無痛人流與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的調(diào)查比較

黃福紅

【摘 要】目的：在患者遺忘，意識消失，無痛的狀態(tài)下 ，終止10周以內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，比傳統(tǒng)操作更具舒適性。方法：無痛組 在全身麻醉下，通過人工吸宮術(shù)，終止妊娠 傳統(tǒng)組 一般不用麻醉或局部麻醉下終止妊娠。結(jié)果：無痛人流80列 術(shù)中躁動3列 術(shù)后微感腹痛10列 余列鎮(zhèn)痛效果滿意。傳統(tǒng)組30列 術(shù)中感腹痛 能忍受 20列 劇痛難忍2列 不能耐受手術(shù)8列。結(jié)論：無痛組 安全 有效 鎮(zhèn)痛效果明顯 減少術(shù)后疼痛心理損害 比傳統(tǒng)人工操作患者更易接受

【關(guān)鍵詞】無痛；安全；人工流產(chǎn)

【文章編號】1004-7484（2014）03-01130-01

人工流產(chǎn)術(shù)是指妊10周以內(nèi) 采用負(fù)壓吸引術(shù)將胚胎組織吸出而終止妊娠，是一種補(bǔ)救措施，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)操作擴(kuò)張宮頸吸刮子宮內(nèi)膜使受術(shù)者疼痛難忍，而擴(kuò)張宮口常引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓心率下降，且一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作給患者帶來恐懼、緊張心理，通過短效麻醉藥物的使用，減少人工流產(chǎn)的不適與疼痛。無痛人流術(shù)以其起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)等優(yōu)勢，逐漸被人們認(rèn)同

1資料與方法

1.1 一般資料: 選擇 無痛組80例，年齡18～40歲，體重40～60kg,孕周6-9周 傳統(tǒng)組 30例，年齡18～40歲，體重40～60kg,。孕周6-9周

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備: 婦科B超、血常規(guī)、ECG 術(shù)前無手術(shù)禁忌、術(shù)前禁食禁飲6h 建立靜脈通路

1.3 術(shù)中操作: 排空膀胱，取膀胱截石位，固定四肢。常規(guī)消毒鋪敷，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，無痛組在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下行靜脈注射芬太尼及丙泊酚或吸入SEV，待患者意識消失后行人工流產(chǎn)術(shù) 比較組 由術(shù)者取利多卡因?qū)m頸注射后行人工流產(chǎn)術(shù)

1.4 術(shù)后處理:手術(shù)結(jié)束取平臥位，觀察1 h，注意陰道流血和腹痛情況

1.5 術(shù)后醫(yī)囑1充分休息2周以上。2禁盆浴、性生活1個月。3保持外陰清潔干燥，每日用溫開水清洗外陰1次，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾。4遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素1個月后門診復(fù)查。

2結(jié)果 無痛組 患者術(shù)中未感疼痛，對操作過程未知，手術(shù)時間短，出血較少，鎮(zhèn)痛效果滿意。 傳統(tǒng)組 感疼痛 難忍受 手術(shù)時間長 出血多，術(shù)后疼痛心理損害大

3 討論:人工流產(chǎn)是育齡婦女在一種非意愿的妊娠或胚胎發(fā)育不良而需要終止妊娠的一種補(bǔ)救措施，但疼痛不僅給患者帶來極大痛苦，恐懼，緊張，焦慮的情緒都難以言喻，而且對全身各系統(tǒng)造成不良影響，無痛是病人的迫切需要，伴隨無痛技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，無痛人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛使用，改變了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的弊端。但決不能因為這種方式痛苦小而作為節(jié)育的手段。本次調(diào)查通過對傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的比較，無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有明顯優(yōu)勢。

丙泊酚是一種新型快速短效靜脈全麻藥，可控性強(qiáng)，起效快，作用時間短，單次給藥維持5~10分min，有局部刺激，可復(fù)合使用芬太尼減少這一類副作用，同時芬太尼是人工合成阿片受體激動劑是目前最主要的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，丙泊酚復(fù)合芬太尼,可明顯減少藥物的總量。 且意識消失快, 蘇醒時間未延長。代謝迅速，因此，無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、安全、可靠、副作用少等優(yōu)點，消除患者身體上的痛苦和心理上的恐懼，已成為人工終止妊娠術(shù)中最有效、安全、易接受的首選手術(shù)方法

參考文獻(xiàn)：

[1] 付英才 婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué) 2003第二版419-423

[2] 李文志 麻醉學(xué)基礎(chǔ)2004 第一版287-289

[3] 姜 星 杜志堅 王慶一 丙泊酚在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用體會 中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志2005,2(2):119-120

[4] 中國婦幼保健 葉建新 丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)療效觀察2009.24（03）：417-418