全腦血管造影術的護理

徐莉

【摘 要】分析總結了10例全腦血管造影術的護理，主要包括術前心理護理，術前準備，術后病情觀察，用藥護理，預防病發癥等。認為術前，術后的護理對造影術的成功有一定的意義。

【關鍵詞】腦血管；造影；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2336-01

腦血管造影術是用含碘造影劑經股動脈插管注入造影劑，可全面的觀察全腦血管的走向，有無閉塞，移位，或形態異常，可幫助診斷腦血管病變和顱內占位性病變，特別對于動脈瘤，靜脈瘤和血管畸形有重要的診斷價值。對判斷腦動脈硬化，血管狹窄，側支循環代償情況有重要的臨床意義【1】。腦血管造影作為一種創傷性檢查，也有一定的危險性。因此，配合醫生做好造影的術前，術后護理，對造影術的成功有重要意義。我科室自開展造影術后均取得一定的療效，現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

隨機抽取10例病人，其中男7例，女3例，平均年齡57歲，均采用局麻下經皮股動脈穿刺置入導管進行腦血管造影。術前病人均有不同程度的緊張，恐懼，焦慮，術中，術后無不良反應，10例造影病人全部成功。

2 護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 首先做好心理護理和健康宣教： 幫助病人消除緊張，恐懼心理，使其積極配合治療，詳細介紹造影的目的，方法和配合要點，告訴病人只是一個小手術，如在手術過程中出現異樣感或熱感增強，應立即報告醫務人員，向病人講解可能出現的不良反應及術后注意事項。

2.1.2 基礎護理：保持病室安靜，整潔，空氣新鮮，協助病人洗漱，穿病號服，以保證舒適與安全，為防止術中嘔吐，誤吸，術前應禁食水4—6小時。

2.1.3 病情評估： 全面了解病人的身體情況，常規檢測心電圖，血常規，出凝血時間測定等，同時做好頭顱CT的掃描，監測血壓，血氧，心電及詳細的專科檢查。

2.1.4 術前準備：行會陰，腹股溝及插管部位備皮，觀察穿刺部位皮膚有無感染，破損等，檢查股動脈和足背動脈搏動情況，術前做好碘過敏試驗，術前30分鐘給予鎮靜劑，并在患者左上肢或左下肢扎留置針以建立靜脈通道，便于術中用藥，備好心電監護儀，吸痰器，氧氣裝置及搶救藥品。同時給予腕帶標識送往介入科。

2.2 術后護理

2.2.1 病情觀察：術后病人返回病房時應與介入科護士詳細交接病人手術是否順利，手術結果。協助病人平臥，術后遵醫囑予以心電監護儀監測生命體征，囑病人臥床休息24小時，患肢制動12小時，穿刺部位用沙袋壓迫止血6-8小時，密切觀察術側肢體足背動脈搏動情況，觀察局部有無出血，滲血以及穿刺肢體的皮膚溫度，顏色，血運等。

2.2.2 生活護理及基礎護理： 每2小時協助病人翻身，扣背，按摩受壓處皮膚，防止發生褥瘡。做好口腔，皮膚護理。留置尿管者給予膀胱沖洗，指導病人進行功能鍛煉，鼓勵病人多飲水，術后4小時應低鹽，低脂易消化飲食。

2.2.3 預防并發癥： 術后密切觀察足背動脈搏動情況，避免過多活動，保持穿刺部位皮膚完整，防止感染，拔針后要加壓包扎，以免形成血腫。仔細觀察神經系統癥狀，如頭痛，頭暈，四肢麻木等，發現異常及時通知醫生【2】。

3 小結

全腦血管造影術作為神經科的一種常見診療手段，雖然具有一定的安全性，但也是一種有創檢查，造影中可能出現的突發情況，造影劑的副作用以及造影后的并發癥，均使其具有危險性。上述10例造影患者通過精心的護理取得了滿意療效，所以護士在術前準備的妥善與否，關系到手術是否順利進行，造影術后并發癥常發生于術后24小時，術后的精心護理，病情觀察是減少和降低并發癥的有效保證。總之，做好造影術的術前，術后護理，對提高檢查的安全性，確保造影成功具有重要意義。

參考文獻

[1] 栗戰國 神經系統疾病 北京：中國醫藥出版社，2006：3

[2] 李彩霞 腦血管造影及介入術的護理體會， 齊魯護理雜志2006，2（12）