宮縮乏力性產后出血的護理觀察

王泉秀

【摘 要】目的：探討宮縮乏力性產后出血的護理觀察。方法：資料選自2010年9月-2013年9月在我院就診的宮縮乏力性產后出血患者112例，分為兩組，每組56例,對照組給予常規護理，研究組在常規護理的基礎上予以護理干預，對兩組患者臨床護理效果、成功止血的時間以及實際住院的時間、不良反應的發生情況進行分析。結果：研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組76.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組實際住院的時間與成功止血的時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；在治療期間研究組不良反應發生率為5.36%（3/56），低于對照組21.43%（12/56），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在宮縮乏力性產后出血患者的臨床護理中于常規護理的基礎上施行護理干預較單純的常規護理具有更佳的效果，可提高護理效果、降低并發癥的發生，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】宮縮乏力性；產后出血；護理；觀察

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01090-02

【Abstract】objective: to explore the contractions fatigue sex nursing observation of postpartum hemorrhage. Methods: the data in September 2010 - September 2013 in our hospital contractions fatigue sex, 112 cases of postpartum hemorrhage patients, divided into two groups, 56 cases in each group, control group given routine nursing care, the team on the basis of conventional nursing nursing intervention, the effect of two groups of patients with clinical nursing, successful hemostasis time and real time in the hospital, the occurrence of adverse reactions were analyzed. Results: the group the total effective rate was 94.64%, significantly higher than that of control group 76.79%, statistically significant difference (P < 0.05); The team practice time in hospital with successful hemostasis time were significantly lower than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); During the treatment group the incidence of adverse reactions was 5.36% (3/56), lower than the control group 21.43% (12/56), the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: contractions are weak in the clinical nursing of patients with postpartum hemorrhage in the conventional nursing implementation of nursing intervention on the basis of a simple routine nursing has a better effect, can improve the effect of nursing, to reduce the complications, is worth to be widely in clinical use.

【Key words】contractions fatigue sex; Postpartum hemorrhage. Nursing; To observe the

我院對宮縮乏力性產后出血患者采取相應護理措施，取得較好的效果，現將相關結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年9月-2013年9月在我院就診的宮縮乏力性產后出血患者112例，分為兩組，每組56例,其中對照組年齡為18-44歲，平均年齡為（24.9±0.4）歲，孕周為35-43周，平均孕周為（38.7±0.6）周，包括18例經產婦、38例初產婦；研究組年齡為17-42歲，平均年齡為（24.6±0.5）歲，孕周為34-41周，平均孕周為（37.9±0.5）周，包括16例經產婦、40例初產婦。兩組患者的年齡、孕周等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要包括提供安靜環境給患者，叮囑患者注意休息且將產婦保暖措施做好等；研究組在常規護理的基礎上予以護理干預，主要包括如下幾點：

1.2.1 將健康宣教予以患者。導致產后出血現象發生的高危類因素為并發癥以及異常產，因此在圍生期應將健康宣教工作做好，趁早對高危產婦進行篩查，以便在其分娩前將相應搶救準備做好。與此同時要將孕產婦基礎護理的工作做好，將足夠休息以及充足營養予以孕產婦，囑咐患者將膀胱排空，以免膀胱出現充盈現象，進而延長產程。等到高危產婦分娩出胎兒后肌注10U縮宮素，必要時可靜滴縮宮素加強子宮收縮，減少出血。在產后的2h內較易出現出血現象，因此醫護人員此時應對患者各類變化進行密切觀察，將應對的措施做好。

1.2.2 將心理護理予以患者。絕大部分的孕產婦對產后出血皆具有較大恐懼心理存在。因此護理人員施行搶救措施時亦應將充分安慰及時予以孕產婦，將搶救以及病情變化解釋給患者及其家屬，及時予以有效心理疏導以便將患者及其家屬恐懼、擔憂心理緩解。與此同時可告知孕產婦成功治病的病例，以便將其疾病戰勝的信心增強，在保持良好心態的同時積極的面對護理以及治療[1]。

1.2.3 將子宮按摩予以患者。護理人員可對患者的子宮進行徒手按摩，在刺激患者子宮收縮的同時壓出子宮內積血，且止血功效亦較強。護理人員在按摩子宮的過程中對于無菌操作要嚴格遵守。相關助產師要將一只手放置在患者的宮底部分，拇指在患者子宮前壁處放置，剩余四指在子宮后壁處放置，有節律且均勻的對患者宮底進行按摩。相關醫護人員亦可一手握拳在患者陰道的前穹隆部處放置，頂住子宮前壁，而另一只手可從腹壁處對患者子宮后壁進行按壓，迫使患者宮體前屈的同時用雙手將患者子宮壓緊，均勻節律的施行按摩動作。

1.3評定標準

治療后療效評定標準：顯效為治療的1h之內顯著提高患者子宮收縮的能力，且同治療前相比較治療后陰道的出血量出現顯著減少的現象；有效為治療的2h之內顯著提高患者子宮收縮的能力，且同治療前相比較治療后陰道的出血量出現明顯減少的現象；無效為治療后患者子宮收縮能力未出現任何的改善，沒有有效控制出血狀況，亦或病情更嚴重[2]。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件包進行處理，組間計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，如P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果情況

研究組總有效率為94.64%，高于對照組76.79%，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.3兩組患者不良反應的發生情況

在治療期間研究組不良反應發生率為5.36%（3/56），低于對照組21.43%（12/56），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前臨床上造成孕產婦出現死亡現象的較為重要的一個原因為產后出血，與此同時其亦為分娩期危重的并發癥之一。而所有產后的出血患者當中占據最大比例的為宮縮乏力性的產后出血，此類癥狀大多出現于產后的2h以內，嚴重威脅產婦的生命安全[3]。因此對宮縮乏力有正確的認識，且將有效的護理措施予以患者具有至關重要的作用。其中在常規護理的基礎上予以護理干預較單純的常規護理具有更佳的效果，在本次研究中，研究組總有效率高于對照組；研究組不良反應發生率低于對照組。而除了上述的護理干預措施外。還應注意如下幾點：

3.1 將生命體征以及病情的監控予以患者。因為宮縮乏力性的產后出血患者具有兇險的病情，較易導致休克現象發生，對產婦生命安全造成嚴重威脅。因此若患者具有出血的現象發生，那么護理人員要及時的上報給主管醫師，以便立刻給予患者血容量的補充、保暖、吸氧以及促進宮縮的護理對策。與此同時要對產婦子宮的收縮情況以及生命體征進行密切觀察，將出血量計算出來且將相關記錄做好，進而可及時診治異常的出血量現象。

3.2 將其他護理予以患者。當前在孕產婦產后出血現象發生的可能性有效預測方法較為缺乏。然而由于產后的出血處于暴發型的大出血現象，若不及時救治將較易導致休克現象發生，對患者生命造成威脅。因此臨床上可預防性的將靜脈通路開放，進而對各類緊急情況進行應對。當產婦回病房之后要告知其及時的將膀胱排空，且護理人員還應對患者病情的變化進行觀察。在產褥期要告知產婦應定時清潔外陰，且多食用富含營養以及高蛋白的食物，保證充足的營養且以免發生貧血以及感染現象。

綜上所述，在宮縮乏力性產后出血患者的臨床護理中于常規護理的基礎上施行護理干預較單純的常規護理具有更佳的效果，值得臨床推廣與使用。

參考文獻：

[1] 秦應花.宮縮乏力性產后出血臨床護理觀察[J].吉林醫學,2012,33(28): 6251-6252.

[2] 耿紅艷.宮縮乏力性產后出血的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2013,55(1): 198-199.

[3] 劉芳.宮縮乏力性產后出血的臨床護理干預[J].中國實用醫藥,2012,7(29): 212-213.