超聲彈性成像與常規超聲聯合應用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價值

王安國

【摘 要】目的：探討并分析超聲彈性成像與常規超聲聯合應用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價值。方法：回顧性分析近幾年我院通過手術病理所證實的100例共160個乳腺良惡性病患的超聲彈性成像與常規超聲的檢查結果，同時分別實施常規超聲與超聲彈性成像檢查，基于此聯合兩種方式再次實施診斷，比較超聲診斷結果和手術病理結果。結果：在本次研究中，160個 乳腺病變中有77個為惡性，有83個為良性，常規超聲、超聲彈性成像以及聯合應用診斷乳腺病變良惡性敏感性分別是71.4%、64.9%、90.9%；特性性分別是78.3%、72.3%、95.2%；診斷準確性分別是90.6%、81.3%、96.9%，相對于單獨應用常規超聲與超聲彈性成像而言，聯合應用超聲彈性成像與常規超聲，不管是敏感性、準確性，還是特異性，其差異具有統計學意義，即P<0.05。結論：通過本次研究的結果來看，在乳腺病灶良惡性鑒別上聯合應用超聲彈性成像和常規超聲，可提高鑒別能力，增強診斷的準確性。

【關鍵詞】超聲彈性成像；常規超聲；乳腺病灶；良惡性；鑒別；價值

【文章編號】1004-7484（2014）02-0473-02

從調查資料顯示結果來看，近幾年，我國乳腺癌發病率呈直線上升的趨勢，在乳腺癌的檢查中，常用的方式為超聲檢查[1]。但是在實際檢查與診斷過程中，在定性診斷上容易出現重疊。鑒于此，為更好地實施乳腺癌的檢查與診斷，出現了一種新的診斷方式，即超聲彈性成像方式。本文就超聲彈性成像與常規超聲聯合應用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價值進行系詳細地探討與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，抽取了近幾年在我院通過手術病理所證實的100例乳腺疾病病患，所有病患均為女性，病患年齡在20歲-50歲之間， 腫塊直徑在2-45mm之間。全部病例都和病理結果相對照[2]。

1.2方法

所用超聲儀，其探頭頻率委為5-10MHz。在本次檢查與診斷中，首先實施常規的超聲檢查，主要包含頻譜多普勒超聲、二維超聲以及彩色多普勒，就病灶內部邊界、回聲、形態以及后方回聲等實施觀察，對大小以及縱橫比實施測量，以此了解病患血供的實際情況，再進行血流阻力指數的測量。接著實施超聲彈性成像檢查，將彈性成像這一程程序啟動，采取實時雙幅模式，將彈性圖以及灰階圖分別地顯示出來，要注意的是在檢查過程中，壓力指數應該控制于3—4這一區間，按照病灶區內自身的實際顏色，半定量分級病灶硬度。最后聯合應用超聲彈性成像和常規超聲來實施診斷與檢查，綜合分析乳腺腫塊常規超聲表現與超聲彈性成像的實際表現，繼而獲得最終超聲檢查與診斷結果。

1.3 腫瘤診斷標準

1.3.1常規超聲診斷標準：1）邊緣存在毛刺癥狀，在病灶內存在微小鈣化；2）后方回聲逐步減弱，在病灶周圍存在高回聲厚暈；3）RI超過0.70，病灶的縱橫比超過1；4）彩色多普勒超聲檢查中，血流信號已達到或者超過二級[3]。

1.3.2超聲彈性成像診斷標準，采取的評分方式來實施診斷：1）病灶多數或者整體顯示為紅色或者綠色，為1分；2）病灶中藍綠相間，為2分；3）在病灶范圍以內，藍色與綠色比例相當，為3分；4）在病灶范圍以內，相對于綠色而言，藍色更多，為4分；5）在病灶范圍內，其整體是藍色或者內有少數綠色，為5分；6）在病灶范圍以內以及其附近組織都是藍色，為6分[4]。

1.4統計學方法

在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，160個乳腺病灶中，有77個為惡性，有83個為良性，其中在惡性腫瘤上，主要表現為原位癌、淋巴癌、導管內癌、顆粒細胞腫瘤、浸潤性導管癌以及黏液腺癌等；在良性腫瘤上，主要表現為纖維腺瘤、炎癥、乳腺病、導管擴張、腺瘤、導管內乳頭狀瘤以及分葉狀腫瘤。超聲彈性成像檢查、常規超聲檢查以及二者聯合應用檢查的準確性、敏感性以及特異性如表1所示，從表1中的數據來看，相對于單獨應用常規超聲與超聲彈性成像而言，聯合應用的準確性、敏感性以及特異性等均比其高，所存差異具有統計學意義，即P<0.05。

3結論

常規超聲檢查是假設在介質中聲束為直線傳播的基礎上，在不同介質中聲束為一致，以及在不同介質中聲束聲衰減指圖像為一致。但是在實際檢查中是難以滿足這一需求的，對此，在聲像圖中會出現形狀、亮度與位置的失真，導致某一些病灶誤診或者漏診。而超聲彈性成像則是沿著探頭的軸向壓縮這一組織，按照所獲得的組織內部位移的實際分布圖像來進行其應變分布與彈性系數分布成像的推算，在推算過程中，若組織自身彈性系數比較大，則所引起的這一應變就會變小，而彈性分數也會增高。就目前我國在乳腺的超聲檢查與診斷上，對于超聲彈性成像診斷檢查所實施的研究主要參照的是國外應用評分標準，由于在實踐工作中，一些乳腺病灶彈性圖像很難按照這一標準來實施評分，對此，國內有很多學者對此實施了改進，最終明確了一種適合我國乳腺病灶診斷的評分標準，即本文所闡述的6分評分法，這一標準目前在乳腺病灶良惡性診斷上得到了廣泛地應用。從本次研究的結果來看，在乳腺病灶良惡性診斷上，聯合應用超聲彈性成像和常規超聲來實施診斷與檢查，可提高鑒別能力，增強診斷的準確性，在臨床中具有一定的推廣價值以及應用價值。

參考文獻：

[1] 牛曉燕，房世保，李萍等.超聲彈性應變率比值法對觸診陰性乳腺實性腫塊的診斷價值研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，28（8）：698-701.

[2] 張韻華，劉利民，俞清等.超聲彈性成像聯合常規超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J].中國臨床醫學，2013，20（4）：565-567.

[3] 劉淑霞，趙紅麗，劉偉等.彈性超聲、常規超聲及其聯合應用診斷乳腺腫瘤性質的試驗性評價[J].中國全科醫學，2012，15（16）：1846-1849.

[4] 武燕，王憲濤.常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用[J].中國醫藥導刊，2011，13（2）：251-252.