動時還應該攜帶好食品，防止應急所需。

4.5 并發癥及生活指導

糖尿病所引發慢性并發癥較多，加之老年人內部器官、頭等也極易產生并發癥，因此要避免誘發并發癥，就必須要控制好各個方面的危險因素，比如糖尿病、高血壓、血粘度過高等等，同時還應該養成良好飲食習慣。戒煙戒酒，定期去醫院體檢，早發現問題早處理。還應該鼓勵患者以及家屬運用現代化儀器監測血糖，方便調整用藥量；要讓患者家屬常務降糖藥物種類，患者不服用過量或者誤用藥物。

參考文獻

[1] 袁中元，楊光然.低血糖癥[N].國外醫學內分泌分冊，2008.

[2] 劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥[J].老年實用醫學，2010（2）.

[3] 鄧正照，李琳，盧齊，等.非法壯陽藥物與低血糖[J].中國糖尿病雜志，2011（19）.

[4] 肖激文主編.實用護理藥理學[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，2009.

[5] 李寶軍，關小宏，張紅.影響糖尿病足壞疽愈合的因素與針對性護理[J].現代護理，2010（2）.