曲美他嗪治療擴張型心肌病70例臨床效果分析

王瑾

【摘 要】目的：分析和觀察曲美他嗪在擴張型心肌病患者治療中的臨床應用效果。方法：選擇我院在2012年4月至2012年4月收治的70例擴張型心肌病患者，隨即分為研究組（n=35）與對照組（n=35），對照組給予常規(guī)治療措施，而研究組在常規(guī)治療基礎上，加以曲美他嗪進行治療，觀察和對比兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者臨床治療有效率較對照組高；LVEDD、LVESD、心胸比、心率、6MWD、LVEF等指標改善狀況較對照組優(yōu)；不良反應率較對照組低，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】曲美他嗪；擴張型心肌病；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）02-0469-02

擴張型心肌病屬于常見的心肌疾病，多見于中青年人群，其主要是患者右心室或者左心室有所擴張，且心肌出現(xiàn)明顯的收縮性障礙現(xiàn)象，其發(fā)病機制尚未明確，發(fā)病原因較為隱匿，臨床癥狀不典型，對患者身體健康造成嚴重影響，甚至危及患者生命安全。以往臨床上日常給予血管緊張素、利尿劑、硝酸酯類藥物及β-受體阻滯劑等藥物進行治療，能夠減輕患者臨床癥狀，降低臨床死亡率，但是未能有效根除病因，患者生命質(zhì)量仍然較差[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床提出給予曲美他嗪進行治療，能夠有效對患者心肌細胞進行有效保護，改善患者心臟功能，提高臨床治療效果。本文就我院收治的擴張型心肌病患者，給予曲美他嗪進行治療，并取得良好的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年4月至2012年4月收治的70例擴張型心肌病患者作為本次研究對象，入選標準：所有患者入院之前均進行了腎臟功能、肝臟功能、水電解質(zhì)、血小板計數(shù)等檢查項目，均維持在正常水平，將以下病例排除：貧血、甲亢、糖尿病重癥患者；腎臟、肝臟、肺部縫功能不全者；心律失常重癥患者；水電解質(zhì)嚴重失衡患者；血壓過低、休克等患者；洋地黃過敏性患者。隨即分為研究組與對照組。對照組35例患者中，男性20例，女性15例；患者年齡在32至68歲間，平均年齡為（43.4±8.2）歲；病程3至5年，平均病程為（2.5±1.3）年。研究組35例患者中，男性22例，女性13例；患者年齡在33至67歲間，平均年齡為（42.9±8.3）歲；病程2至5年，平均病程為（2.4±1.1）年。兩組患者一般資料無顯著性差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2 治療方法

對照組：給予患者常規(guī)治療措施，即給予患者血管緊張素、利尿劑、洋地黃、硝酸酯及β-受體阻滯劑等藥物進行治療，以起到良好的抗心理衰竭效果，同時對患者生命體征、臨床癥狀、腎臟功能、肝臟功能及水電解質(zhì)進行密切觀察，并對藥劑量進行適當調(diào)整。研究組：在常規(guī)治療基礎上，口服20mg的曲美他嗪，每日服用3次，療程為12周。

1.3 臨床觀察指標

在臨床治療前、治療后對患者心率、6MWD進行測定，然后通過B超對患者心臟功能進行而分級，同時對其LVEDD、LVESD進行有效測量。再者，通過胸部X線對患者心胸比進行有效測定。

1.4 臨床療效標準[2]

顯效：患者臨床癥狀基本消失，肺部啰音消失，心臟功能恢復≥2級，經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖明顯改善，心影明顯縮小；有效：患者臨床癥狀有所改善，肺部啰音明顯減少，心臟功能恢復≥1級；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由統(tǒng)計軟件 SPSS15.0處理，計量資料由均值標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料以 進行驗證，組間對比以t進行驗證，如果P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果

研究組：23例顯效，10例有效，2例無效，有效率為94.3%；對照組：17例顯效，12例有效，6例無效，有效率為82.9%；研究組患者臨床治療有效率較對照組高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心臟功能指標、心胸比與6MWD

由表1可知，兩組患者治療前、治療后LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指標均有所改善，但是研究組患者改善狀況較對照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應

研究組：1例頭暈、1例惡心、1例腹脹，發(fā)生率為8.6%，對照組3例頭暈，2例惡心，2例腹脹，發(fā)生率為20%，研究組不良反應發(fā)生率較對照組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，擴張型心肌病與自身免疫、感染疾病或者遺傳因素等密切相關。當患者神經(jīng)分泌功能出現(xiàn)激活過度現(xiàn)象時，導致心肌耗能量大大增加，并引發(fā)能源障礙癥狀，進而產(chǎn)生心肌病變現(xiàn)象。再者，當患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常時，若神經(jīng)分泌功能出現(xiàn)激活過度現(xiàn)象，將使患者左心室重構，對心肌功能、心臟功能造成嚴重損害，甚至形成一個惡性循環(huán)過程，嚴重危及到患者身體健康及生命安全[3]。同時當患者心力衰竭時，容易出現(xiàn)心肌缺血、心肌缺氧、心肌能量不足等癥狀，導致心肌細胞慢慢減少或者壞死，而心肌收縮功能也大大降低，患者心室重構現(xiàn)象越來越明顯。由此可知，改善患者心力衰竭癥狀，是治療擴張型心肌病的關鍵所在。

以往臨床上主張給予血管緊張素、利尿劑、硝酸酯類藥物及β-受體阻滯劑等藥物進行治療，能夠有效改善患者心臟功能，緩解心力衰竭癥狀，降低臨床死亡率、致殘率，避免患者病情持續(xù)惡化。但是未能有效根除病因，臨床死亡率仍然較高。曲美他嗪是一種新型抑制劑，能夠有效緩解患者心肌缺血癥狀，并對心肌細胞起到良好的保護作用，在心肌缺血性疾病治療中得到廣泛應用。曲美他嗪能夠保存充足的能量代謝，避免心肌細胞三磷酸腺苷有所降低，同時能夠穩(wěn)定心肌細胞生存環(huán)境，完善離子泵相關功能，保障細胞膜鈉鉀泵有效運行，同時能夠充分利用脂肪酸，對氧化磷酸化進行有效抑制[4]。心肌代謝主要是由脂肪酸演變成氧化性葡萄糖，當患者心肌缺氧時，能夠對線粒體及能量代謝功能起到良好的保護作用，以改善患者心肌收縮功能和舒張功能，增強患者運動耐量及心臟功能。從本研究結果可考出，在常規(guī)藥物治療基礎上，加以20mg的曲美他嗪，能夠提升患者左心室的射血分數(shù)，縮小左心室的舒張容積與收縮容積，降低心力衰竭癥狀的發(fā)生率。心律失常是導致擴張型心肌病患者死亡的重要因素，而曲美他嗪能夠減少或者避免患者出現(xiàn)心律失常癥狀，促進患者病情康復。再者，本研究結果表明，與常規(guī)治療組相比，曲美他嗪組患者LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指標改善狀況較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學意義（P

總之，在常規(guī)治療基礎上，給予擴張型心肌病患者適量曲美他嗪進行治療，不僅能夠提高疾病治愈效果，同時能夠改善患者心臟功能，減少不良反應率，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻：

[1] 姚志本.曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，12（18）：76-78.

[2] 張萬宜.曲美他嗪治療擴張型心肌病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥， 2013，8（32）：87-89.

[3] 陸健.曲美他嗪改善擴張型心肌病患者心功能的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，9（18）：87-88.

[4] 楊海濤，鄭華鋒，黃鵬.曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，8（15）：98-99.

[5] 杜宋耿.曲美他嗪用于擴張型心肌病治療效果觀察[J].中外健康文摘，2012，7（41）：98-90