護士核心能力的培養、意義及舉措

李靜霞 郝冬梅 楊筑春

【摘 要】護士的核心能力不同于一般的技能，是一種差異化發展的良性結果，良好的護士核心能力既有利于護士自身的發展，也有利于醫療機構和醫療行業的發展，更加有利于提高全民的護理技能視屏，實現國家的技能振興戰略。本文重點從護士核心能力概念著手，重新梳理并闡釋了護士核心能力的內涵問題，通過對發展核心能力必要性的分析，本文最后給出了提升護理人員核心能力的三點舉措。

【關鍵詞】護士，核心能力，職業，培訓，教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2014）03-01126-02

當代社會的核心元素是知識，任何元素都要具備一定的知識，只有足夠的知識才能使得自己在群體中與眾不同。護士作為醫療事業的一線工作者，同樣要求有特殊的本領與技能。盡管每個護士都要經過一些基本訓練，但是就像沒有完全相同的兩片葉子一樣，每個護士經過培訓后又會有自己不同的特點，這些差異就是每個護士的核心能力體現，好的差異表明核心能力強，差的差異表明核心能力較低。[1]

1 護士核心能力含義界定

核心能力的最早定義來自于企業。一些企業為了在市場中求生存，不斷地將自己的成本、產品、服務、價格等因素不同于其他企業，一些學者通過對這些企業的研究總結出，這種差異使得一些企業在競爭中越來越有優勢，他們將此定義為企業的核心競爭力，后來，一些學者通過進一步的研究發現，企業的這種核心競爭力實際上是一種能力，而這種能力別人無法在短時間內模仿，設置根本無法模仿。那么，什么才是護士的核心能力呢？與這種能力較為接近的概念是“職業核心能力”，即一種可以調整、適應的能力，或者更準確的說，當職業者因為外界環境的改變而能夠主動獲取新崗位知識和技能的能力[2]，特別是，在職業者的工作條件不理想情況下，依然能夠很好地適應崗位需要并完成工作任務，在這一過程中，職業者能夠不斷獲取知識和調整的能力就是職業者的核心能力。

通過上述分析可知，護士也是一種職業，因此，護士也應具備這樣的能力。那么，除此之外，還應該具備哪些內容呢？沈寧（2000）認為護士的核心能力是護士應該具備的一種最主要能力[2]。傅維利等（2001）認為護士的核心能力應該體現為一中地位，就像企業的核心能力一樣，他從更為一般的角度將護士的核心能力內容概括為普遍性、可調整性、技能性、必要性、重要性和指導性等[3]。上述關于護士核心能力的認識不夠準確，特別是對核心能力內容的理解上。核心能力是一種差異，所以不應該具有普遍性，而必要性和重要性，乃至指導性更不能作為其內容，這些應該是一般能力都應該具備的。筆者認為，護士的核心能力應該是使得自身有別于從事相同或相似工作者的能力，這種能力應該具有的內容包括差異性、可調整性、可延續性和不可模仿性。

2 培養護士核心能力的重要意義

在當今社會，護士的核心能力在整個醫療運行系統中越來越重要[4]。良好的護理技能與獨特的護理技巧是一個合格護士應該具備的條件，這對于護士自身的發展和醫療行業的發展都有著極為重要的意義[5]。

2.1社會醫療機構需要護士的核心能力

這一點毋庸置疑，在現代的醫療行業中，護士們經常出現一種問題就是護患矛盾，一些人認為，這是護士的基本培訓沒有到位，這種觀點是片面的，這其中本質原因應該是一些護士沒有形成護理應該具有的核心能力，護理方式不得到，護理措施不得法所致，因此，這本質上應該是護士的核心能力問題。只有那些具有核心能力的護理人員才能在與患者溝通中做到順暢有序。那么，這就需要我們的護士管理者通過正確的方式引導護士激發其核心能力。

2.2復雜的醫療環境要求護士必須具備核心能力

由于國際化因素，人口在不同國家間流動，導致一些疾病得以廣泛傳播，例如SARS。對于圖如起來的病毒變體而引發的災難，會在一時間導致病患的增多，一些特殊疾病的護理還需要一些特殊方法，這就對護士能否應對這些復雜情況提出了更為苛刻的要求。此外，世界人口老齡化問題日趨嚴重，由此引發的人口身體素質下降問題同樣需要更好的護理標準，作為一線的工作者，護士已經不再僅僅局限在醫療機構內部，在全社會范圍內都應該履行自己的護理職責。

2.3護士的個人發展需要核心能力

核心能力能夠使護士更好地適應周圍環境的變化，實現自身能力的提升與調整。通過與外界環境系統間不斷進行物質和能量的轉換，實現自我的不斷超越，由一般的護理人員到護師再到更高一級的護理人員，這本身就是核心能力提升的表現，正如Goshorn等人所言[6]，在當今的臨川工作中，護士最應該必須通過學習和經驗積累取得各種專業或職業技能合格證書，這些憑證是其核心能力的最好體現。

2.4護士的核心能力是國家實現職業技能振興戰略的重要方面

世界各國都十分重視本國職業者的技能的開發，并把該項工作作為提高全民技能的重要方面。護士行業是國家各行各業中最為神圣的行業之一，提高該行業的技能水平是樹立國家的國際形象、提高國民素質的重要內容。

3 提高護士核心能力的舉措

基于以上分析，筆者認為，必須要從根本著手努力提高護士的核心能力，為此，本文提出了以下幾點建議：

3.1從思想入手，從道德出發，不斷加強護師的素質教育

首先，作為一名護士要有一顆仁慈的心，這是其與病患溝通過程中能夠有效消除對方心理障礙的最關鍵因素；其次，要有一顆敬業的心，既然從事護理行業就要熱愛這一行業，有人認為這一行業就是“伺候人的”，這種觀點是十分錯誤的，護士行業是高尚而神圣的，護理人員必須從思想上充分認識到并體會到這一點；再次，要增強護士的責任感和使命感。

3.2開拓護士思維，激發護士學習熱情

一些護士及其管理者的思維僅局限在基本業務操作上，而忽略了對個體護士能力體能的培養工作。事實證明，這種培養護士的方式已經越來越受到質疑。作為護士的管理者首要的任務就是時刻能夠保持頭腦清醒和遠見，時刻掌握國家乃至國際上最新的護理趨勢，積極開拓和引導護士個體的學習方向和興趣，而不能嫉賢妒能，壓制一些有資質護士的潛力。

3.3打造護士核心能力架構

這是更高一層次的護士管理工作，對醫療機構而言具有全局意義。一般而言，一個能夠培養良好核心能力的醫療機構應該具備四個方面的能力：一是能夠有效地為護士提供臨床學習護理的能力；二是護士管理者乃至高層管理的良好領導與決策能力；三是醫療機構的教育與指導能力；四是醫療機構的R&D能力。那么，對于護理人員而言，最為關鍵的因素可能就是“能夠有效地為護士提供臨床學習護理的能力”，而這在一些醫療機構中是很缺乏的。由此可見，醫療機構護士核心能力的培養并不是某一方面單獨作用的結果，需要每個層次的共同努力。

參考文獻：

[1] 蔡遠滿.試論應用型本科人才核心能力的培養[J].大眾科技,2006,97:210 -211.

[2] 沈寧.護理專業教學改革研究報告[M].北京:高等教育出版社,2000.11 -12.

[3] 傅維利,張桂春,姚秀穎.淺談高職學生應具有的核心能力[J].中國職業技術教育,2001(9):18 -19.

[4] 李 巍.護理核心能力的提高應從護生教育開始[J].護理研究,2007,21(2):554 -555.

[5] 閆瑞芹,沈 寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究,2004,18(2):201 -203.

[6] Goshorn J, Byers J F. Core characteristics for survival in patient careredesign[J].AACN Clin Issues,1997,8(2):236 -245.