惠州市2千名鉛作業工人的血鉛與ZPP水平調查

周小敏 王婷

【摘 要】目的：了解2013年鉛電池廠工人血鉛和血鋅原卟啉（ZPP）水平。方法：采集惠州市4家中型蓄電池廠2013年2000名鉛作業工人靜脈血和2012年3000名鉛作業工人靜脈血，用石墨爐原子吸收法測定血鉛，用ZPP-3800鋅原卟啉儀測定ZPP。結果：2千名鉛作業工人血鉛檢測水平為0.31-9.1umol/L，超標者210人，超標率為10.5%；ZPP水平為0.61-11.6umol/L，超標者190人，超標率9.5%，鉛作業工人血鉛和ZPP含量有相關性。結論：該市進行鉛污染企業治理后，鉛作業工人血鉛和ZPP水平明顯下降，督促企業改進生產工藝和定期進行職業健康監護十分重要。

【關鍵詞】鉛作業工人；血鉛；ZPP

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01142-01

鉛及其化合物主要通過呼吸道與消化道吸收，一般不能透過完整皮膚，職業性鉛中毒多由呼吸道吸收所致，鉛煙和細小鉛塵在肺內吸收率可達30%以上【1】，在職業活動中，鉛可以通過污染的手指（如在車間內吸煙，進食等）進入消化道，為了解中型蓄電池廠作業工人鉛接觸水平，我們于2013年1月至2013年12月對4家蓄電池廠在崗作業人員進行血鉛和ZPP檢測，現將結果報告如下：

1 對象與方法：

1.1對象

本市4家蓄電池廠鉛作業工人2013年2000名，男性1500名，女性500名，年齡18-52歲，接鉛工齡3個月-60個月，2012年3000名，男性2000名，女性1000名，年齡18-57歲，接鉛工齡3個月-60個月，作業工人的家庭環境，經濟收入均類同。

1.2方法

所有作業人員均是上午采集靜脈血，加入肝素和EDTA抗凝管中，血鉛采用石墨原子吸收法，ZPP采用WS/T90-1996血鋅原卟啉的血液計檢測，儀器型號是ZPP-3800。

1.3統計學方法

采用?2檢驗和相關性分析若P<0.05則被認為有統計學意義。

1.4標準

按國家判斷標準，血鉛?1.9umol/L為觀察對象，?2.9umol/L且有下列一項表現者，可判斷為輕度中毒：

①尿ALA?61.0umol/L

②血紅細胞游離壓卟啉?3.56umol/L

③紅細胞鋅原卟啉?2.91umol/L

④有腹部隱痛，腹脹，便秘等癥狀。

此外，例行診斷性驅鉛試驗后，尿鉛?3.86umol/L，亦可診斷為輕度鉛中毒。

2 結果

2.1鉛作業工人血鉛與紅細胞鋅原卟啉（ZPP）檢測情況

2013年2000名鉛作業工人血鉛檢測水平為0.31-9.10umol/L，平均（2.09?0.48）umol/L，血鉛?1.9umol/L的有210人，其中?2.9umol/L的有48人，超標率為10.5%。ZPP0.61-11.6umol/L平均（3.12?0.87）umol/L，其中?2.97umol/L的有190人，超標率為9.5%。見表1

2.2不同性別2000人血鉛與ZPP異常檢出情況

血鉛異常者男性為155名，女性為45名。經?2檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。紅細胞鋅原卟啉異常者男性為140名，女性為50名。經?2檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 環境改變前后4家電池廠工人血鉛與紅細胞鋅原卟啉（ZPP）檢測情況：惠州市政府在2012年底加大整改鉛污染企業。下表可以明顯看出：2012年鉛作業工人明顯比2013年作業工人體內血鉛和ZPP高很多，經統計學處理有顯著性差異。

3 討論：

在工農業生產和生活中，接觸鉛的機會很多。在職業活動中，以慢性中毒為主。當鉛在體內蓄積很高時，進入血液與紅細胞結合，數周后可轉移到骨骼，主要累及神經、造血、消化及心血管系統，腎臟、肝臟等組織臟器。其主要發病機制是原卟啉代謝障礙。因此，血鉛和ZPP是蓄電池廠作業工人健康檢查的主要指標【1】。

本次調查顯示：政府下決心整改鉛污染企業取得顯著成效，具體如下：改進生產工藝，改善排毒除塵措施，加強衛生宣教，佩戴防毒防塵口罩等，使2013年鉛作業企業工人血鉛和ZPP水平明顯下降，經統計學處理有顯著性差異。

本次調查顯示：血鉛超標率與性別無關，與報道相符。我們的實驗表明：鉛作業男、女工人血鉛和ZPP含量有相關性，與張燕平報道不一致【2，3】。因此，在職業衛生檢查過程中，同時檢測血鉛和ZPP更為合適。

為職業健康監護提供較為客觀的依據，在此，呼吁鉛污染企業和監管部門督促企業改進生產工藝，加強防護和知識培訓，定期進行職業健康監護，對不達標企業進行整改【4】。

參考文獻：

[1] 臨床職業病學.趙金桓.北京大學醫學出版社.180-186。

[2] 張燕平.通州市私營鋼絲繩廠鉛作業工人健康檢查結果.江蘇預防醫學.2011，13（3）：3-44.

[3] 侯海平，鉛作業工人449名血鉛檢測結果[J].職業與健康，2011.22（16）：1258。

[4] 陳敏，班永宏，仲立新.鉛作業工人血鋅原卟啉的測定[J].中國衛生檢驗雜志，2010，17（12）:2211-2212。