淺述藥學服務對提高高血壓病人服藥依從性方面的研究

高芹鳳

【摘 要】目的：探究藥學服務對提高高血壓病人服藥依從性方面的應用價值。方法：對照組行常規取藥指導，觀察組行優質藥學服務，觀察對比患者服藥依從性及血壓控制情況。結果：觀察組服藥依從率及為94.7%，明顯高于對照組的82.7%；觀察組患者的血壓控制率得到了顯著性的提高，與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓病患者開展藥學服務，有助于提高患者服藥依從性，同時有效地控制患者的血壓，進而有效地控制患者的病情，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】藥學服務；高血壓病人；服藥依從性

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0459-02

在我們國家患有高血壓疾病的患者已經達到了1.6億左右[1]。當患者的高血壓每升高20/10mmHg，患者發生心腦血管疾病的幾率就會增加一倍[2]。然而高血壓疾病與人們的飲食和生活方式以及行為存在著十分緊密的關系。患者服藥依從性的好壞對患者疾病的發展和治療效果有直接性的影響。臨床用藥治療中，臨床療效與患者是否遵醫囑用藥關系密切，患者用藥依從性強，是成功治療疾病的關鍵，然而現實中因種種因素影響，患者不能根據醫囑按次數、劑量、時間進行服藥，進而影響康復進程。據臨床研究發現，對患者開展藥學服務，對患者服藥依從性有直接或間接的影響。為此本文將對2012年10月～2013年10月期間我院收治的高血壓病患者開展優質藥學服務，取得較為滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年10月期間我院收治的300例高血壓病患者，均為自己或有家屬陪同來取藥，其中男168例，女132例；年齡19～68歲，平均年齡（42.5±1.5）歲。對患者進行血壓監測，患者的收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90 mmHg，符合高血壓診斷標準[3]。隨機平均分為觀察組和對照組各150例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：患者取藥后，僅僅告知使用方法及劑量，若患者及家屬提出疑問，予以簡單解答，不主動開展相關藥學服務。

觀察組：患者取藥時，由專業人員對患者及家屬開展藥學服務，具體包括：詢問患者有無合并其他慢性疾病及用藥禁忌，了解之前用藥情況，有無不適，若發現用藥不當應及時更改。用藥健康教育，對患者采用通俗易懂的語言，講解堅持正確用藥的臨床意義和目的，使患者認識到正確用藥的必要性和重要性，同時，交代相關用藥注意事項，如講解服藥的方法、時間、用量、藥物作用、價格等，尤其是對毒副作用較大的藥品及特殊用藥方法，更應詳細地對患者說明，保證患者能充分理解，另外，叮囑患者及家屬，不可對社會某些不良宣傳，對所謂偏方、秘方迷信，而影響正確用藥。對合并身體殘障、認知能力受限的患者，應根據具體情況，采取多種方法多次反復地對其進行提醒，并叮囑患者家屬可指定用藥計劃，按計劃用藥。對患者主動提供理解性咨詢，少用專業術語，且在溝通中語言邏輯嚴密，不可用模棱兩可的話，使患者誤會或曲解藥師的本意。幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態接受治療，促進患者能提高用藥依從性，保障臨床療效，使其早日康復。要對患者講解規律服藥藥物的重要性，同時給患者提供一些書面資料，給患者選擇一些價格低和副作用低以及長效的控釋片劑。以便提高患者的依從性，在患者使用藥物之后，對患者的治療效果進行觀察，患者要堅持服用藥物，不能隨意增加藥物的劑量或者停止使用降壓藥物。指導患者和其家屬掌握正確的血壓測量方法以及在進行血壓測量時所需要注意的事項。在患者家中要備血壓計，每天需要定時對患者進行3次血壓測定，同時對患者使用降壓藥物弱點和最強時點的血壓以及臨睡前血壓進行監測。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組用藥依從性及血壓控制情況。

1.4 評定標準 完全依從：患者完全遵從醫師、藥師的用藥指導而正確服藥；部分依從：部分患者根據醫囑用藥，但有超劑量或劑量不足，及擅自增減服藥次數現象發生；完全不依從：患者完全按照醫師、藥師的用藥指導用藥。（服藥依從率=完全依從率+部分依從率）/服藥例數x100%

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，服藥依從率和血壓控制率采用率（%）表示，采用t或X?檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者服藥依從性情況

觀察組服藥依從率為94.67%，明顯高于對照組的82.67%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者血壓控制情況（表2）

3 討論

在臨床上，高血壓疾病主要是一種常見的慢性疾病，對于高血壓疾病的發生，其與患者的不健康生活習慣有著十分緊密的關系[3]。對高血壓和相關的危險因素進行有效的控制，其能夠有效地減少患者發生心腦血管疾病和死亡的幾率。高血壓對患者的危害主要是導致患者出現心腦腎等靶器官受到損害。高血壓病患者病情控制情況與其是否遵醫囑正確用藥有直接關系，然而現實中，影響高血壓病患者服藥依從性的因素較復雜，致使病情控制效果不佳。隨著臨床藥學服務理念的建立與不斷完善，藥學部門建立以患者為中心的藥學管理服務模式，參與到臨床診治，提供優質藥學服務，對提高醫療質量和患者服藥依從性有重要的臨床價值。

藥學服務的質量與患者對其自身疾病認識及藥物了解情況有關，為此本文對高血壓疾病患者這一特殊用藥群應以理解和尊重的心態開展優質的藥學服務。因高血壓疾病患者的病程較長，增加患者用藥痛苦，因此服藥依從性較差。為此藥師在開展藥學服務時，應加大對高血壓疾病正確用藥的臨床意義加大宣教，期間藥師主動與患者溝通，了解患者既往病史及用藥不良記錄史，通過通俗易懂的語言，對患者主動提供理解性咨詢及相應用藥指導，以科學且有針對性地向患者講解堅持正確用藥的積極臨床意義，以此使患者了解正確的用藥治療可控制病情[4]。

本文通過對觀察組高血壓病患者開展藥學服務，取得較為滿意的效果，觀察組患者服藥依從性明顯高于對照組，通過有效的藥學服務提高患者服藥依從性，無疑會在很大程度上改善病情，降低疾病反復發作，改善生活質量。此次研究發現，觀察組服藥依從率及為94.7%，明顯高于對照組的82.7%；觀察組患者的血壓控制率得到了顯著性的提高，與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對高血壓病患者開展藥學服務，有助于提高患者服藥依從性，同時有效地控制患者的血壓，進而有效地控制患者的病情，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 朱海燕.論藥學服務對社區高血壓患者居家服藥的重要作用[J].中外醫療，2011，07（9）：138.

[2] 黃慶君，馬葵芬.高血壓患者的社區藥學服務效果評價[J].中國藥師，2011，02（12）：260-261.

[3] 鄺植雄，李慧超.臨床藥師對1例高血壓并糖尿病患者的藥學服務[J].中國藥房，2012，02（8）：170-172.

[4] 劉學君，趙東升.老年高血壓患者的社區藥學服務體會[J].中國衛生產業，2012，05（11）：17-18.