神經肌肉關節促進法治療肩周炎的療效分析

鄂立紅

【摘 要】目的：分析和研究神經肌肉關節促進法治療肩周炎的療效。方法：我們選取2011年1月—2013年1月肩周炎患者106例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組53例與對照組53例，對照組患者給予激光照射+電腦中頻治療；觀察組患者在對照組治療基礎上加用神經肌肉關節促進方法治療，兩組患者治療4周后，將其治療效果進行對比。結果：觀察組患者的治療總有效率、上肢運動功能評分等項指標均明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者治療后的疼痛評分低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：將神經肌肉關節促進法應用于肩周炎患者的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進肩關節功能恢復，改善患者日常生活的活動能力，對提高患者生活質量有重要意義。

【關鍵詞】神經肌肉關節促進法；激光照射；電腦中頻治療；肩周炎

【中圖分類號】R686.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0450-01

肩周炎又被稱為粘連性的肩關節囊炎，其在臨床上是常見病與多發病，在中老年人群中發病率較高[1]。患者臨床癥狀表現為：肩盂關節僵硬、粘連、疼痛及關節活動受限等。患者影像學檢查，結果顯示：患者關節腔狹窄及輕度的骨質疏松。肩關節炎誘發因素與外傷勞損及風寒濕邪侵入有關[2]。若早期能給予正確治療，可以有效改善患者日常生活活動能力，提高其生活質量。本文選取2011年1月—2013年1月肩周炎患者53例給予激光照射+電腦中頻治療+神經肌肉關節促進方法進行治療，取得了頗為滿意的效果，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年1月—2013年1月肩周炎患者106例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組53例與對照組53例。53例觀察組患者中：男31例，女22例；年齡在42—71歲，平均年齡為50.7±8.2歲；病程在1月—4年；平均病程為6.4±2.1月。病情分級為：Ⅰ級23例；Ⅱ級21例；Ⅲ級9例。53例對照組患者中：男35例，女18例；年齡在41—76歲，平均年齡為51.3±8.6歲；病程在3月—5年；平均病程為7.4±3.6月。病情分級為：Ⅰ級26例；Ⅱ級19例；Ⅲ級8例。排除標準：肺結核患者；糖尿病患者；腫瘤患者；化膿性關節炎患者。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、病程、病情分級等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予激光照射+電腦中頻治療：（1）激光照射：采用半導體激光照射儀（曼德森），選取的穴位有：外關、肩貞、天宗、肩髎、肩髃、阿是穴等。儀器功率設置為350MW，每個穴位照射5分鐘，日一次。（2）電腦中頻治療：采用電腦中頻治療儀（BA2008Ⅲ型），選取雙極線路及處方4，用沙袋將2個電極板固定在肩關節的前、后對置處，功率調整至患者耐受量，日一次，每次堅持20分鐘。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用神經肌肉關節促進方法治療：患者取仰臥位，醫生站于患側，將身體的重心調整至患肩平行處，握住患者手掌，將其患側上肢調整為屈曲-外展-外旋位，讓其手臂和耳部相距一拳，使其肘部伸展。被動運動：醫生將手掌放置在患者肩部關節大結節的后側，給予患者做被動的伸展-內收-內旋等動作，同時促進肱骨頭向其前下方滾動。抗阻運動：醫生將手掌放置在患者肩部關節大結節的前方，并屈左膝，采用重心下降原理，實施快速的牽張治療，右手做屈曲、外展、外旋等方向的抗阻與牽引，左手對肱骨頭前下方滾動實施抗阻，同時配合翻腕、握拳、揮臂、用力等口令，日一次，每次堅持30分鐘。

兩組患者治療4周后，將其治療效果進行對比。

1.3 評價指標

（1）療效判定標準[3]。治愈：關節疼痛感消失；關節活動功能恢復至正常；顯效：關節疼痛感消失，關節活動功能部分恢復；有效：關節疼痛感明顯緩解，關節活動受限；無效：關節疼痛感與活動功能均未改善或加重。

（2）采用簡式運動功能評分方法對患者的肩關節活動功能進行評分[4]，共包括10項內容：有無反射活動；屈肌協同運動；伸肌協同運動；伴協同運動的活動；脫離協同運動的活動；反射亢進；腕穩定性；肘伸直、肩前屈30度；手指；協同能力與速度等，共計66分，分值越高表明肩關節活動度越好。

（3）采用VAS評分方法對患者肩關節疼痛程度進行評分[5]，分值在0—10分，分值越高表明患者疼痛程度越重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察組患者治療4周后，治療總有效率為96.2%；對照組患者治療總有效率為84.9%，兩組相比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

（2）兩組患者治療前上肢運動功能評分沒有顯著差異（P>0.05），無統計學意義。觀察組患者治療1周、2周、3周、4周的上肢運動功能評分均優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表2。

（3）兩組患者治療前肩關節疼痛評分沒有顯著差異（P>0.05），無統計學意義。觀察組患者治療1周、2周、3周、4周的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表3。

3 討 論

肩周炎在中醫學上屬痹癥范疇。多數是因風寒濕邪侵入所致，使經絡閉阻，氣血不暢，導致關節、筋骨、肌肉發生病理性改變[6]。患者常表現上肢活動受限、關節處麻木、酸痛，嚴重時可見關節腫大。經影像學檢查，結果顯示：肩肱關節腔內有纖維樣滲出，病情發展至晚期，可見關節腔容量縮小或粘連，并伴有疼痛等癥狀。

激光照射治療，其能夠改善機體局部微循環，促進組織再生，降低血管通透性，減少炎癥滲出、水腫與充血，通過激活機體內的巨噬細胞，提高免疫力，而且該療法還能夠促進機體釋放嗎啡樣物質，抑制末梢神經的興奮性，從而達到有效鎮痛的效果[6]。電腦中頻療法，其能夠松懈粘連組織，加強肌肉的力量，預防肌肉萎縮，并且具有良好的止痛作用[7]。神經肌肉關節促進法是對關節、肌肉、神經同時治療的方法，其在遵循連鎖運動與凹凸法則下，加入螺旋運動，既符合了被動-主動-抗阻力運動的基本原理，而且也達到了在一個動作中同時促進神經、肌肉、關節活性的目的。本體神經肌肉關節促進方法是以人體神經生理學與發育學為基礎，依據人體正常生活中常見動作模式而創立，其強調多肌群、多關節參與整體的運動，而非單一運動，增加了關節運動的穩定性與控制能力，同時利用姿勢感覺、運動感覺等，刺激有關神經的肌肉反應，從而提高了關節自身的控制能力，增加了肩部肌肉的力量[8]，其克服了其他療法不能夠持續治療缺點，有效維持了最佳的治療效果。神經肌肉關節促進法與激光照射、電腦中頻治療相配合，達到了緩解疼痛、提高患者日常生活能力的作用。

從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率及治療后上肢運動功能評分、疼痛評分均優于對照組，這一結果充分說明了將神經肌肉關節促進法應用于肩周炎患者的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進肩關節功能恢復，改善患者日常生活的活動能力，對提高患者生活質量有重要意義。

參考文獻：

[1] 尹立全，尹科.神經肌肉關節促進法治療肩周炎30例[J].中國老年學雜志，2010，30（16）：51.

[2] 袁玉欣，曹桂山，喬聚國等.針灸結合神經肌肉關節促進法治療肩周炎的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（11）：36—37.

[3] 袁玉欣，王惠巧，趙輝.神經肌肉關節促進法聯合超短波、中藥熏蒸治療肩關節周圍炎60例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（10）：195—196.

[4] 鄭潔皎，俞卓偉，潘毓健等.本體感覺神經肌肉促進技術（PNF）中牽伸技術的應用研究[J].老年醫學與保健，2010，16（6）：162.

[5] 袁玉欣，曹桂山.神經肌肉關節促進法治療肩周炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2012，33（6）：27—28.

[6] 牟云，王繼宏.三點法阻滯聯合神經肌肉關節促進法治療肩周炎臨床研究[J].中國醫藥導報，2012，09（24）：13—15.

[7] 劉宇.NJF治療肩周炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，17（30）：59—61.

[8] 王潤珠，宋成憲，李舜.上肢PNF技術用于治療肩周炎的療效觀察[J].河北醫學，2012，18（3）：252—255.