滄源縣佤族衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為情況調查

陳怡蓉等

【摘 要】目的：了解滄源縣佤族衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為情況，以提高少數(shù)民族健康水平及相關衛(wèi)生醫(yī)療服務質量。方法：于2010年8月，以滄源縣巖帥鎮(zhèn)、東勐村、新華村為調查點，采用非概率利益抽樣的方法，對該地地漢族和佤族村民進行經(jīng)預調查證實可行的問卷調查，對比了不同民族的基本特征、抽煙、喝酒、飲用生水、生熟食品混放等衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為。結果：共調查953人，分別調查佤族及漢族594人/359人，吸煙者分別為42.0%/36.2%、飲酒61.4%/56.0%、飲用生水43.8%/24.8%、生熟食品混放10.3%/2.8%，除吸煙外，其它衛(wèi)生習慣相比較P <0.05。佤族與漢族孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查分別占42.2%/36.8%，在家分娩分別占25.5%/14.8%，民族間差異有統(tǒng)計學意義。結論：佤族比漢族不良衛(wèi)生習慣多見；在家分娩現(xiàn)象高于當?shù)貪h族。關注提高佤族衛(wèi)生健康促進工作及圍產(chǎn)期保健十分必要。

【關鍵詞】佤族/漢族；衛(wèi)生習慣；就醫(yī)行為；比較

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0427-02

云南省是全國擁有少數(shù)民族最多的省份，擁有少數(shù)民族人口約1 413.04萬人，約占33.32%[1]。佤族是中國西南地區(qū)的一個跨境民族，主要分布于云南的邊疆地區(qū)[2]，佤族分布面積較大，資源配置不充分[3]。生活在邊境山區(qū)的佤族經(jīng)濟社會發(fā)展相對落后，因此了解滄源佤族衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦相關就醫(yī)行為，對提高佤族健康相關行為習慣，改善少數(shù)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦相關衛(wèi)生服務質量有重要現(xiàn)實意義，且未見相關佤族衛(wèi)生習慣文獻報道。

1 對象與方法

1.1對象及方法

2010年8月，采用非概率利益抽樣的方法，用自行設計并經(jīng)預調查修改問卷對滄源市巖帥鎮(zhèn)、東勐村和新華村的村民進行問卷調查，對比不同民族基本特征，抽煙、喝酒、飲用生水、生熟食品混放等衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為。

1.2 質量控制

嚴格培訓調查員，進行現(xiàn)場監(jiān)督。訪談結束后立刻檢查保證填答的完整。每天進行總結，及時改進。判斷標準：1）吸煙定義為每天吸煙1支以上，持續(xù)或累計3個月以上。2）飲酒定義為連續(xù)12個月至少飲白酒一次。

1.3 統(tǒng)計分析

EPIDATA3.02軟件雙盲數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)一致性檢驗和修正錯誤數(shù)據(jù)后建立數(shù)據(jù)庫。SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。顯著性檢驗水準為0.05。描述性資料使用百分率，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗及假設檢驗。

2 結果

2.1人口學基本特征對比

對966人進行問卷調查，回收有效問卷952份，回收率為98.6%。分別調查佤族及漢族村民594人/359人。佤族及漢族農(nóng)民分別占64、6%及39.0%，人月均500元以下收入分別占51.4%及40.5%，文盲及小學文化分別占51.4%及32.6%，P值均小于0.001。（詳見表1）

2.2 佤族漢族主要不良生活習慣對比情況

佤族及漢族吸煙者分別為42.0%/36.2%、飲酒61.4%/56.0%、飲用生水43.8%/24.8%、生熟食品混放10.3%/2.8%，除吸煙外，其它衛(wèi)生習慣相比較P <0.05。（詳見表2）

2.3佤族漢族孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務利用情況

佤族與漢族孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查分別占42.2%/36.8%，在家分娩分別占25.5%/14.8%。均存在統(tǒng)計學差異（P<0.001）（詳見表3）

3 討論

本次調查地點集中在巖帥鎮(zhèn)及其下屬東勐村和新華村兩個村進行調查，距縣城120公里，被調查人群54.9%是農(nóng)民；44.3%的學歷在文盲或小學以下；47.3%的收入在500元/月以下。被調查人群長居山村，信息比較閉塞，居住條件較百公里以外的縣城差許多。調查中發(fā)現(xiàn)，佤族在喝酒、飲用生水、生熟食混放、在家分娩方面比率均高于漢族，均有差異。究其原因，我們試圖從當?shù)氐娜宋娘L俗習慣上探討：

對于不發(fā)達的地方，特別是在農(nóng)村貧困人群中，一種或多種寄生蟲同時感染的現(xiàn)象屢見不鮮[4]。這不僅僅與經(jīng)濟和社會條件有關，更重要的是與當?shù)亓曀缀蛡€人不良的飲食習慣有關。首先，在日常生活中，佤族有“手抓飯”、“吃生肉”的習俗，而多數(shù)家庭只使用一塊砧板，這極易造成生熟食品之間病菌的交叉感染。其次，盡管所調查村莊大部分家庭都已經(jīng)安裝了自來水，但其飲用水水源直接來自天然的井水或地面水，未經(jīng)任何消毒處理，這就增加了直接飲用生水的不安全性。再次，佤族村民普遍認為清澈甘甜的山泉水是優(yōu)質安全水的象征，所以其直接飲用生水的現(xiàn)象（43.8%）較多漢族（24.8%）多。此外，調查也發(fā)現(xiàn)兩個民族在職業(yè)、收入、學歷三方面間均存在明顯差別，所以，今后在發(fā)展當?shù)厣鐣?jīng)濟，提高文化素質的同時，還應側重對該地佤族的社區(qū)發(fā)展支持，結合當?shù)靥厣载糇逅芙邮艿姆绞剑嘏囵B(yǎng)佤族良好的生活衛(wèi)生習慣，以提高佤族群眾的健康意識，從而減少不良生活習慣對佤族群眾健康可能造成的危害。

對于一個地處山區(qū)的跨境而居的古老少數(shù)民族，其整個民族的健康特別是孕產(chǎn)婦的健康的重要性是不言而預的。同周家瑜[5] 一樣，我們在調查走訪中也了解到佤族是一個原始宗教滲透到一切生產(chǎn)生活的民族，其鬼魂疾病觀念至今仍然左右著佤族人民對疾病的治療。盡管調查結果顯示，佤族進行定期產(chǎn)檢的比例達到42.2%，甚至較當?shù)貪h族（36.8%）高，這在一定程度上可以說明當?shù)貙υ挟a(chǎn)保健工作起到了一定的作用，但當?shù)厝杂懈哌_25.5%的佤族產(chǎn)婦在家分娩，較當?shù)貪h族（14.8%）高，存在明顯的差異。這可能與當?shù)亟?jīng)濟條件落后及當?shù)匚揍t(yī)及村中產(chǎn)婆的存在有關，從而致使當?shù)刎糇瀹a(chǎn)婦和嬰兒的健康安全狀況存在一定的風險。因此，我們在繼續(xù)推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩政策時，應考慮加大對佤族村寨包括孕產(chǎn)婦在內的住院分娩健康教育，促進針對少數(shù)民族的醫(yī)療服務均等公平化。

本次調查人數(shù)數(shù)量有限，其數(shù)據(jù)有可能不足以代表整個佤族群體衛(wèi)生習慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)情況，建議今后擴大調查地點，并繼續(xù)關注與佤族村寨密切相關的其它疾病防控的調查工作。

參考文獻：

[1] 黃新萍，許傳志，常巍等.云南省新平縣傣族居民生命質量及影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（5）：495-498.

[2] 孟航.中國佤族人口分布格局及社會發(fā)展淺析[J].云南民族大學學報（哲學社會科學版），2005，22（6）：55-62.

[3] 陶紅梅.影響佤族農(nóng)民經(jīng)濟行為的心理因素研究商場現(xiàn)代化[J].2009，8（583）：63-65.

[4] 李雍龍.人體寄生蟲學.第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-2.

[5] 周家瑜.近二十年佤族原始宗教研究綜述[J].保山師專學報，2008，27（3）：3-7.

基金項目：

艾滋病亞洲區(qū)域項目（Supported by HAARP），云迪減少傷害網(wǎng)絡（YDHR）支持。