786例兒童血鉛檢測結果分析

石克強 李紹華

【摘 要】目的：了解我市兒童血鉛含量，探討鉛中毒的病因及綜合防治措施。方法：采用電化學法對786例兒童進行血鉛檢測。結果：鉛中毒兒童占46.1%。

【關鍵詞】兒童；血鉛檢測；結果分析

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0523-01

鉛是一種不可降解的有毒重金屬，在地球上分布廣泛，含量豐富。隨著城市化進程的加快，現代工業和交通的迅猛發展，環境鉛污染逐漸成為影響兒童生長發育的重要因素，鉛可在環境中長期蓄積，經消化道、皮膚等進入機體，對人體產生毒性，由于兒童生長發育及代謝的特點，對鉛污染和毒性敏感度高，是鉛污染的易感人群，鉛中毒也成為危及兒童健康的疾病之一。我市為高產煤區，鉛污染較為嚴重，為保障兒童的身心健康，有效預防鉛中毒的發生，本文對我市786例兒童進行血鉛檢測分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月‐2013年12月我院門診0-7歲健康兒童為檢測對象，其中：男398例，女388例。

1.2 檢測方法：取末梢血20微升放入裝有1毫升全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中，置0-4℃冰箱內待測，用電化學法檢測，操作按要求進行。

1.3、診斷標準：根據國際兒童鉛中毒診斷標準血鉛值≧100微克/升為鉛中毒。

2 結果

786例兒童血鉛檢測結果中，血鉛值大于100微克/升者362例，發生率為46.1%.

3 討論

3.1引起兒童鉛中毒的主要原因

3.1.1環境污染：引起環境鉛污染的主要有煤碳開采業，一些污染嚴重的地區，大氣中的鉛塵不但直接增加經兒童呼吸道吸入，還可通過沉積于食物及農作物上，同時增加經消化道的攝入量。

3.1.2含鉛汽油的尾氣污染：含鉛汽油的廣泛使用已成為我國兒童鉛中毒的重要原因之一。

3.1.3室內裝修：隨著房屋裝修的增多，因油漆、涂料中的含鉛量較高，兒童鉛中毒的風險越來越大。

3.1.4接觸含鉛學習用品和玩具：兒童玩具和學習用品表面油漆含有鉛，兒童手摸、口啃直接攝入鉛。

3.1.5食品：某些食品中，鉛含量很高，如：爆米花和皮蛋等，食入過多可引起中毒，因此，應對兒童及家長進行必要的宣教。

3.1.6燃煤：煤在燃燒過程中會釋放出鉛。

3.1.7被動吸煙：兒童被動吸煙，增加血鉛過高的危險性。

3.2鉛中毒對兒童的危害

鉛是一種有毒的金屬元素，對人體各系統和器官均有毒性作用。其病理過程涉及神經系統、造血系統、免疫系統等多個系統。兒童是最易感的人群，大氣中的鉛層多積聚在地面以上1米的范圍內，這正好是兒童的活動與呼吸帶，兒童機體代謝旺盛，單位體重的通氣量較大，所以，兒童從呼吸道吸入的鉛較多，兒童由于咳嗽、咳痰、功能發育不健全，又多被吞入消化道，在兒童呼吸道和肺中的吸收率轉移狀態下，鉛的吸收率度增加，兒童有較多的手、口動作，環境中的鉛較易帶入口中，進入消化道。兒童攝入體內的鉛僅有66.7%左右，隨大小便排出體外，仍有1/3的鉛滯留在體內，有75%蓄積于骨骼中，且流動性較大，比較容易向血液和組織中移動，所以，兒童內源性鉛暴露的幾率和程度均較高，鉛吸收入人體后，隨血液分布到全身各器官和組織中，兒童正處于生長發育的關鍵時期，血鉛可以通過血腦屏障，主要作用于中樞神經系統，對兒童生長發育、智力行為等多方面可產生不可逆的損害，兒童時期接觸低濃度鉛可導致心理行為改變，常見的有：模擬學習困難，多動，易沖動，注意力下降和智力低下。隨血鉛上升，可致厭食、生長發育遲緩、免疫力下降、不明原因的腹痛、便秘、貧血等，對兒童身心健康造成嚴重影響。

3.3兒童鉛中毒的防治措施

教育兒童養成勤洗手的好習慣，多開窗通風，經常清洗兒童的玩具和用品，不帶兒童到馬路旁或者煤礦附近玩耍，調整膳食結構，少食含鉛量高的食物。

因此，預防兒童鉛中毒，應引起家長、幼兒園、學校及醫務工作者的高度重視，加強對兒童家長相關知識的宣傳教育及咨詢指導，兒童鉛中毒的預防應成為兒童重點保健工作之一，通過對家長的教育，規范家長和兒童的行為，特別是杜絕能將環境中的鉛塵帶進兒童體內的危險行為，培養兒童良好的衛生習慣，合理膳食，定期檢測兒童血鉛水平，進一步做好兒童鉛中毒的防治工作。