穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮，地西泮治療心房顫動51例

李世選 王偉

【摘 要】目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮，地西泮治療心房顫動的臨床療效。方法：將103例心房顫動患者隨機分為治療組和對照組。治療組在小劑量的胺碘酮，地西泮的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒。結(jié)果：平均隨訪12個月房顫癥狀，心室率明顯好轉(zhuǎn)，兩組比較有統(tǒng)計學意義（p<0.05）.結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮，地西泮治療房顫效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心房顫動；穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；地西泮；治療

【中圖分類號】R541.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2381-01

心房顫動（簡稱房顫）是心律失常中最常見的一種癥狀，該病發(fā)病率高，常反復發(fā)作，不僅能造成患者的心功能衰竭，又可以造成腦卒中和全身多部位的栓塞，危害極大，及時防治具有重大臨床意義。筆者使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮，地西泮治療房顫取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下

1資料

觀察病例共103例，均來自2009年1月至2013年12月的我院門診，住院患者。所有患者均經(jīng)過詢問病史，體格檢查，常規(guī)心電圖或者24小時動態(tài)心電圖檢查確診，并排除洋地黃中毒，電解質(zhì)紊亂，排除胺碘酮過敏的患者。永久性房顫72例，持續(xù)性房顫31例。其中冠心病52例，高血壓41例，風心病7例，其他3例。將患者隨機分為治療組的對照組。治療組：52例，其中男性32例，女性20例，平均年齡65.5歲。對照組：51例，男30例，女20例，平均年齡64.7歲。兩組患者在病情，性別，年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性。

診斷標準；參照心房顫動的治療指南。1，持續(xù)性房顫大于7天，不能自行停止，治療后轉(zhuǎn)復，反復發(fā)作。2，永久性房顫其發(fā)作后不能終止，或經(jīng)治療后短時間轉(zhuǎn)復又復發(fā)。（1）

2方法

2.1對照組：在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，口服胺碘酮（杭州賽諾菲圣德民生制藥有限公司）0.2，每日3次。連用5天后改為口服胺碘酮0.2，每日2次。再用5天后改為0.2，每天一次口服，以后改為0.1—0.2，每天一次維持用藥。

2.2治療組：在對照組的基礎(chǔ)，同時口服穩(wěn)心顆粒，9克，每天3次。伴有焦慮，失眠者地西泮2.5-5.0mg。每晚一次。兩組均不加其他抗心律失常藥物。

2.3觀察方法

平均隨訪12個月。主要觀察治療后的心室率的控制，胸悶，胸痛，心慌等癥狀的控制。

2.4統(tǒng)計學方法：采用t檢驗，x2檢驗等進行統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果

3.1 療效判斷：有效：維持心室率60—75次/分，活動時不超過90—100次/分。無效：心室率100次/分以上。

3.2治療結(jié)果；兩組治療后效果見表。

3.3，治療的副作用：治療組：1例患者輕度惡心，嘔吐，繼續(xù)治療。1例中途退出。其他患者無不良反應(yīng)。對照組；4例患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲下降，均未影響治療。

4 討論

心房顫動是一種十分常見的心律失常，據(jù)統(tǒng)計60歲以上的老年人中，房顫的發(fā)病率為1%，發(fā)病率隨年齡增加。

目前心房顫動的介入治療取得了一定的進展，但是在基層醫(yī)院，藥物治療仍然是絕大多數(shù)的患者首選。胺碘酮能較好維持心律，能抑制心房肌的重構(gòu)，可以延長動作電位的不應(yīng)期，降低竇房結(jié)頻率，減慢心肌傳導，是治療很多房顫的首選藥物。（2）但是隨著胺碘酮在臨床的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)的報道也越來越多，如：致心律失常副作用，對甲狀腺的毒副作用，角膜色素沉著以及碘過敏等。因而選擇一種療效好，副作用少的藥物非常必要。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，它的主要成分是有黨參，黃精，三七，琥珀，甘松。其中黨參，黃精益氣養(yǎng)陰，甘松，三七行氣止痛，理氣化瘀，琥珀寧心復脈，定驚安神，活血利水。該組方治療時可達到益氣養(yǎng)陰，定驚復脈，活血化瘀的功效。地西泮雖然不能治療房顫，而且穩(wěn)心顆粒也有改善睡眠的作用，但對于有心季，失眠，焦慮，恐懼的患者仍有意義，可以提高患者服藥的依從性。抗心律失常中草藥與西藥相比具有一定的優(yōu)勢，耐受性好，副作用少，安全有效。在一定的人群的治療中值得推廣。

參考文獻

[1] 陳灝珠.心房顫動的診斷與治療進展和展望 中國實用內(nèi)科雜志 2006，26（2）：82-83

[2] 呂娜等 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療老年陣發(fā)性房顫60例療效觀察 （m） 福建中醫(yī)藥 2010，41（3）：7-8