健康教育對糖尿病患者糖化血紅蛋白的干預研究

倫雪潔

【摘 要】目的：觀察健康教育對糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響，探討健康教育在治療中的重要性。方法：將2010年1月～2013年2月在濰坊市市直機關醫院就診的212例住院及門診隨訪患者，采用酶聯免疫吸附測定法檢測糖化血紅蛋白，隨機分成2組，對照組采用常規護理，試驗組除常規護理外，實施健康教育和護理干預，3個月后復查糖化血紅蛋白，分析健康教育與其相互關系。結果：試驗組健康教育后的糖化血紅蛋白明顯低于對照組（P<0.01）。 結論：健康教育對有效地控制糖尿病的發展具有重要意義。

【關鍵詞】健康教育；糖尿病；糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0466-02

隨著糖尿病（diabetes mellitus，DM）發病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐漸擴大，中國已成為繼印度之后位居第二位的糖尿病國家。研究發現，70%的糖尿病患者死于心血管并發癥，60%糖尿病合并高血壓[1]。為提高糖尿病患者的生活質量，預防和推遲并發癥的發生，本研究通過對糖尿病患者進行健康教育，觀察健康教育前后糖化血紅蛋白的變化，探討其相互關系，并進一步指導臨床。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2010年1月～2013年2月在濰坊市市直機關醫院住院及門診全程隨訪的糖尿病患者212例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組106例，男57例，女49例，年齡52～76歲，平均（65.2±7.8）歲，對照組106例，男61例，女45例，52～78歲，平均（60.3±9.5）歲，診斷符合1999年WHO的糖尿病的標準[2]。并排除以下幾種情況：①近1月內有嚴重感染性疾病；②嚴重的肝腎功能不全；③自身免疫系統疾病；④近期有手術和外傷史；⑤惡性腫瘤病史；⑥臨床資料不完整。

1.2 方法：對照組采用常規護理，而對試驗組，護理人員除常規護理外，對患者實施全程健康教育護理干預，參加人員為具有較豐富的臨床經驗的責任護師。具體做法為：①做好試驗組患者的全面宣教。②向患者解釋相關檢查的必要性和診療過程中的注意事項。③入院時或門診接診時，全面評估患者的全身狀況，并根據每位患者的病史、臨床表現、血糖、血壓、血脂情況以及患者的心理狀態、自理能力及并發癥的程度做出詳細的說明并預約患者，力爭在48小時內制定出詳盡的計劃。受試期間可根據病情進行隨時調整。讓患者和家屬共同參與整個健康教育和護理干預的全過程。④告知患者保持樂觀、積極向上的心態，規律用藥和治療。⑤告知患者和家屬飲食的重要性。尤其是優質蛋白，高熱量，低脂，高膳食及纖維和低鹽飲食。嚴禁油炸食品，戒煙酒[3]。⑥指導患者學會自我監測血糖和血壓。⑦監測腎功能損害的程度，注意個人衛生，盡量避免去公共場所，注意保暖，防止受涼。⑧鼓勵受試對象參加適當的運動，有效地促進葡萄糖的利用。對此，我們應耐心傾聽患者的主訴，并有針對性地進行疏導。

1.3 檢測指標：清晨空腹采肘正中靜脈血2ml，3000 r/min離心5分鐘，取上層血清，采用酶聯免疫吸附測定法檢測糖化血紅蛋白及空腹血糖（FBG），3個月后同樣方法測定。使用上海華可生物試劑公司酶聯免疫試劑盒及配套試劑，嚴格按照標準操作程序檢測。HbAlc正常參考值為<6.50%，FBG正常參考值為3.90～6.10 mmol/L。

1.4 統計學方法： 應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x（__）±s）表示，各組間比較采用方差分析，應用SNK-q檢驗方法進行兩兩比較，糖化血紅蛋白與健康教育之間關系應用Pearson相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料的可比性。

試驗組和對照組年齡、性別、職業均無統計學意義，具有可比性。

2.2 試驗組與對照組糖化血紅蛋白水平比較（見表1）：

2.3 相關性分析

試驗組健康教育后的糖化血紅蛋白明顯低于對照組（P<0.01）。

3 討論

糖尿病是一種以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病，它不是單一疾病，而是復合病因引起的綜合征，是包括遺傳及環境因素在內的多種因素共同作用的結果。其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、營養過剩、體力勞動不足、現代生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢。

糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應（一種不可逆的蛋白糖化反應）的產物，其量與血糖濃度呈正相關[2]。GHbA1 有a 、b 、c 三種，以GHbA1C最為主要。正常人HbA1C占血紅蛋白總量的3%-6%。血糖控制不良者HbA1C升高，并與血糖升高的程度相關。由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，因此HbA1C反映患者近8-12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監測指標之一[4]。糖化血紅蛋白不但可以作為糖尿病患者長期血糖控制的重要檢測指標，而且與糖尿病慢性并發癥的發生及發展有密切關系[5]。

根據患者的理解和接受知識的能力不同來制訂健康教育計劃，從疾病知識、心理、飲食、用藥、出院等多方面進行指導，幫助患者掌握預防、治療知識，通過定期組織一些糖尿病的知識講座，散發一些小冊子，提高他們對糖尿病的認識。在飲食和運動治療的基礎上，指導患者合理用藥，對糖尿病患者和易感人群進行定期復查血糖和腎功能等，掌握好運動強度，更好的控制血糖[6-9]。本研究中，試驗組健康教育后的糖化血紅蛋白明顯低于對照組。

本研究表明，健康教育在糖尿病的治療過程中發揮著重要的作用，對有效地控制糖尿病的發展具有重要意義。

參考文獻：

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