舒適護理在肛腸科手術中的應用研究

覃勤 黃小瑜 毛艷

【摘 要】目的：探討舒適護理在肛腸科手術護理中的應用效果，使患者安全、舒適的接受手術。方法：對川北醫學院附屬醫院肛腸科2013年10月1日到2013年12月31日收治的420例肛腸手術患者隨機分為兩組，一組為舒適護理組210名，另一組為常規護理組210名，分析對比組之間的護理效果。結果：實施舒適護理組的患者在手術前，手術中和手術后對護理人員的滿意度比對照組提高了96%，手術中的耐受度比對照組提高了78%，手術后的并發癥發生率比對照組降低了47%。結論：實施了舒適護理的肛腸科手術患者滿意度明顯高于常規組，因此舒適護理不僅提高了手術成功率，也強化了“以人為本”的現代整體護理理念，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】肛腸科手術；舒適護理；應用

【文章編號】1004-7484（2014）04-2324-01

肛腸科手術是治療肛周疾病的重要方式，因手術部位神經分布密集并在人體隱私處，患者一般都會產生應激反應和心理反應，往往這種強烈的生理及心理刺激會直接影響手術的效果和加重術中、術后并發癥的產生。而舒適護理能使患者在生理、心理達到最佳狀態或者縮短降低不愉快的程度，使病人身心處在最佳狀態，以便更好的配合治療，減少并發癥，促進早日康復。為了進一步提高患者的滿意度和手術的成功率，本科手術室對2013年10月1日到2013年12月31日420例手術病人分為兩組，對210例常規組進行普通手術護理，另外210例舒適組進行了術前訪視，術中舒適護理，術后隨訪的舒適護理模式，取得良好效果，現報告如下。

1 舒適護理

舒適護理 （ comfort care）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[ 1 ]。舒適護理理論大致包括四個方面 1、生理舒適：指身體的舒適感覺，無痛放在首位。 2、心理及精神舒適 ：指信念、自尊、生命價值等精神需要的滿足，服務態度始終是首位。3、社會舒適：包括人際關系，家庭與社會關系的和諧、宗教信仰等。4、環境舒適：病室整潔度、房間內的舒適亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等。[2]

2 資料與方法

2 1 臨床資料 收集本科2013年10月1日到2013年12月31日420例手術病人，分為舒適組和常規組。其中舒適組210例：男性142例，女性68例，年齡17歲到76歲，其中混合痔132例、肛瘺59例、肛周膿腫33例，局部浸潤麻醉8例，腰俞穴麻醉201例。常規組210例：男性114例，女性96例，年齡15歲到73歲，其中混合痔85例、肛瘺74例、肛周膿腫37例，局部浸潤麻醉13例，腰俞穴麻醉198例。

2 2 方法

2 2 1 術前訪視 手術前一天手術室護士到病房做術前訪視，術前訪視時，首先要做自我介紹，然后了解病人的病情，診斷，年齡，文化程度，家庭狀況，是否曾有手術史，引導病人正確認識疾病，針對不同病例講解成功的實例，幫助病人樹立信心，解除思想負擔，介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作，告知在手術期間有手術室護士陪伴他度過手術期并對其進行護理。指導患者正確用餐，囑咐患者術前清洗肛周會陰部皮膚，穿棉質衣褲和棉襪，不涂口紅，不戴金器和義齒；詢問患者是否有疑問，如手術中怕痛，怕有后遺癥，護士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對其麻醉方式作出講解，作好心理上的準備。在交談過程中應注意儀表，舉止大方，語言通俗易懂，態度和藹、熱情，以取得患者的信任，解除顧慮，使其以積極的心態面對麻醉和手術。

2 2 2 術中舒適護理（心理 生理舒適護理）送病人進入手術室時 ，注意避免不必要的顛簸和碰撞，在病人聽得見的距離內不允許有喧鬧聲。雖然術前訪視對病人的心理不適有所緩解 ，但手術室特殊的環境會使病人產生恐懼和不適感。因此巡回護士還應借助術前訪視時與病人建立的親切關系，激發病人對手術的信心。巡回護士還要保護好病人防止墜床。對顯示有恐懼心理的病人，護士更要以和藹的態度、輕松的語調和適中的音量，親切地與病人交談：昨天我去看過您。您還記得嗎 ？ 我和您的醫生將會隨時關照您，在手術過程中您有什么不舒服盡管告訴我。為讓病人感到舒適，在不影響手術和麻醉的前提下，可以給病人枕頭，可以解開或松開病人衣領，以利于呼吸。固定體位的墊子要軟，以保護骨突出部位。對嚴重骨關節畸形者 （如雞胸、駝背等 ），在接觸床面的部位，墊好固定軟墊，保持舒適，防止褥瘡。我科麻醉是腰俞穴麻醉，患者在整個手術過程中都處于清醒狀態，在施行靜脈注射和使用固定帶等術前準備工作時，巡回護士應用通俗易懂的語言，告訴病人為什么要這樣做。我科手術體位是截石位，托腿架要根據患者體型調節好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折。各種護理都應做到穩、準、快、動作輕柔熟嫻，減少疼痛剌激帶給病人的不適。手術中，病人常不愿意暴露自己軀體部位，認為這樣是有損自己尊嚴，因此在麻醉及術中注意遮蓋病人，盡量減少身體暴露。術中適當撫摸病人的肌膚，如輕握病人雙手，可使病人感到心理舒適，特別是對因牽拉反應感到不適的病人。上述措施均能產生良好的效果。手術結束時，用生理鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲蓋好被單，同時面帶笑容地問道：“感覺如何 ？ 手術做完了，現在送您回病房”。病人過床時可選擇移布單法，以減輕因震動而給病人帶來的疼痛和不適。

3 結果 觀察組210例患者中，患者的焦慮評分由護理前的（39.67±9.62）分降至護理后的（31.71±10.11）分，患者的手術配合度達到92.59%，護理滿意度達到98.37%；對照組210例患者中，患者的焦慮評分由護理前的（39.64±10.06）分降至護理后的（34.31土9.51）分，患者的手術配合度達到69.13%，護理滿意度達到88.42%。觀察組患者護理后的焦慮水平、手術配合度以及護理滿意度均明顯優于對照組患者（P<0.05）。

4 結論 將舒適護理應用于肛腸科手術室護理工作中，使病人在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與醫護人員親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好條件，并為術后康復奠定了基礎。在實施舒適護理以來，手術室護士改變了以往的工作方法，把著“處處為患者著想”的護理理念，積極主動的與患者密切溝通，杜絕了因服務態度不好而投訴產生的醫療糾紛。優質的服務，過硬的技術水平，不僅增強了患者對醫護人員的信任，并且建立起相互信任合作的護患關系。

參考文獻

[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護理進修雜志，2001，16（6）：40.

[2] 江逸娟.舒適護理在手術護理中的應用[J].中華現代臨床醫學雜志，2004，10（2）：68-70.