淺談皮膚病患者的護理

竺雪

【摘要】目的：探討皮膚病患者的護理。方法 對皮膚病患者采取精細的臨床護理干預措施，回顧性分析臨床護理效果。結果 皮膚病患者在良好的皮膚護理、飲食護理及心理護理等干預措施下，臨床預后好。結論 精細的臨床護理干預直接影響到患者的疾病預后，并能有效提高護理質量和患者滿意度。

【關鍵詞】皮膚病；護理；用藥

【中圖分類號】R4763 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0197-01

皮膚位于人體表面，是人體的第一道防線，具有防護、感覺、分泌、排泄及吸收和調節生理的功能，還參與各種物質的代謝。隨著環境氣候及飲食的變化.皮膚病患者越來越多。對患者及時實施護理和用藥指導顯得特別重要。對患者及時護理干預，取得了較好的效果，總結如下。

1 心理護理

皮膚是軀體與外界環境接觸的屏障，也是接受外界信息的重要器官。神經性皮炎、銀屑病和慢性蕁麻疹等十余種皮膚病與心理因素密切相關。心理因素會引起皮膚生理的變化而發生皮膚疾患.并影響某些皮膚病的預后，同時，皮損致外觀不雅，病人有自卑感.精神壓力大，慢性皮損因久治未愈，皮膚病疼痛或瘙癢發作時常導致患者寢食不安，生活質量降低.出現焦慮和抑郁傾向，甚至有自殺意向。因此，應結合患者的不同心理狀態進行不同的心理護理，根據患者入院的心理評定結果，視抑郁或焦慮不同程度制定不同的心理護理方案，解除或減輕病人的思想負擔，樹立信心配合治療。如抑郁患者多加以開導，鼓勵患者多參加各種活動，對焦慮患者應多加以安慰.，盡量避免各種不良的刺激.

2 常規護理

2.1 飲食護理：皮膚病患者常因飲食不當而誘發或加重病情，若忌食過度會導致低蛋白血癥。而蛋白質、維生素和微量元素均是維斷持皮膚健美所必須的物質，新鮮的蔬菜和水果不僅提供各種維生素及微量元索，還能保持大便通暢，及時清除腸道有毒分解物，起到養顏作用。因此，飲食護理對皮膚保健十分重要。皮膚病患者應以清淡富有蛋白質飲食為主，避免吃一些刺激性食物（如酒、辣椒、蒜、蔥等）或“發物”（如羊肉、魚、蝦等）而使病情加重。對維生素缺乏性皮膚病及皮膚結核病的病人，應給以高蛋白、高維生素飲食，以加速疾病的痊愈。

2.2 衛生護理：多汗或污穢的皮膚容易為細菌繁殖而發生皮膚病，因此，除了常用清水洗滌外，還可撒撲細膩的粉劑，如滑石粉、爽身粉之類，或外搽5%明礬溶液，手足多汗還可以使用3～10%甲醛溶液等以保持皮膚干燥。

2.3 皮膚排泄皮脂是皮膚的生理功能之一，皮脂可以滋潤皮膚，對于多脂皮膚最好經常用中性肥皂和溫水洗滌多脂皮膚，反之，對皮膚干燥少脂者，則不宜多用肥皂，尤其是堿性大的洗衣肥皂。在寒冷及干燥季節，宜常用潤膚香霜或油膏涂布皮膚，以保持皮膚的柔軟彈性，減輕皮膚皸裂。

2.4 禁用熱水燙，當已發生皮膚病，因奇癢難忍，患者常喜歡用熱水燙，雖然當時可止癢，但燙后往往反而使病情惡化，特別是對一些急性濕疹、皮炎，燙后皮膚毛細血管更加擴張，糜爛滲出加重。老年性皮膚瘙癢癥及冬季瘙癢癥用肥皂洗后，會使皮膚更干燥，可使瘙癢加重。

2.5 防光護理：一些皮膚病如日光性皮炎、濕疹，常因強烈的日曬而加重，對光線引起的皮膚病患者，應避免烈日曝曬，在外出時應撐傘戴寬邊帽、著長袖衣衫，對露出部位的皮膚，可于曝曬前15分鐘涂遮光劑。

3 瘙癢護理

皮膚病患者發病時常伴有騷樣，特別是一些瘙癢性皮膚病，如神經性皮炎等，要避免搔抓，常因患者不斷搔抓而使皮損變厚，皮損變厚反過來又加重了瘙癢，因此形成愈抓愈癢的惡性循環，不但使疾病經久不愈，還可以發生毛囊炎、癤等繼發感染，又如一些感染性的皮膚病如膿皰瘡、扁平疣及傳染性軟疣等，還可因搔抓而蔓延發展。此外，銀屑病、Behcet病等，可因搔抓而發生同形反應，使疾病發展。要勸告病人不要抓撓、揉搓、摩擦和用熱水洗燙，可配合抗組胺藥或鎮靜安眠類藥物冶療，以達到止癢的目的。

4 患處的清潔和護理

滲出性的糜爛性皮損用各種溶液做濕敷、濕包或清洗以達到皮損清潔、消毒、殺菌目的。大皰性皮損先消毒后用無菌注射劑針頭抽凈皰液，保持皰壁完整不脫落，用無菌紗布包扎。皮損較輕、無滲液外用藥少的可每周換1次被單、衣褲；皮損廣泛、滲液多、外用藥厚膩、油污顯著的應酌情及時更換。常剪指甲預防抓破皮膚和感染。皮膚干燥肴少洗澡油性皮膚可常洗澡，不要用堿性的大肥皂。患者的內衣以松軟綿制品為宜。傳染性皮膚病如頭癬、膿胞瘡、疥瘡等要隔離治療。一般均應在換藥教換藥，首先換無感染者，后換有感染者。床單、用品要注意消毒處理，用過的敷料要焚燒掉。

5 對生活能自理的病人護士要指導其適應治療和生活環境。

教會病人一般外用藥的使用方法

外用藥的使用方法：①溶液（水劑）豐要用于開放性冷濕敷。以4-6層紗布浸入藥液中，取出擠至不滴水為度，平整地緊貼皮損。一般每天2～3次，每次持續30min。濕敷藥液濕度與室溫（8—27。C）相當，濕敷面積每次不得超過體表面積的1/3，以免著涼和某些藥物吸收中毒。②粉劑：用干棉球或粉撲蘸粉撒布，每日3-4次。洗劑臨用時先充分搖勻，用毛筆蘸藥外搽，每日3-4次。③乳劑：每日外涂2—3次，用干凈的手指將藥物涂于患部，輕輕用力按摩，直至乳劑顏色消失。糊劑與軟膏每日外涂2次也可將藥物涂于紗布上，貼在患處包扎固定。

參考文獻

[1]張學軍.皮膚性病學（第6版）[M].北京：人民衛生出版杜，2004.

[2]宗愛霞，張英秀.皮膚病患者的一般護理及用藥護理[J].醫學信息，2011，24（1）.