四肢骨折后關節僵硬患者的護理效果研究

曲銘

【摘 要】本文通過選取我院2010年5月到2013年2月期間骨折后關節僵硬患者72例進行回顧性分析，按照數字表隨機抽取法分成觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施系統護理干預，觀察對比兩組護理效果。結果觀察組護理3～6個月后患者關節功能護理療效有效率為96.1%（31/36），對照組為61.1%（22/36），兩組關節功能恢復情況對比存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者的護理滿意度對比存在顯著統計學差異（P<0.05）。結論對骨折后關節僵硬患者采取系統護理干預可有助于患者關節功能的逐步恢復，改善患者的生活質量，提高護理滿意度，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】關節僵硬；護理干預；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2308-02

關節僵硬是骨折患者需要面對的常見并發癥之一，多見于臨床上的嚴重肢體創傷、神經損傷或者關節連累受創的患者。患者在發生骨折后為了防止其骨折出現移位、促進骨折愈合和在一定程度上穩定關節，通常的臨床治療方法是通過內外固定術，如采用石膏、夾板等方式固定損傷部位、幫助骨折愈合。但是也正因為長時間的骨折固定而誘發骨折患者的局部血循環障礙，進而導致關節內纖維性粘連、關節囊痙攣和周邊肌肉萎縮，以上病變都會使患者產生關節僵硬，病情嚴重的患者甚至會面臨終身殘疾，為患者正常的工作和生活都帶來了極大不便。為了研究導致骨折后關節僵硬的原因，也為了最大限度避免骨折后患者的并發癥，選取我院2010年5月到2013年2月收治的72骨折后關節僵硬的患者為進行相關研究，現報道研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月到2013年2月骨折后關節僵硬的患者72例，其中男40例，女32例，年齡6～75歲，平均年齡（45.5士3.1）歲。72例患者中股骨頸骨折25例，肘關節骨折18例，膝關節骨折16例，肩關節骨折13例，關節伸0～30°，屈30°～90°。其中有55例患者選擇進行關節手術，另外17例患者選擇保守治療。41例患者行走有明顯障礙。30例患者下肢軟組織創傷，13例患者存在皮膚癖痕癥狀。按照數字表隨機抽取法分成觀察組和對照組，各36例，對兩組患者的治療效果進行為期3～6個月的隨訪比較，兩組患者在年齡、性別、關節僵硬程度等方面均無顯著統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

按照數字表隨機抽取法分成觀察組和對照組，對照組36例實施常規護理方法；觀察組36例在常規護理基礎上實施系統護理干預，對患者進行細致的心理護理、科學的關節功能康復訓練和屈伸護理等，具體如下。

1.2.1基礎護理

醫護人員提供的術后常規護理。患者在術后需平躺約5h，將患者的患肢抬高15°～30°，促進血液循環、減輕腫脹感。認真跟蹤記錄患者患肢情況，及時調整患肢的固定情況。保持患者夾板衛生避免發生感染。嚴密監測患者生命體征，定期測量心率、呼吸、血壓等數據。確保患者呼吸暢通，若有呼吸不暢立刻聯系醫生實施搶救。術后避免皮膚損傷，注意患者的傷口是否有出血情況。囑咐患者多飲水、戒刺激性飲食促進新陳代謝。

1.2.2心理護理

心理護理是護理人員的一個很重要的技能，對于骨折患者的手術進行和術后的康復都有很積極的作用。骨折患者因為遭受了嚴重的身體損傷，對于自身的治療情況心中缺乏信心，因此難免出現焦慮、緊張的情緒波動，而這種心理恰恰對于骨折愈合十分不利。因此如何減輕患者的心理負擔和不良情緒是手術是否成功的一個關鍵問題，需要醫護人員的努力。護理人員應該及時了解患者的心理狀態，多和患者溝通和交流，認真仔細聽取患者的訴求和疑惑之處，及時發現問題并妥善解決，幫助患者解決困難、消除疑慮，使之配合醫護人員的各項工作。

1.2.3功能鍛煉

功能鍛煉在患者手術前就需展開，可以盡量避免肌肉萎縮，為手術的成功實施做好充分準備，降低關節反復粘連的發生率，讓發生病變的軟組織在長期的功能鍛煉中得到有效恢復。功能鍛煉需要循序漸進、科學合理制定計劃，從一開始的被動到后期的主動鍛煉，并在此過程中不斷加大活動量、活動次數、范圍、時間和運動強度。鍛煉過程中如果感到疼痛難忍可以視情況服用止痛藥。在手術后前期以被動活動為主，約在術后一周左右開始進行主動活動；骨折情況復雜的患者要在術后20d左右開始主動活動。骨折后的3～6周期間屬于中期骨折階段，此時患者能夠自主下地活動，重點側重躁關節的力量恢復，效果較好后可以轉變為關節活動。骨折后期側重于關節靈活和協調性功能恢復，要不斷加大活動范圍，減輕關節腫脹感，增強耐力和肌肉力量。

1.3 療效評定方法

有效：關節范圍接近或屬于正常情況，活動幾乎障礙；無效：關節活動情況無明顯改觀，仍有較大障礙。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料為t檢驗，組間比較x2檢驗，P<0.05時有顯著統計學差異。

2 結果

觀察組護理3～6個月后患者關節功能護理療效有效率為96.1%（31/36），對照組為61.1%（22/36），兩組關節功能恢復情況對比存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者的護理滿意度觀察組為97.2（35/36），對照組為55.6（20/36），兩組對比存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

本研究結果顯示觀察組的患者療效有效率為%.1%遠高于對照組的61.1%，患者的滿意度也更高。系統護理干預對患者的心理護理可以減輕他們的心理負擔使其配合治療；功能鍛煉干預可以增加手術的成功率，使患者盡早康復；基礎護理可以及時掌握患者動態，提高臨床療效。總之，采取系統護理干預可有助于患者關節功能的逐步恢復，改善患者的生活質量，提高護理滿意度，具有重要的臨床意義。

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