血液凈化醫(yī)護人員抑郁心理分析及防治

王文秋 馬玉環(huán) 周朋

【摘 要】目的：分析血液凈化醫(yī)護人員抑郁心理及其防治措施。方法：隨機抽取某省10家綜合性醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)護人員60名，針對此60名調(diào)查對象調(diào)查用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁癥狀，對其抑郁心理及影響因素進行分析，探討其防治措施。結(jié)果：醫(yī)護人員抑郁癥狀率高于普通人群；醫(yī)生抑郁癥狀率明顯高于護士抑郁癥狀率；女性抑郁癥狀率明顯高于男性抑郁癥狀率；醫(yī)護人員中任務越繁重，工作年限越久，抑郁癥狀率越高。所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：血液凈化中心醫(yī)護人員容易產(chǎn)生抑郁心理，針對此現(xiàn)象，醫(yī)院應該加強職業(yè)安全教育，完善防護設施，加強對醫(yī)護人員抑郁心理的防治。

【關(guān)鍵詞】血液凈化；醫(yī)護人員；抑郁心理；防治

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0474-01

抑郁是人群中常見的一種負面情緒[1]，是由一系列原因引起的由情緒失落、悲觀等形成的一種綜合性情緒障礙。近年來研究發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)護人員工作壓力大、社會支持力度低及突發(fā)事件較多等多方面原因使得這種情緒在醫(yī)護人員中的發(fā)生比例越來越高。這種現(xiàn)象在血液凈化中心醫(yī)護人員人群中顯得更為普遍，血液凈化中心噪音大、工作強度高、危險性高，造成醫(yī)護人員心理壓力極大而導致抑郁[2]。抑郁不僅對醫(yī)護人員心理健康造成嚴重影響，也會導致醫(yī)院服務質(zhì)量下降。因此，研究血液凈化醫(yī)護人員抑郁心理具有重要的意義。此次我院抽取某省10家綜合性醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)護人員60名，針對此60名調(diào)查對象用抑郁自評量表評價抑郁癥狀，對其抑郁心理及影響因素進行分析，探討其防治措施，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 對象選擇

隨機抽取某省10家綜合性醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)護人員60名，此10家醫(yī)院包括省、市、縣各級綜合醫(yī)院，其中省級醫(yī)院2家，市級醫(yī)院4家，縣級醫(yī)院4家。對所有60名醫(yī)護人員進行抑郁癥狀調(diào)查完成60份有效答卷，有效應答率為100%，其中男27例，女33例，醫(yī)生24名，護士36名，最小年齡21歲，最大年齡46歲，平均年齡（29.8±1.5）歲。在學歷統(tǒng)計上，其中本科38名，大專16名，中專4名，高中2名。在工作年限統(tǒng)計上，大于10年21名，5-10年26名，小于5年13名。

1.2調(diào)查方法

①對所有60名醫(yī)護人員采用抑郁自評量表[3]（SDS）進行抑郁狀態(tài)測評，量表由20個項目組成，包括心理感受及軀體癥狀兩個部分；②對醫(yī)護人員工作狀況分析，工作狀況包括醫(yī)院等級、職務、工作時間、工作量、醫(yī)患關(guān)系等因素；③社會支持評定量表[4]，量表由10題組成；④A型行為問卷，該問卷包括3大方面題型，分別是時間緊迫感、好勝心、真實性校正題；⑤生活事件量表，包括65項生活事件調(diào)查表，評定一年內(nèi)的生活事件；⑥有關(guān)因素調(diào)查，包括年齡、性別、工作年限、文化程度、婚姻狀況、家庭人口、健康自評、工作生活滿意感等；⑦職業(yè)任務，采用職業(yè)緊張量表中的職業(yè)任務問卷測量。

1.4統(tǒng)計方法

本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析t檢驗、X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)護人員抑郁狀況

所有60名醫(yī)護人員評分測評得分為（48.28±12.84）分，明顯高于普通人群SDS平均得分（40.18±10.54）分，其中t=8.11，P<0.05；所有60名對象中有抑郁癥狀46名，抑郁癥狀率為76.67%；其中24名醫(yī)生中有抑郁癥狀者20名，抑郁癥狀率為83.33%，36名護士中有抑郁癥狀者26名，抑郁癥癥狀率為72.22%，兩組數(shù)據(jù)對比，醫(yī)生抑郁癥狀率明顯高于護士抑郁癥狀率，X2=8.23，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；男性27名中有抑郁癥狀者17名，抑郁癥狀率為62.96%，女性33名中有抑郁癥狀者29名，抑郁癥狀率為87.88%，兩組數(shù)據(jù)對比，女性抑郁癥狀率明顯高于男性抑郁癥狀率，X2=18.46，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2醫(yī)護人員工作狀況與抑郁的關(guān)系

醫(yī)護人員所在醫(yī)院等級越高，抑郁癥狀率越高，醫(yī)患關(guān)系緊張者抑郁癥狀率高于無緊張者，醫(yī)護人員一周工作時間大于40小時組抑郁癥狀率高于每周時間小于40小時組。

2.3醫(yī)護人員職業(yè)任務與抑郁的關(guān)系

將所有60名醫(yī)護人員分為兩組，一組任務過于繁重，另外一組任務一般，發(fā)現(xiàn)任務過于繁重組抑郁癥狀率明顯高于任務一般組。

2.4醫(yī)護人員相關(guān)因素與抑郁的關(guān)系

在文化程度方面，醫(yī)生人群中學歷越高抑郁癥狀率越高，護士人群中學歷越高抑郁癥狀率越低；在工作年限方面，工作年限大于10年組抑郁癥狀率最高，工作年限在5-10年組其次，工作年限小于5年組抑郁癥狀率最低。

3 抑郁心理分析

血液凈化中心噪音大、工作強度高、危險性高，造成醫(yī)護人員心理壓力極大而導致抑郁。血液凈化醫(yī)護人員工作時注意力必須時刻保持高度集中及敏銳的反應力，以應對透析過程中可能發(fā)生的異常情況，透析患者病情一般比較危重、并發(fā)癥比較多且嚴重，治療起來往往比較繁重，醫(yī)護人員很難得到充分的休息，持續(xù)的緊張、壓抑心理不能得到舒緩，導致身體及精神容易疲勞而抑郁。

4防治措施

首先要加強職業(yè)安全教育，對所有醫(yī)護工作人員進行嚴格的上崗培訓，加強職業(yè)防護措施[5]；其次，醫(yī)護人員工作時必須增強自我防護意識，掌握正確的常規(guī)處理措施；醫(yī)院管理者要完善防護設施，給醫(yī)護工作者創(chuàng)造安全、健康的工作環(huán)境，堅持以人為本，對工作人員實施貼心的關(guān)懷，同時加強管理，嚴格操作規(guī)程；最后，要加強工作人員抑郁心理的防治，醫(yī)院提供專業(yè)人員對醫(yī)護工作者進行疏導，保證休息時間，對其工作進行鼓勵及支持。

5 討論

此次，對血液凈化中心醫(yī)護人員抑郁調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員抑郁癥狀率高于普通人群；醫(yī)生抑郁癥狀率明顯高于護士抑郁癥狀率；女性抑郁癥狀率明顯高于男性抑郁癥狀率；醫(yī)護人員中任務越繁重，工作年限越久，抑郁癥狀率越高。血液凈化中心由于噪音大、工作強度高、危險性高，造成醫(yī)護人員心理壓力極大而導致抑郁。針對此現(xiàn)象，醫(yī)院應該加強職業(yè)安全教育，完善防護設施，加強對醫(yī)護人員抑郁心理的防治。

參考文獻

[1]吳輝，王甲娜，楊小湜，王陽，王烈.醫(yī)護人員抑郁癥狀及影響因素分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2010，11（09）：902-906.

[2]孫振曉，崔義才，于相芬，任得舉，劉賢臣，陳云秀.醫(yī)護人員抑郁情緒及影響因素研究[J].山東精神醫(yī)學，1998，01：10-14.

[3]錢永梅，付惠敏.血液凈化中心醫(yī)護人員職業(yè)性損傷原因及防護措施[J].當代護士（專科版），2008，8（08）：63-64.

[4]袁亞萍.血液凈化中心護理安全隱患分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012，21（18）：4225-4226.

[5]許璧瑜，成守珍，王饒萍，唐春苑，饒締舟.血液凈化中心職業(yè)性損傷原因與防護對策[J].護理管理雜志，2007，7（03）：37-38.