PBL教學法在內科臨床護理技能操作教學中的應用分析

靳瑜 吳巧云

【摘 要】目的：探討PBL（問題式）學習教學法在護理技能操作的過程中具有的價值和具體應用方法。方法：對護理學院2011年入學的52名護理學員隨機分成觀察組和對照組，每組各26人。對觀察組學員采用PBL教學法，對照組學員采用傳統的教學方法。在教學后對兩組學員的技能把握情況進行對比分析。結果：在進行教學之后，觀察組學員內科臨床護理技能的操作情況要明顯優于對照組學員，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對學員采取PBL教學法，能夠有效提高教學質量，應該在臨床護理技能操作教學中推廣應用。

【關鍵詞】PBL教學法；內科臨床護理；技能操作；應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0425-01

PBL教學法（problem-based learning）是一種以學生為中心、教師為輔助的教學方法。它是以病人的疾病問題為基礎發展而來的，在1969年由美國的神經病學教授Barrows首創，并作為一種新興的教學模式投入到醫學、護理學等教學當中去，經過多年的發展，在國際上受到了廣泛的重視和認同[1]。PBL教學法擺脫了傳統的教學方式，不再是以學科為基礎、以課堂講授為主，而是通過對學生進行啟迪，讓學生形成自主學習和解決問題的能力。這種啟發式的教學模式具有較大的優勢，能有效提高教學質量。幾年來，我國醫學院校也逐步開展PBL教學法，并著重改善學生的學習動機、人文關懷等與影響學生學習發展的非智力因素。因此，將該教學方法引入到護理教育當中，具有良好的教學效果，并日益體現其作用。

內科臨床護理除了要求護理人員掌握和熟悉各項操作內容和步驟之外，還應該具備較好的應變能力，以應對復雜多變的情況[2]。因此，培養學員的實際操作能力是非常重要的。然而，目前傳統的教學方式并不能有效實現這一教學內容。本此研究主要對學員實行PBL教學方法，取得了良好的效果，現將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取2011年入學的52名普通護理專業學生進行研究。其中男2人，女50人。將所有學生按照學號編排，并隨機分成對照組和觀察組，每組各26人。對兩組學生采取不同的教學方法。兩組學生在年齡、家庭環境、課程安排等方面差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組學生采取傳統的教學方法，其中包括“課堂演示、課堂練習、課堂指導”通過課堂指導，對學生進行理論知識的講解。對觀察組學員則采取PBL教學法，下面對該教學法進行詳細分析。

1.2.1 教學的準備工作

教師需要根據教學大綱和教學計劃，設計好教學實訓的內容。教學指導內容主要圍繞學員的護理體檢和心電圖操作兩個方向進行教學。在教學前必須要求學生自主掌握相關知識點，老師則要設計課程案例。然后將設計好的課程案例進行檢驗，考慮學生的學習任務和實際情況，讓課程設計更加符合真實的教學環境。最后將課程案例發放給學生，讓學生提前熟悉。

1.2.2 自學工作

將26例學生平均分成4組，每組6-7人。每組學生結合發放的案例和題目。隊員之間互相合作，預習教材，查找相應的參考書目，參考書目主要以老師提供的為合適。在預習之后，小組之間討論如何對學員進行體檢和心電圖操作，檢驗操作的準確性，操作的注意事項。在操作的過程中，討論為何要實行這樣的操作方式。將討論過程中出現的問題進行記錄，請求老師的指導。

1.2.3 操作階段

在實踐操作的過程中，每組學生由1位教師進行帶教，老師通過啟發學生，解答學生的問題，有效幫助學生將實踐知識和理論操作相結合，從而更好地完成小組操作。舉個例子，在操作心電圖的過程中，老師主要利用學校重癥監護病房，讓學生使用心電模擬發生器，為學生展示各種類型的心電圖圖譜，讓學生認識到正常心電圖、偽差心電圖和常見的異常心電圖圖譜，讓學生在不同的臨床環境下，懂得如何靈活操作。即使是微小的差異，其結果也完全不相同。學生通過注意到這些微小差異，仔細分析差異性，從而有利于提高學生的實踐能力。

在實踐操作完成之后，小組成員之間要進行交流討論，對學習過程中出現的問題進行歸納總結。并在老師的指導下完成作業。

1.3 效果分析

在教學之后，對觀察組和對照組學生進行考核，考核的內容包括護理體檢和心電圖操作考核，其中實踐操作80分，理論答題占20分，實行百分制。實踐操作則是通過建立場景模擬，體檢操作主要由老師或學生扮演病人，其余學生進行實際操作；心電圖技能操作則是到醫院當中對病人進行實踐操作。操作的時候，老師在一旁進行分析記錄。

1.4 統計學方法

本次研究主要采用SPSS15.0軟件進行統計學分析。計量資料采用T檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結果：經過考核之后，兩組學生的成績比較如表一所顯示：

2 討論

PBL教學法能夠有效將護理技能、理論知識相結合，通過與臨床實踐相結合進行教育，有效改變傳統教學中的缺陷。教師不再是對學生進行課堂的演示、聯系、理論指導，還能通過實踐，讓學生親身體驗操作。老師在操作的過程中檢查學生的情況，對出現的問題及時進行糾正，從而提高學生的實踐水平。可以說，對學生采用PBL教學法，能夠有效發揮教師的輔助作用，體現了以學生為本，以發現問題為核心，充分調動學生的主觀能動性，引導學生在自主學習的過程中互相交流，發現問題、解決問題。

在內科臨床護理技能操作教學過程中，教師必須要遵循以下幾方面原則：

第一，明確教學目標。根據不同的護理技能，設計好相應的教學內容。在進行教學前，學生必須要進行思考，及時發現問題。本次研究顯示，對學生進行PBL教學，能有效提高學生發現問題的能力。而這些問題在傳統的教學當中是不能體現的。

第二，讓學生自主學習。自主學習有助于提高學生的思維能力。傳統的教學方式對學生理論知識的學習有著重要的幫助，但卻忽略了學生自主學習的重要性。對于學員來講，如何在實踐過程中不斷提升護理水平，成為一名合格的護理人員，是他們所考慮的重要問題。因此，在教學的過程中，使用PBL教學法，一方面能夠有效提高能力的培養，補充和豐富知識內容；另一方面，理論知識的培養，理論和知識相結合，從而拉近技能教學和臨床需求之間的距離。學生通過自主學習，能有效提高臨床思維能力。因此，PBL教學法具有一定的優越性。本次研究顯示，觀察組學員護理體驗和心電圖考核的總分均要優于對照組學員。

根據本次實踐結果研究證明，PBL教學法應用在內科臨床護理技能操作教學中具有良好的效果。老師通過轉變角色，從灌輸的主導者轉變成輔助指導者，不斷提高學員學習的積極性，培養和提高學員的能力。實踐證明，通過PBL教學法，觀察組學生掌握了護理的具體方法，其護理實踐能力明顯優于對照組學員，在實踐過程中進行理論知識的講解，也能有助于學生的理解和認識，因此理論考試分數也要明顯高于對照組學員。可見，對學生進行PBL教學，為培養優秀護理人才奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1] 石楠，葉卉，翁琛婷.PBL教學法在護理技能操作教學中的應用[J].中國衛生產業.2012.02（15）：55.

[2] 儲奕，吳紅宇，王楊，顧志華，陸靜，李珺.PBL教學法在內科臨床護理技能操作教學中的應用[J].護理研究.2009，23（05）：1395-1396.