護理在乳腺健康檢查及治療過程中的重要性

王澤珕 何平 單蜀靜 鄒正霖

【摘 要】目的：探討護士如何指導鼓勵廣大女性朋友重視乳腺的健康，通過定期體檢能隨時了解自己的健康狀況，制訂綜合防治措施，及早發現病變，阻止或延緩疾病的發展。給予乳腺疾病患者積極支持性的護理，能夠使患者獲得良好的治療，達到最佳病后治療狀態，降低致殘率和病死率。

【關鍵詞】乳腺癌；健康檢查；護理

【中圖分類號】R737.9 【文章編號】1004-7484（2014）02-0435-02

資料：2013年1月—12月，我院在對6000多例女性乳腺做彩色超聲波檢查中，共發現乳腺囊腫523例、乳腺纖維瘤13例、乳腺增生786例、乳腺癌3例（已經病理穿刺確診），對乳腺癌患者已及時轉入病房得到早期合理的治療，追蹤病員一般情況都良好。

1 乳腺對女性的重要性

乳腺是人類特有的腺體，作為人體隆起的裝飾部分，改善了人體平板無起伏的弱點。女性乳腺具有的哺乳功能，對于人類生命延續在過去是必不可少的，在現在也是不可或缺的，同時女性乳腺作為女性重要的第二性征之一，展現了女性的曲線美感和性感魅力，代表著青春和愛情。

2 女性定期做乳腺檢查的重要性及注意事項

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1]，近年來其發病率呈逐年上升之勢，已經嚴重威脅著女性朋友的健康和生活質量。相關資料顯示：乳腺增生的發病率占到女性乳腺疾病的前列，青春期以后的任何年齡段女性都有可能罹患。而乳腺增生正是導致乳腺腫瘤、乳腺癌的罪魁禍首。作為護理工作者，應該向廣大女性進行健康教育，使她們必須高度重視乳腺健康，定期做專業的乳腺檢查，對于防治乳腺疾病有著重要而積極的意義，即早檢查、早診斷、早治療。

乳腺癌好發于40-60歲絕經期前后的女性。護理工作者應當及時提醒這些女性：一般月經后一周是乳腺檢查的最佳時間，這時雌激素對乳腺影響較小，乳房比較柔軟，容易發現病變，檢查不需要特別的準備，但本人需要向醫生說明乳腺曾有過的異常情況、生育史、口服避孕藥史、家族乳腺癌史等。這樣醫生會更容易發現潛在的乳腺病變，以利于及時發現問題。特別要說明的是，月經期前5-7天內出現的乳房脹痛、小結節現象屬于正常的生理周期變化，待月經來潮后就會消失，但是除此之外的任何乳脹、乳痛現象都要引起格外注意。

3 乳腺癌的治療方式

3.1手術治療

手術是唯一可能治愈乳腺癌的方法，目的是使原發腫瘤及區域淋巴結能得到最大程度的局部控制，減少局部復發，提高患者的生存率。所以對于早期乳腺癌手術切除腫瘤是首選治療方式。

3.2化學治療

采用化學抗癌藥物治療癌癥，簡稱“化療”，包括手術前、手術中和手術后的化療，腫瘤切除以后，體內仍存在殘余的腫瘤細胞?；谌橄侔┰诖_診時已是一種全身性疾病的概念，全身化療的目的就是根除機體內殘余的腫瘤細胞以提高外科手術的治愈率。尤以術后的輔助化療最為常用，其目的是消滅手術后殘留的微小癌病灶，從而延長無復發生存期，降低死亡率，提高生存率。

3.3放射治療

對于原發灶較大、腫瘤生長迅速、原發灶有明顯皮膚水腫、腋淋巴結較大或與皮膚及周圍組織有明顯粘連者、應用術前化療腫瘤退縮不理想的病例以及爭取手術切除的炎性乳腺癌患者都可以通過放射治療，也是作為手術后補充治療或晚期、復發病例的姑息治療。

4 乳腺癌患者的護理

4.1心理護理

當患者被確診為乳腺癌后，其心里會出現一系列的情緒變化，表現出懷疑、恐懼、悲觀、抑郁、焦慮、自卑、精神過敏、甚至輕生念頭[2]。然而心態的積極與否將直接影響患者對手術的耐受性及術后的康復。因此護理人員應多關心體貼患者，多與患者溝通，以高度的同情心和責任感，積極真誠的態度，和藹的言行去關愛病人，盡量詳細介紹手術治療的意義及手術的安全性、手術的方式、術前、術后的注意事項，使患者對疾病和手術有較全面的了解，減少術前恐懼的心理，以最佳的心態接受手術，對手術充滿信心。鼓勵支持是扭轉患者自卑心理的關鍵。所以護士一定要鼓勵患者傾吐內心的痛苦、鼓勵家屬尤其是患者丈夫積極參與做好患者的心理護理，保持坦然樂觀的心境，讓患者感受到親人的溫暖和支持，增強戰勝疾病的信心，積極配合手術治療。護理人員還要主動搭建乳腺癌術后患者相互交流平臺，讓患者相互之間直接交談相似的病情和治療經過。通過成功病例的經驗交流和心得分享，可以使患者增強戰勝疾病的信心，能夠積極地配合檢查治療和康復訓練。

4.2手術后體位護理

在手術后，護士應協助患者取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，清醒和血壓平穩后，取半臥位，有利于呼吸及痰液咳出，可防止肺炎及肺不張，有利于引流物排出。

4.3飲食護理

術后六小時，患者可進易消化的半流質伙食，逐日過度到普通飲食，護士應囑咐患者進食高熱量、高蛋白食物，有助于傷口的恢復。

4.4觀察生命體征

護士在術后還應觀察患者體溫血壓心率變化，保持生命體征平穩，并注意觀察呼吸，有胸悶、呼吸困難時，應注意是否伴發氣胸，必要時進行胸部X線檢查。。

4.5引流管護理

乳腺根治手術創面大，皮瓣下形成潛在腔隙，由滲血滲液、皮下脂肪液化等因素，使術后腔隙內產生較多液體，如引流不暢易形成皮下積液，感染甚至皮瓣壞死，因此護士要對患者保持負壓引流暢通，防止術后積液、皮瓣感染和壞死，同時觀察術后是否有出血。對引流管接負壓吸引器，壓力要適當，過大則使橡皮管吸癟不利于引流，過小則達不到吸引的作用，引起膨起，應重新抽取，若經反復抽吸不到空癟狀態。還應檢查切口處或皮膚的引流管口及負壓器是否漏氣，妥善固定引流管，負壓吸引器放置合格位置，防止活動時引流管扭曲、打折、甚至脫出；觀察引流液量，顏色性質，一般術后第一個24小時，引流血性液50-150ml，術后第二個24小時一般為20-50ml，第三個24小時一般小于20ml的血清樣液體，如術后3天引流量小于5-10ml[3]，創腔無積液，創面皮膚緊貼可拔管，如引流液較多可于4-7天拔管。

4.6 保留尿管患者

對保留尿管患者，護士要觀察是否通暢和尿量情況，定時開發，2小時一次，患者清醒后拔出尿管，注意做好會陰清潔，防治泌尿系統感染。

5 放療的護理

放療是綜合治療的重要措施之一 ，由于對放射線致癌的片面理解，患者往往會對放療有一定的恐懼，護士應了解患者的心理問題，向患者及家屬介紹放療的目的，射線的種類，及可能遇到的有關問題，并介紹同類疾病的病友與之交談減輕思想負擔，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態接受治療。照射幾次后皮膚會出現發干、痛感、緊繃感，隨著照射次數的增加，逐漸出現膚色變深、變黑、脫屑甚至水泡、潰爛等。因此護士要嚴密觀察局部皮膚的反映情況，指導患者做好皮膚的護理，以溫和的肥皂水和清水清洗照射部位，并保持局部干燥，穿柔軟的內衣，并減少對局部皮膚的摩擦，局部避免冷熱刺激。保持病室定時開窗通風，嚴格無菌操作，防治交叉感染，減少探視和陪護，注意個人衛生，加強營養，提高抵抗力，血小板減少時密切觀察出血傾向，避免創傷性操作。

6 化療的護理

化療前，護士應向患者講明化療的必要性，化療中可能出現的問題及其處理對策，交代時要講究談話藝術，使患者堅定應用化療的信念，積極與醫護人員合作，順利完成整個化療過程[3]。輸入化療藥物時，護士要有計劃地選用肢體遠端表淺血管，避免患肢輸液及應用化療藥物，嚴格掌握藥物的用法，按要求配置藥物濃度，并按要求速度輸入，定時巡視，防止滲漏，如有滲漏則應立即拔針，按壓穿刺點，局部冰敷12-24小時，注意防止凍傷。

7 總結討論

護理對女性朋友乳腺定期性檢查的宣教、倡導以及協助，可以將乳腺疾病控制在萌芽狀態，提高其治愈率和生存率，減輕患者的經濟負擔。護士倡導家庭和社會都要給予乳腺癌患者關注和支持，增強她們戰勝疾病的信心，建立完善的心理護理程序，使心理護理貫穿患者治療全過程，能夠保證患者的及時和有效地康復。護士在乳腺癌患者治療前、治療中的有效護理和應對措施，不僅可以建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，減輕患者的心理壓力，維護患者的人格尊嚴，不損傷患者的自尊心[4] ，而且能夠幫助患者盡快恢復手術后的軀體功能、心理功能和社會功能，提高生存質量 [5] 。所以女性朋友乳腺健康檢查和治療中的護理工作，其重要性不可忽視。

參考文獻：

[1] 張麗娟.乳腺癌術后化療抑郁患者心理干預的效果[J].齊魯護理雜志，2011，16（15）：42-43

[2] 楊萍，龐冬，路潛，鄭修霞.乳腺癌術后病人隨訪期生活質量狀況的調查研究[J]， CHLNESE NURSING RESEARCF.May，2009，5（23）：150-152

[3] 康苗俠，淺談乳腺癌患者的護理[J]，健康大視野，2013，21（13）：321

[4] 劉艷娟，對乳腺癌圍術期患者隱私的保護[J]，西部醫學2010.11月22卷第11期（170）：

[5] 楊名添，戎鐵華，黃植番，等，可手術乳腺癌6263例臨床分型[J].癌癥，2005，24（3）：327-331.