蚓激酶聯合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞的臨床觀察

邱紅 謝軼

【摘 要】目的：評價蚓激酶聯合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞的安全性和有效性。方法：將120例患者隨機分為治療組和對照組，治療組在常規治療的基礎上加用蚓激酶和氟伐他汀鈉，分別于治療后7天、30天、90天對患者進行日常生活能力評分和療效評定。治療前及治療后行血脂檢測。結果：治療后7天、30天和90天治療組與對照組ADL評分差異有顯著性， 且治療后90天治療組血脂低于對照組。結論：蚓激酶聯合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞安全有效。

【關鍵詞】蚓激酶；氟伐他汀鈉；腦梗塞；

【中圖分類號】R611 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0431-02

腦梗塞是最常見的缺血性腦血管病，臨床表現多種多樣，病人可能留下終生的后遺癥.2011年01月—2013年01月本院使用蚓激酶聯合氟伐他汀鈉治療急性腦梗塞，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確診為急性腦梗塞的病人120人，所有病例均符合中國腦梗塞的專家共識制定的診斷標準，隨機分為2組，A組60例，男42例，女18例，年齡42-75歲，平均62.8歲，B組60例，男40例，女20例，年齡40-76歲，平均年齡63.1歲。兩組患者年齡、性別、伴隨癥狀無統計學差異，具有可比性，均經頭顱CT或MRI檢查，排除腦干、小腦及枕葉的出血及腫瘤病變。

1.2 治療方法 兩組均采用抗血小板聚集、活血化瘀等治療，治療組加服蚓激酶膠囊2粒，3次/d，氟伐他汀鈉40mg，1次/d.

1.3 觀測指標：治療后90天血脂檢測，結果見表1

1.4 療效評定 觀察指標：評定治療前后ADL評分采用Batherel指數量表，結果見表2

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0 for windows軟件，數據用方差分析、t檢驗，以=0.05為檢驗水準。

2 結 果

從表1看，TC、TG、LDL兩組治療之前相近，治療后治療組低于對照組。

3 討論

動脈粥樣硬化是腦梗塞發生的最主要的原因，血脂的異常與動脈粥樣硬化呈正相關【1】.動脈粥樣硬化的血栓形成其主要表現為血小板在粥樣硬化斑塊部位的聚集，局部血栓形成及血栓和斑塊的脫落阻塞遠端，導致遠端的血液循環障礙，血小板在此過程中起著十分重要的作用[2].他汀類的藥物是近二十年研發的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除具有調節血脂外，還能通過改善血管內皮功能、抑制炎性反應、抑制平滑肌細胞的增生和促進細胞凋亡，減少脂質在血管內皮層的沉積，減少泡沫細胞的形成，而他汀類藥物可以促進血管內皮細胞產生NO，從而具有抗血小板聚集的作用，且這種作用與血漿中膽固醇水平無明顯相關性[3].服用氟伐他汀鈉在短時間內即可起到降脂作用，服用90天以上可減輕缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化程度，并具有穩定斑塊，預防腦卒中再發，改善腦卒中病人的預后。蚓激酶是一類具有纖溶作用的酶復合物，可降低人體纖維蛋白原的含量，縮短球蛋白溶解時間，增加組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）的活性，并降低纖溶酶原激活劑抑制物的活性，降低全血粘度計血漿粘度，抑制血小板的聚集，防止血栓形成[4]。本研究應用蚓激酶膠囊與氟伐他汀鈉聯合治療急性腦梗塞，從兩個不同的切入點改變血液流變學，從而改善了急性腦梗塞病人的預后，治療期間未發現任何副作用，具有安全性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳興州，蘇克江，高宗恩。他汀類藥物與卒中防治[J].中國腦血管病雜志。2005，3（5），195-200

[2] Juan JB，Deepak LB，Jean-Marc H，Clinical evidence for anti-inflammatory effects of antiplatelet therapy in patients with atherothrombotic disease[J].Vascular Medicine，2007.12（2）：113-122

[3] 黃泉躍，趙水平，他汀類藥物的抗栓作用[J].醫學臨床研究，2004，21（1）：12-14

[4] 閆雙銀，侯婷婷，王麗芳。蚓激酶最新臨床應用進展[J]。中國藥事，2005，6