全瓷牙在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床研究

張楊

【摘要】目的：探討全瓷牙在上前牙缺失美學(xué)修復(fù)中的臨床效果。方法：選擇我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙齲壞患者，對(duì)40顆前牙使用全瓷牙做美學(xué)修復(fù)，觀察其使用效果。結(jié)果：經(jīng)隨訪一年后，成功修復(fù)40顆，顏色接近天然牙色，一顆全瓷牙松動(dòng)脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%。結(jié)論：全瓷牙應(yīng)用于上前牙齲壞的修復(fù)中，其美學(xué)優(yōu)點(diǎn)十分顯著，且具有較為良好的修復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】全瓷牙；前牙；美學(xué)修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0120-02

全瓷牙是最新的高科技鑲牙方式，在治療時(shí)，壓根內(nèi)做內(nèi)冠，內(nèi)冠為全瓷透明支撐骨架，外冠烤上天然牙色瓷粉，將其粘連于牙齒上[1]。近年來(lái)，人們對(duì)于鑲牙不僅想要達(dá)到治療效果，對(duì)于美學(xué)要求也越來(lái)越高，對(duì)全瓷牙在前牙美學(xué)中的應(yīng)用，其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙齲壞患者為研究對(duì)象，男性28例，女性12例，做全瓷牙美容修復(fù)，共植入40顆。中切牙26顆，側(cè)切牙14顆。年齡15～62歲，平均年齡（43.7±4.2）歲。入選患者能接受植入全瓷牙修復(fù)過(guò)程，以及其并發(fā)癥。患者無(wú)嚴(yán)重腎、心血管、腦血管疾病，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，且牙槽骨可滿(mǎn)足全瓷牙手術(shù)安排。

1.2方法

修整口腔內(nèi)鄰牙，對(duì)于過(guò)于長(zhǎng)、銳利，且有礙于修復(fù)的牙齒做全面修整。印模、牙體預(yù)備完成后，需使用預(yù)成臨時(shí)冠進(jìn)行暫時(shí)保護(hù)，采取暫時(shí)粘固劑做粘連使用。粘接前，需對(duì)暫時(shí)冠做清潔和消毒處理，盡量減少暫時(shí)冠對(duì)牙咬合、牙齦造成傷害。暫時(shí)冠需具正常的高度拋光，解剖外形。

先進(jìn)行試戴。對(duì)全瓷牙制作完成后內(nèi)表面、全瓷冠的瘤體、缺陷進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。選擇粘固劑，在調(diào)均勻后，將其涂抹于冠內(nèi)面或預(yù)備體中，將冠置于預(yù)備體中，用手指輕輕擠壓，將粘接劑過(guò)多的地方去除，冠咬合中放紗團(tuán)，指導(dǎo)患者將其咬緊。粘固劑完全粘連后，將齦溝、牙面、鄰間隙等多處的粘接劑去除。對(duì)鄰牙接觸點(diǎn)、牙咬合等情況做檢查，隨后安排復(fù)診時(shí)間。

1.3修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

參照SDA制定的全瓷牙修復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做臨床修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)12個(gè)月隨訪后，40例上前牙齲壞患者的40顆全瓷牙無(wú)破損跡象，其牙色與天然牙色接近，其修復(fù)效果良好。有一顆全瓷牙松動(dòng)脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展，交通意外、暴力時(shí)間的發(fā)生率開(kāi)始呈逐年上升趨勢(shì)。前牙齲壞、折斷等情況，會(huì)對(duì)患者的形象造成極大的傷害[2]。傳統(tǒng)僅僅以治療為主的方式，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前人們對(duì)前牙修復(fù)的需求，越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)前牙修復(fù)美學(xué)效果進(jìn)行關(guān)注，美容效果已經(jīng)成為當(dāng)前前牙修復(fù)中的關(guān)鍵步驟。

3.1全瓷牙用作于前牙修復(fù)需注意的問(wèn)題

瓷全冠牙體預(yù)備切割牙組織較多，甚至可達(dá)到牙本質(zhì)層，在行活髓牙預(yù)備時(shí)，需先采取局部浸潤(rùn)麻醉方式，幫助患者減少疼痛感；治療中可使用間歇磨切方式進(jìn)行治療，需準(zhǔn)備冷水噴霧，及時(shí)幫助牙髓降溫，以此來(lái)達(dá)到保護(hù)牙髓的效果[3]。此項(xiàng)操作禁止在無(wú)冷水做冷卻情況下做連續(xù)的切牙體，牙頸部預(yù)備工作中，必須確保操作的安全性；肩臺(tái)操作不能使用羽狀、刃狀、斜面、淺凹形狀，避免冠邊緣抗力下降；精修完成后，其牙體表明避免呈現(xiàn)圓鈍、光滑狀，軸壁不能出現(xiàn)棱角，或其他尖銳面，避免瓷冠在受應(yīng)力后，出現(xiàn)折、裂情況。對(duì)于身體發(fā)育未完全的青少年，需盡量避免做全瓷牙治療；在粘固、試戴、清除時(shí)，如果對(duì)牙齦組織造成了刺激性，需使用碘甘油制劑涂抹，防止齦緣炎發(fā)生。

3.2全瓷牙的前牙美容優(yōu)勢(shì)

全瓷牙基臺(tái)色澤極為美觀，患者在植入全瓷牙后，其呈現(xiàn)的牙色，與天然牙色相似，足以以假亂真[4]。本次研究中的一顆全瓷牙松動(dòng)脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，全瓷牙松動(dòng)脫落患者因不遵醫(yī)囑，未堅(jiān)持口腔衛(wèi)生清潔所致；全瓷牙崩瓷因患者未遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持咬合硬物，導(dǎo)致全瓷牙崩瓷；全瓷牙出現(xiàn)牙齦炎患者，因未及時(shí)做牙齒保健與口腔清潔，導(dǎo)致牙齦發(fā)生炎癥，經(jīng)及時(shí)治療后，已經(jīng)歸轉(zhuǎn)。

全瓷牙在進(jìn)行清潔時(shí)，可使用小刷頭牙刷、間隙刷做牙齒清潔。然而，但是采用機(jī)械式的刷牙，是很難達(dá)到牙齒細(xì)菌清潔效果的，必須使用抗菌效果較強(qiáng)的口腔清潔產(chǎn)品，確保口腔清潔效果。而抗菌藥物必須對(duì)變形鏈球菌、粘性放線菌等有極為顯著的抑制效果。行全瓷牙做前牙修復(fù)，有極好的美容效果，能幫助牙齒恢復(fù)健康狀態(tài)。

從以往研究中顯示[5]，有75%的人表示不滿(mǎn)傳統(tǒng)前牙修復(fù)，5%的人因牙齒修復(fù)不美觀而出現(xiàn)自卑情緒，6%的人因牙齒因素，影響自身情緒，僅9%的患者勉強(qiáng)滿(mǎn)意傳統(tǒng)前牙修復(fù)，且大多為老年患者。近年來(lái)，因交通意外、斗毆等事件高發(fā)，導(dǎo)致前牙缺失開(kāi)始逐漸年輕化，許多患者因摔跤、咬硬物等導(dǎo)致牙齒受損，出現(xiàn)嚴(yán)重的牙外傷。此時(shí)，單用傳統(tǒng)的亞修復(fù)方式，不僅無(wú)法達(dá)到良好的治愈功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)修復(fù)后的并發(fā)癥，如牙齒松動(dòng)，牙周炎癥等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)咀嚼功能造成損害。大部分患者在意修復(fù)的美容效果，牙齒的美觀與否，直接影響到個(gè)人形象，從而構(gòu)成心理壓力，出現(xiàn)心理障礙。從本次研究結(jié)果中顯示，一顆全瓷牙松動(dòng)脫落，1顆全瓷牙崩瓷，2顆全瓷牙牙齦炎，其成功率為88.2%。可見(jiàn)，全瓷牙不僅修復(fù)功能好，治療效果佳，成功率高，還要極佳的美容效果，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑩瑩，王芳，鐘曉霞等.全瓷修復(fù)體前牙比色現(xiàn)況調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：37-39.

[2] 駱小平，錢(qián)冬冬，袁宇等.前牙全瓷美學(xué)修復(fù)中值得注意的事項(xiàng)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（2）：113-117.

[3] 李東良，韓繼新，趙曉麗等.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)中在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（13）：1431-1434.

[4] 袁志.口腔攝影在前牙美學(xué)修復(fù)中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，（22）：65-66.

[5] 袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應(yīng)用前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（14）：560-560，561.