不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術臨床對比研究

朱曉軍

【摘 要】目的：對不同類型闌尾炎手術治療中腹腔鏡手術和開腹手術的臨床效果對比進行分析。方法：對我院收治的不同類型闌尾炎患者根據手術類型不同分為兩組，比較兩組之間的手術治療效果。結果：在急性闌尾炎、單純性闌尾炎以及不穿孔的化膿性闌尾炎中，腹腔鏡手術的治療效果明顯優于開腹手術，在壞疽性和穿孔化膿性闌尾炎治療中，腹腔鏡手術術后腹腔膿腫發生率和手術時間高于開腹手術組，p<0.05。結論：在對急性闌尾炎、單純性闌尾炎以及不穿孔的化膿闌尾炎治療中，腹腔鏡手術治療效果更為明顯，值得在臨床推廣，而對于壞疽性和穿孔化膿性闌尾炎治療，在腹腔鏡手術和開腹手術的選擇上，醫護人員則應該慎重。

【關鍵詞】闌尾炎；切除手術治療；腹腔鏡手術；開腹手術

【文章編號】1004-7484（2014）02-0497-02

闌尾炎是外科常見疾病，對闌尾炎的治療方法多是采用闌尾切除手術進行治療，在術式上有腹腔鏡切除和開腹切除兩種方式[1]，對于不同類型的闌尾炎，其手術方式的選擇不同，醫護人員在對患者實施切除手術治療時應該慎重選擇術式，以提高手術治療效果，減少并發癥的發生。本文主要對腹腔鏡手術和開腹手術在不同類型闌尾炎治療中的效果進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月至2013年11月間我院普外科收治的闌尾炎患者共106例，其中男56例，女50例，年齡為19～69歲，平均為40.3±11.3歲，所有患者均經相關檢查診斷為闌尾炎，其中患有急性單純闌尾炎的患者有26例，患有不穿孔化膿性闌尾炎的患者有31例，患有壞疽性闌尾炎的患者有19例，患有穿孔化膿性闌尾炎的患者有30例，根據患者接受手術治療的方法不同，將患者分為兩組，一組為腹腔鏡組，共51例，一組為開腹組，共55例，兩組患者在一般資料上不具有明顯差異。

1.2治療方法 開腹組患者接受開腹切除手術治療，在實施麻醉后取患者右下腹處手術切口，對患者闌尾周圍組織進行游離后，將闌尾進行切除，最后實施縫合；腹腔鏡組患者則接受腹腔鏡下切除手術治療，在實施全身麻醉后，取患者臍緣下切口建立氣腹，然后利用三點法在患者腹部取操作孔和觀察孔，將腹腔鏡置入患者腹部，找到闌尾，對其進行游離結扎處理后，將其切除。在術后給予患者抗感染治療和常規臨床護理。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術效果進行觀察，包括術后并發癥、術后住院時間、手術時間等進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0對兩組患者的手術效果數據進行統計分析，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數據間具有明顯差異。

2 結果

經過比較發現，腹腔鏡手術治療在治療急性單純闌尾炎、不穿孔化膿闌尾炎中的治療效果明顯優于開腹手術治療，其手術時間和術后住院時間明顯少于開腹組，其術后并發癥發生率明顯低于開腹組，p<0.05；在治療穿孔化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎中，腹腔鏡組的術后住院時間明顯少于開腹組，其術后切口感染率明顯低于開腹組，p<0.05。但腹腔鏡組的手術時間明顯長于開腹組，其腹腔膿腫發生率明顯高于開腹組，p<0.05。

3 討論

本文主要對腹腔鏡手術和開腹手術在治療不同闌尾炎方面的治療效果進行了分析，結果顯示，對于急性單純闌尾炎和不穿孔化膿闌尾炎，腹腔鏡手術的手術時間、術后住院時間以及術后并發癥發生率明顯低于開腹手術組，這說明在治療急性單純類型闌尾炎和不穿孔化膿闌尾炎方面，腹腔鏡切除手術的效果更好，能夠有效減少術后并發癥的發生，且對患者的手術創傷小，患者術后恢復較快，因此對于急性單純闌尾炎或不穿孔化膿闌尾炎，腹腔鏡切除手術可以作為臨床常規治療方法進行推廣[2]，以提高闌尾炎的治療效果，改善患者預后。而在穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎治療當中，腹腔鏡組的術后住院時間明顯少于開腹組，術后切口感染率明顯低于開腹組，這說明腹腔鏡切除手術在治療穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎方面，其術后恢復較快，患者術后發生切口感染的幾率較小。但在手術時間和腹腔膿腫發生率的比較上，腹腔鏡組的手術時間明顯長于開腹組，同時腹腔膿腫發生率高于開腹組，這主要是由于穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎患者的病情較為嚴重，其闌尾破損較為厲害，腹腔鏡對其進行完整抓取和切割的時間需要更長[3]，而手術時間的延長也使得患者在術后發生腹腔膿腫的可能性大大增加，因而在壞疽性和化膿穿孔闌尾炎的治療上，對于手術方式的選擇則需要慎重。

綜上所述，對于病情較輕的單純性闌尾炎患者，可實施腹腔鏡切除手術治療，而對于病情較為嚴重的穿孔化膿和壞疽性闌尾炎患者，則應該謹慎使用腹腔鏡切除手術。

參考文獻：

[1]劉耀鼎，楊甫.腹腔鏡手術與傳統闌尾切除術治療闌尾炎的療效對比分析[J].山西職工醫學院學報，2013，23（4）：13-15.

[2]區文輝，阮穎彥.腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎45例臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（7）：1480-1481.

[3]王向征，趙忠耀，張會來，邱東文，杜文斌.開腹手術及腹腔鏡手術治療闌尾炎的對比分析[J].河南外科學雜志，2013，19（4）：9-10.