高血壓腦出血患者的臨床護理觀察與體會

趙遇輝 孫志璞 許國棟

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者采取臨床護理措施進行干預的效果。方法：隨機抽取我院2011年3月～2013年10月收治的50例高血壓腦出血患者，對患者采用飲食護理、嚴密觀察病情、心理護理、語言功能、肢體等康復期護理、出院指導等護理措施進行干預。結果：本組50例高血壓腦出血患者通過臨床護理措施進行干預后，其中37例患者得到良好恢復，概率為74%，8例患者中度殘疾，概率為16%，4例重度殘疾，概率為8%，1例死亡，概率為2%，本組患者獲得均獲得較為滿意的護理效果。結論：高血壓腦出血患者采取針對性的臨床護理措施進行干預，能夠促進患者的治療效果以及生活質量得到明顯提高，加快患者疾病康復速度。

【關鍵詞】高血壓腦出血；護理；效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01069-01

隨著我國社會經濟水平的迅猛發展，高血壓腦出血疾病發病率以逐年升高的趨勢呈現[1]。高血壓腦出血是因為腦實質內出現血管破裂的情況造成出血的癥狀，患者發病后，通常沒有良好的預后，臨床癥狀以神志不清、半身不遂、言語不利等為主，是導致患者致殘以及死亡的危險因素。采取臨床護理措施對患者進行干預，能夠明顯改善患者預后。本文回顧性分析2011年3月～2013年10月到我院接受治療的50例高血壓腦出血患者的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2011年3月～2013年10月收治的50例高血壓腦出血患者作為研究對象，男30例，女20例，最小年齡45歲，最大年齡68歲，平均年齡（55.2±2.1）歲。其中30例意識障礙，11例肢體偏癱，9例肢體麻木。通過頭顱CT對本組患者進行檢查，6例原發性側腦性出血，5例小腦半球出血，3例腦干出血，5例丘腦出血，9例大腦半球出血，22例基底節出血。

1.2方法

1.2.1飲食護理干預

通過分析患者治療過程中的體質以及病情，針對性的構建與患者互相符合的飲食干預措施，叮囑患者多食用含有鈣物質、鉀物質的食物。因為鈣物質可以使患者骨質得到增強，且使細胞通透性維持在正常范圍內，鉀物質的使用可以讓患者損傷血管的情況得到對抗。患者生活中盡可能給予高鈣、高蛋白的飲食，禁止食用辛辣、油膩、高脂肪的飲食。倘若患者有著較差的胃功能，那么則應該以流質食物位置，合理的將纖維素高的食物攝入，確保患者腸道蠕動的情況得到改善，防止出現便秘等并發癥，讓患者的飲食具有一定的規律性[2]。

1.2.2嚴密監測病情

對患者治療過程中的生命體征進行嚴密監測，對患者瞳孔出現的改變進行嚴格觀察，一旦患者發生異常的情況，則應該告知主治醫生，對患者是否出現嘔吐進行觀察，對嘔吐量、嘔吐物顏色、嘔吐物性質等進行觀察。護理人員在急救高血壓腦出血患者過程中，應該讓患者以側臥位進行休息，避免嘔吐物對氣管造成堵塞的情況，同時能夠通過體位因為做好氣道引流操作。

1.2.3降顱壓護理措施

高血壓患者在入院接受治療后，應該將靜脈通道快速的建立，將20%甘露醇250～500mL在最快的時間輸入，使患者腦水腫的臨床癥狀得到及時控制，促進顱內壓得到降低，避免形成腦疝等嚴重并發癥。

1.2.4心理護理干預

醫護人員應該積極與患者家屬、患者進行溝通，對患者心理條件、心理狀態、生活習慣、性格等進行全面了解，對影響患者病情的社會因素得到全面排除，對患者治療的意愿給予全面尊重，使患者的能夠極度信任醫護人員，讓患者能夠在歡樂的環境中治療。醫護人員在患者入院接受治療時還應該將病房的環境詳細的向患者介紹，加大健康教育的力度，對加快患者肢體功能康復速度有著較大的幫助，使住院時間得到縮短。

1.2.5語言功能、肢體的康復護理

通過分析患者實際病情，對患者的語言功能、肢體功能制定針對性的康復護理措施，積極的將康復護理對疾病康復的重要性告知患者，使患者能夠建立戰勝病魔的自信心，確保患者在實際的治療過程中能夠自主性的做好康復鍛煉。通常情況下，患者肢體被動鍛煉、主動鍛煉過程中，應該有著從短到長的鍛煉時間，逐漸增加活動強度，患者的活動強度應該控制在患者控制的范圍內。醫護人員還應該經常按摩患者的肢體，加快患者患肢血液循環的力度，避免發生肌肉萎縮的情況，加大患者恢復肢體功能的速度[3]。同時，讓患者進行多方面的練習，一旦患者練習有所進步，則應該采取語言給予鼓勵，對患者日常生活中的語言習慣進行了解，對早日恢復患者語言功能有著較大的幫助。

1.2.6出院指導干預

原發性高血壓疾病中體重超標是較為常見的危險因素，因此，醫護人員讓患者合理的控制體重。并且盡可能的避免過量的食用鹽量過高的食物，每天攝入鹽量應該低于6g。同時讓患者長時間進行運動，對正常血壓的維持有一定的幫助。如果患者長時間處于心理不平衡、異常興奮、不安、焦慮、緊張等情況時，則有著較高的發病率，所以，患者在出院康復過程中，應該確保情緒處于開朗樂觀的狀態，避免出現高血壓疾病。醫護人員應該指導患者出院后如何使用藥物治療，做好隨訪工作，對患者的心理狀態、身體狀態進行了解，同時給予詳細指導與咨詢。

2 結果

本組50例研究對象通過針對性的措施進行治療，并通過整體護理護理措施進行良好干預后，37例患者得到良好恢復，概率為74%，8例患者中度殘疾，概率為16%，4例重度殘疾，概率為8%，1例死亡，概率為2%，本組患者獲得均獲得較為滿意的護理效果。

3 討論

由于高血壓腦出血患者具有發展迅速、較快變化、較重病情等基本特征，患者臨床治療時常出現上消化道出血、腦疝等嚴重并發癥，在很大程度上威脅患者的生命安全。所以，醫護人員對患者的瞳孔改變、意識狀態、血壓、呼吸、脈搏、體溫等體征進行嚴格觀察，將危險因素找出，從根本上提高患者搶救治療的成功率。另外，醫護人員應該根據患者的實際情況，構建針對性的護理計劃，將護理對策全面實施，促進患者治療生活質量、治愈率得到明顯提高，加大健康教育的力度，促進高血壓腦出血疾病復發率得到明顯降低。

參考文獻：

[1] 尹紀紅.老年高血壓腦出血患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2010，10（35）： 182-183.

[2] 姜紅.高血壓腦出血患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2010，8（10）：245-246.

[3] 李春明.蛛網膜下腔出血患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2011，7（26）： 288-289.