手術室低年資護士應用新技能培訓模式的效果觀察

唐永平 馮勵 劉啟華

【摘 要】目的：觀察新技能培訓模式應用于手術室低年資護士基礎技能培訓中的效果。方法：將醫院畢業3年內的手術室護士共38名護士設為試驗組，選取醫院2008～2010培訓期（畢業3年內）護士34名設為對照組，對比兩組護士以及護士家屬對培訓的滿意度、護士長對培訓的滿意度、醫生對兩組培訓期護士工作的滿意度、護士在各項大賽中獲獎例次、培訓首次考核優秀率等。結果：手術室實行新技能培訓模式后培訓效果以及滿意度等指標均優于對照組。結論：新技能培訓模式最大程度上方便了臨床護理工作，更能體現人性化關懷，緩解了手術室護士因工作、培訓壓力大導致的疲潰感，減少了手術室護士因交接導致護理差錯的風險，提高了培訓滿意度以及效果，具體有較高的應用推廣價值。

【關鍵詞】手術室；護士；培訓；效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0468-01

低年資護士（又可稱為培訓期護士）是指工作5年內的護士[1]，據文獻報導發生不良事件的護士中，低年資護士占46.27%，其中能力不足和培訓不到位占12.54%[2]，因此加強培訓期護士的培訓是保證臨床護理安全不可缺少的重要環節，其中護理基礎技能培訓是培訓期護士培訓的重要內容，但是由于手術室工作的特殊性導致培訓期護士無法按時參加集中培訓，久而久之護士對技能培訓的參與意識降低，認為培訓可有可無，整體基礎技能操作水平下降。手術室作為醫院的一個特殊核心部門，年輕護士整體技能操作水平的好與壞直接關系到病人生命的安全，影響著醫院的聲譽[3，4]，針對此項難點問題，醫院自2013年1月～2013年11月實施新培訓模式取得滿意的效果，現報告如下：

1 對象與方法

1.1對象：選取2011年～2013年手術室培訓期的護士38名為實驗組，選取2008年～2010年手術室培訓期護士34名為對照組，兩組護士在一般資料方面無統計學差異（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2方法

對照組：按照傳統的培訓模式，集中在固定時間進行培訓、考核。

試驗組：改變傳統的培訓模式，根據手術室的工作特點實施新培訓模式，具體實施方案如下：

1.2.1首先，護理部負責培訓的護士長將手術室培訓期護士進行登記管理，橫眉欄為每季度必須培訓的項目以及培訓時間安排、完成情況，縱眉欄為手術室38名培訓期護士姓名。

1.2.2負責培訓的護士長根據手術室上報的日期安排，利用手術室護士上班前到手術開始準備前的時間，親自帶著物品到手術室進行面對面的講授相關操作的理論知識以及操作要領，并抽出1-2名護士進行現場操作并手機視頻錄像，大家共同“糾錯找茬”，加深培訓期護士對操作要點的印象，提高培訓效果。

1.2.3培訓結束后，給予1～2周的自主練習時間，根據手術室護士的工作安排分批次的到手術室進行考核，考核時間預約上報程序同培訓程序。

1.3評價指標

（1）比較兩組護士對培訓工作的滿意度；（2）比較兩組護士長對培訓工作的滿意度；（3）比較兩組醫生對培訓期護士工作的滿意度；（4）比較兩組護士家屬對培訓工作的滿意度；（5）比較兩組護士在各項青年護士技能大賽（市級、院級比賽）中獲獎人次；（6）比較兩組護士各項目技能考試的首次考核優秀率（首次考核>95分為優秀，不包括補考成績）。

1.4統計學處理

使用SPSS16.0統計軟件，用檢驗兩組數據，P<0.05具有顯著差異有統計學意義。

2 結果

新培訓模式的各類人員滿意度、獲獎人次、首次考核優秀率均優于傳統培訓方式，組間具有統計學意義（P<0.05）詳見表3、4。

3 討論

3.1改變培訓模式提高不同人員對培訓工作的滿意度

3.1.1提高護士自身參與培訓的積極性、滿意度以及家屬滿意度：手術室工作性質特殊，護士人力嚴重不足，護士加班、拖班超時工作已經成為家常便飯，護士工作的疲憊感、職業倦怠感增加[5]。因此根據手術室工作的特殊性調整培訓模式，培訓護士長充分利用好手術室每天上班前到手術開始前這段空檔期進行分批次的培訓，很好的解決了以上存在的問題。通過對比培訓模式調整前后的護士滿意度具有顯著性的差異。

3.1.2提高護士長對培訓的滿意度：手術室的培訓期護士人數比較多，如果強行要求護士在統一的時間段參加培訓勢必要有其他崗位的護士臨時替換幫忙，會增加護士交接的環節增加手術安全核查的風險，與三甲要求的減少護理交接環節也相違背。因無法解決這個難題，護士漏培訓的次數會逐漸增加，久而久之護士認為培訓可有可無，參與培訓的積極性也會大大降低。護士長在日常管理中會發現護士操作極不規范，存在較大的安全隱患，為減少安全隱患科室往往會自己利用空閑時間進行培訓，但是會存在培訓手法與護理部集中培訓的不一致的情況。采用新培訓模式后，護士整體護理操作規范，參與操作培訓的積極性也大大提高，同時減少了手術中護士交接的環節，護士長管理壓力減少，護士長滿意度提高。

3.1.3提高醫生對護士的滿意度：培訓模式改變后每月醫生滿意度調查較傳統培訓滿意度有顯著的提高。醫生對她們態度的轉變也讓培訓期護士感受到護士技術水平的高低是贏得醫生尊重最基本的條件，所以同時對?？萍寄艿膶W習愿望也隨之提高。

3.2提高基礎技能培訓項目首次考核優秀率、獲獎人次：醫院規定培訓期護士的各項技能操作項目必須有個人的考核成績，以往手術室培訓期護士沒有參加集中培訓就來考試，而且是在手術期間輪流交接班來參加考試，因此首次考核成績不合格率很高、首次考核達優率極低，護士從內心來說也不是很重視，感覺就是為了要個成績，操作極不規范與醫院的整體護理操作水平不相適應，采取新培訓考核模式后，手術室培訓期護士的基礎技能操作的首次優秀率大幅度提高，護士的自信心增加，對操作的主動學習積極性提高，更加有興趣進行操作項目的鉆研、切磋，在醫院舉行一年一度的青年護士技術大賽時主動積極投入到訓練當中，并通過努力取得了很好的成績，獲獎人次創立歷史新高，無形當中護士的集體榮譽感也隨之增強。

4 小結

新培訓模式的實施，很好的解決了手術室培訓期護士基礎技能培訓的難點問題，最大程度上方便了臨床護理工作，體現了護理管理者對護士的人性化關懷，緩解了手術室護士因工作、培訓壓力大導致的疲潰感，減少了手術室護士因交接導致護理差錯的風險，提高了培訓滿意度以及效果，具體有較高的應用推廣價值。

參考文獻：

[1] 趙秀香.臨床護理教學中低年資護士工作能力的培養[J].護理實踐與研究，2008，5（8）：83～84.

[2] 席淑華.對急診護理操作實施風險管理的探討[J].中國護理雜志，2001，39（2）：154.

[3] Herlehy AM.Influencing safe perioperative practice through quality improvement [J].AORN Journal，2002，346：1715.

[4] 高文匯.風險評估會在手術室風險管理中的應用[J].全科護理，2011，9（12A）：3173-3174.

[5] 譚玉蘭，李玉清.手術室優秀護理工作難點分析與對策[J].現代醫藥衛生，2013，29（14）：2195～2196.