關節腔注射聯合針灸治療膝關節腫痛的臨床研究

泮少穎　陸海山

【摘 要】目的：探討關節腔注射聯合針灸治療膝關節腫痛的臨床研究。方法：資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的膝關節腫痛患者112例，分為兩組，每組56例，將單一的針灸治療予以對照組，而研究組在予以關節腔的注射聯合針灸治療。對兩組患者的臨床治療效果情況進行分析。結果：研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組71.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在膝關節腫痛患者的臨床治療中關節腔注射聯合針灸治療較單一針灸治療具有更佳的效果，可提高治療總效率、降低不良反應發生率，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】關節腔；注射；針灸；治療；膝關節腫痛

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0533-01

臨床中膝關節的腫痛具有各異的發病原因，而關節腔注射聯合針灸治療在該類疾病的治療中效果更佳[1]。我院對膝關節腫痛患者予以關節腔注射聯合針灸治療，取得較好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的膝關節腫痛患者112例，分為兩組，每組56例，其中對照組女29例、男27例，年齡為39-66歲，平均年齡為（49.5±0.5）歲，包括29例膝關節的雙側患病、27例膝關節的單側患病；3例IV級、25例III級、28例II級、0例I級；研究組女28例、男28例，年齡為40-67歲，平均年齡為（50.2±0.4）歲，包括29例膝關節的雙側患病、27例膝關節的單側患病；3例IV級、21例III級、29例II級、3例I級。而兩側或者一側膝關節的腫脹疼痛以及活動加重、怕冷遇寒，在休息之后緩解病情，且關節的屈伸不利以及久不活動具有運動障礙與僵硬感，與此同時關節腔存在不同程度積液是所有患者的表現。排除其他嚴重的疾病、骨結核、類風濕的關節炎患者。兩組患者的性別、年齡、疾病等級等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法

將單一的針灸治療予以對照組，也就是說對于有功能障礙、積液、仰臥屈膝時膝腫痛患者要把粗火針往消毒之后腫脹高突較為明顯、膝眼穴、鶴頂處刺入，注意1-1.5cm的深度。與此同時按壓梁丘穴以及雙膝眼，當出針后注意將液體擠壓出來，之后在用拔罐置留25分鐘左右直到流出血液。與此同時采取毫針刺陰陵泉、三陰交、足三里、陽陵泉、梁丘、血海等穴位，注意每7d施1次針；而對于無積液但膝痛患者要采取毫針往上述諸穴刺入，而針入1-2分即可，在得氣后要施行留針動作，采取電針使其作用在犢鼻穴與膝眼穴23分鐘左右；對于功能障礙、紅腫、膝痛患者可采取三菱針對公孫穴以及太白穴之間靜脈的顯露處進行點刺，在出了十數滴的血后叮囑患者施行十數次的屈伸下肢，通常可將當時的膝痛有效緩解。

1.2.2研究組的治療方法

研究組在對照組治療的基礎上予以關節腔注射治療，主要為第一天選取1%-2%的利多卡因的藥液5ml、1ml×5mg的復方倍他米松的注射液、生理鹽水以及100mg×1ml的維生素 混勻，于內側的象眼處用5號的細穿刺針施行進針動作，將針拔出之后快速的進行消毒動作[2]。在第二天對針灸治療進行施行，整個治療的過程要將病灶部位確定，且將標志標記于壓痛點，還應嚴格消毒過程與無菌操作，在2周之后對療效進行評定。

1.3評定標準

治療后療效的評定標準：顯效為患者行動自如且關節的活動功能完全恢復正常，同時癥狀亦出現完全消失現象；有效為患者癥狀出現完全消失現象，且關節的活動功能大概恢復正常的同時患者的行動基本自如，只有在上下樓梯亦或蹲起時關節具有較不靈活現象發生；無效為治療后患者沒有明顯的變化發生[3]。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件包進行處理，組間計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，如P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率為94.64%，高于對照組71.43%，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

人體中負重最大且最復雜的關節為膝關節，而中醫痹證的范疇包括膝關節的運動障礙以及腫脹疼痛，中醫認為該類疾病是鶴膝的風痹證之一，其主要的病理變化是筋膜失養、肝腎的不足導致寒濕之邪在關節與肌肉留滯，由于外傷淤血、痰濕流注亦或寒性凝滯，導致其性吸收而引起劇烈的疼痛，在遇寒后加重病情。而濕性重的患者其性粘滯的同時，不暢通的氣血運行導致積液的腫脹疼痛亦或是骨質增生，還具有遷延不愈的特性。如果寒濕為患那么功能障礙、屈伸不利、腫脹麻木、關節疼痛。此外，導致膝關節的腫痛現象發生的主要社會因素為人口的老齡化增加了老年關節退行性的病變。而社會不斷的進步與發展的同時一些人群由于工作的原因較長時間的坐位導致人體的關節長期的處于同種姿勢，進而使膝關節更加的僵硬且降低了膝關節的負重以及活動，較易導致膝關節的腫痛現象發生。而膝關節的損傷對群眾生活質量造成直接的影響，一旦膝關節腫痛現象長時間沒有治療將增高關節張力，對關節韌帶摩擦起加重作用，進而導致關節損傷現象發生。

在臨床中對于膝關節活動障礙以及腫痛患者如果單純采取關節腔的注射治療，那么具有較大的不良反應且疼痛較易出現反復現象；而單一的針灸治療具有較慢的緩解速度，且腫脹消失較慢。因此本次研究將上述兩種方式有機結合，取得顯著的效果，研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組71.43%，差異具有統計學意義。

綜上所述，在膝關節腫痛患者的臨床治療中關節腔注射聯合針灸治療較單一針灸治療具有更佳的效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

參考文獻：

[1]楊艷杰，張麗娟，甄君，歐建英.關節腔注射加針灸治療膝關節腫痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（23）：44-45.

[2]賈雪梅，周宇超，黃亦璇.針灸加關節腔注射治療膝關節腫痛的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，55（11）：173-174.

[3]梁玉萍，梁玉鳳.溫針灸配合關節腔注射玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎30例療效觀察[J].新中醫，2012，23（7）：39-41.