采用不同的治療及手術(shù)方法對子宮肌瘤患者療效分析

都海波 高建華

【摘 要】目的：探討采用不同的治療及手術(shù)方法對子宮肌瘤患者的愈后分析。方法：將我院收治的47例患者隨機(jī)分為米非司酮藥物組、子宮動脈栓塞術(shù)組和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)組,觀察療效及隨訪生活質(zhì)量。結(jié)果：與藥物組比較,手術(shù)1、2組有效率均較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01);手術(shù)2組優(yōu)于手術(shù)1組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6個月發(fā)現(xiàn)藥物組在軀體功能、整體健康狀況得分低于手術(shù)1、2組,情感功能得分優(yōu)于手術(shù)1、2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)組成功率好,米非司酮對患者預(yù)后情感功能改善明顯,可能與手術(shù)對患者心理造成的影響有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；子宮動脈栓塞術(shù)；腹腔鏡

【文章編號】1004-7484（2014）03-01094-01

子宮肌瘤在育齡婦女中的發(fā)病率約為20%～30%[1],對于該病的治療我科將藥物與手術(shù)治療分別應(yīng)用于臨床中,取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)將2012年1月至2013年9月來我科就診的門診及住院患者中,選擇47例進(jìn)行研究。

1.2 臨床分組資料

納入標(biāo)準(zhǔn):1年齡:18～55歲;2臨床及B超檢查均診斷為子宮肌瘤;3患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):1.嚴(yán)重軀體疾患、藥物濫用及酒精依賴史;2.在3個月內(nèi)曾使用激素類藥物;3治療前均行診刮,提示存在內(nèi)膜不典型增生及惡性病變。

分組:47例患者隨機(jī)分為3組,米非司酮藥物治療組(簡稱藥物組)15例,手術(shù)治療的子宮動脈栓塞術(shù)組(簡稱手術(shù)1組)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)(簡稱手術(shù)2組)各16例。

表1 3組臨床療效比較

組別 例數(shù) 有效 無效 有效率(%)

藥物組 15 10 5 66.67①②

手術(shù)1組 16 14 2 87.50③

手術(shù)2組 16 16 0 100

注:與藥物組比較,①P＜0.05,②P＜0.01;與手術(shù)1組比較,③P＜0.05

表2 3組患者隨訪期間生活質(zhì)量比較(x-±s)

組別 軀體功能 角色功能 情感功能 認(rèn)知功能 社會功能 整體健康狀況

藥物組 (55.7±10.4)① 68.1±90.6 (86.9±l6.4)① 62.5±18.7 (77.7±17.8)① (59.8±18.6)①

手術(shù)1組 65.6±11.7 67.7±19.8 66.6±14.5 67.8±14.7 69.7±17.6 66.1±16.7

手術(shù)2組 63.1±l0.8 66.8±19.6 63.7±l5.1 65.5±14.4 66.4±l8.8 69.7±l6.5

注:與藥物組比較,①P＜0.05

基線資料:患者年齡最小23歲,最大52歲,平均(36.1±2.8)歲;子宮肌瘤大小:B超示直徑2.2～8.6cm,平均(4.7±1.5)cm。

3組患者在年齡、文化程度、肌瘤大小方面差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法[2～3]

藥物組:自月經(jīng)來潮后第2天給予10mg米非司酮,2次/d。

手術(shù)1組:自月經(jīng)來潮干凈后3～7d內(nèi),采用seldingers進(jìn)行。

手術(shù)2組:術(shù)前備皮等常規(guī)操作后,參照腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤。

1.4 觀察指標(biāo)

療效判定:根據(jù)子宮肌瘤體積為標(biāo)準(zhǔn),治療有效為縮小20%以上,無效為縮小20%以下。

1.5 隨訪

使用世界衛(wèi)生組織中文版的生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行6個月評價。

1.6 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1 3組患者療效比較與藥物組比較,手術(shù)1、2組有效率均較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05,P＜0.01;手術(shù)組進(jìn)行比較,手術(shù)2組優(yōu)于手術(shù)1組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05表1。

2.2 隨訪3組患者生活質(zhì)量比較6個月發(fā)現(xiàn),藥物組在軀體功能、整體健康狀況得分上低于手術(shù)1、2組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但在情感功能得分則優(yōu)于手術(shù)1、2組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。

3 討論

米非司酮是作為孕激素拮抗劑,通過影響子宮肌瘤能量代謝,使肌瘤體積減少,臨床證實適用于圍絕經(jīng)期婦女的治療之中。而子宮動脈栓塞術(shù)則通過直接阻斷肌瘤的血液供應(yīng),使瘤體發(fā)生缺血性變異,進(jìn)而逐漸縮小或消失,減輕或消除臨床癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于婦科疾病的治療之中,臨床證實其治療子宮肌瘤的成功率高,患者易于接受[4]。

鑒于此3種治療方法各有其特點，結(jié)果提示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)成功率均高于米非司酮組,在患者的生活質(zhì)量,尤其是情感功能上米非司酮較好。可能與手術(shù)對于患者心理造成的影響有關(guān),由于本研究時間、經(jīng)費有限,未能將各組患者中不同年齡段進(jìn)行深入研究,尚待繼續(xù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:296.

[2] 石一復(fù).子宮肌瘤的現(xiàn)代診療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2007:82.

[3] White AM, Spies JB.Uterine fibroid embolization[J].Tech VaseInterv Radiol,2006,9(1):2.

[4] 徐福萍.米非司酮治療子宮肌瘤88例臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(3): 398～399.