流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的影響因素調(diào)查分析

吳曼 向曉艷 萬紅玉 盧永菊

【摘 要】目的：對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，為今后的免疫管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2011年1月-2013年12月間我地區(qū)流動(dòng)兒童和常駐兒童各786名，采取逐戶走訪、查閱接種證等方式對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種情況進(jìn)行了解。結(jié)果：流動(dòng)兒童五苗覆蓋率較同期常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)得分較常駐兒童低（P<0.05）。結(jié)論：流動(dòng)兒童計(jì)劃接種效果較常駐兒童差，影響因素較多，相關(guān)部門需及時(shí)采取有效干預(yù)措施，改善流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種效果。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫接種；影響因素

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0534-01

對(duì)于流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作而言，其屬于一項(xiàng)重點(diǎn)及難點(diǎn)工作，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市化進(jìn)程的不斷加快，使得大量農(nóng)村人口流向城市，導(dǎo)致城市流動(dòng)人口發(fā)生明顯增加，從而更加重了流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究中出于對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析的目的，對(duì)786名流動(dòng)兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率進(jìn)行了調(diào)查分析，并現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我地區(qū)流動(dòng)兒童和同期常駐兒童，各抽取其中的786名作為研究對(duì)象，流動(dòng)組中包括有男442名，女344名，年齡0-6歲，平均（2.9±1.3）歲，在我地區(qū)居住時(shí)間范圍在8個(gè)月-12年之間，平均（5.4±1.2）年之間。常駐組中包括有男436名，女350名，年齡0-6歲，平均（2.8±1.5）歲，以上統(tǒng)計(jì)流動(dòng)組與常駐組兒童的年齡、男女性別比例等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)786名兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率，兒童監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、文化程度、計(jì)劃免疫知識(shí)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比分析流動(dòng)兒童組和常駐兒童組的調(diào)查結(jié)果，對(duì)影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率的因素進(jìn)行分析探討。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：① 家庭情況。兒童他監(jiān)護(hù)人住址、年齡、來源地、年收入、文化程度以及家庭人口數(shù)等。② 計(jì)劃免疫相關(guān)項(xiàng)目。兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫的相關(guān)知識(shí)以及態(tài)度和行為，是否按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種等情況，在問卷中計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)得分為30個(gè)相關(guān)項(xiàng)目得分之和。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究對(duì)象年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，對(duì)比過程中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人與常駐兒童監(jiān)護(hù)人職業(yè)分布、文化程度等存在明顯差異，詳見表1、2。

2.2 兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分比較

流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分為（13.22±4.98）分，常駐兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分為（21.21±4.19）分，顯然流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分較常駐兒童監(jiān)護(hù)人發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

2.3 兒童監(jiān)護(hù)人獲取計(jì)劃免疫知識(shí)的途徑

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人獲得計(jì)劃免疫知識(shí)的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者338名（43.00%），通過廣播電視獲知者138名（17.56%），通過親朋好友轉(zhuǎn)達(dá)者310名（39.44%）；常駐兒童監(jiān)護(hù)人獲得計(jì)劃免疫知識(shí)的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者479名（60.94%），通過廣播電視獲知者193名（24.55%），通過親朋好友轉(zhuǎn)達(dá)者114名（14.50%）。兩組兒童監(jiān)護(hù)人計(jì)劃免疫知識(shí)獲得途徑分布存在明顯差異（P<0.05）。

2.4 計(jì)劃免疫情況

本組786名流動(dòng)兒童中建證率為98.22%，建卡率為96.95%，五苗覆蓋率為79.77%，常駐兒童五苗覆蓋率為98.73%，顯然流動(dòng)兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討論

流動(dòng)兒童免疫接種工作一直為計(jì)劃免疫的一項(xiàng)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容[2]。通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低。通過對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的職業(yè)以個(gè)體務(wù)工為主，而常駐兒童監(jiān)護(hù)人的職業(yè)則是以公職人員為主，兩者職業(yè)分布存在顯著差異，從而會(huì)直接影響到家庭的經(jīng)濟(jì)收入；兒童監(jiān)護(hù)人文化程度比較發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護(hù)人的文化程度明顯高于流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人；本次研究中還對(duì)比分析了兩組兒童監(jiān)護(hù)人的計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護(hù)人的計(jì)劃免疫知識(shí)評(píng)分較流動(dòng)組發(fā)生顯著升高；流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人免疫知識(shí)獲得途徑與常駐兒童監(jiān)護(hù)人比較存在明顯差異。以上調(diào)查結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3]，由此我們可以推斷出監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、文化程度、計(jì)劃免疫知識(shí)知曉程度等均會(huì)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種效果產(chǎn)生一定程度的影響，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，積極展開有效的干預(yù)措施以改善流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作效果。

通過本次研究我們總結(jié)出以下計(jì)劃免疫管理建議：① 對(duì)流動(dòng)兒童報(bào)告制度予以建立并完善，接種單位需要對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫專賬予以設(shè)立，定期開展主動(dòng)搜索，做到每月對(duì)《適齡兒童變動(dòng)情況月報(bào)表》進(jìn)行上報(bào)，每個(gè)季度展開一次流動(dòng)兒童核查以及未接種原因調(diào)查，每年開展兩次流動(dòng)兒童專題調(diào)查活動(dòng)[4]；② 由于流動(dòng)兒童的流動(dòng)性較大，因此應(yīng)實(shí)施固定接種門診聯(lián)合臨時(shí)接種點(diǎn)的等措施，定期對(duì)流動(dòng)兒童聚集地開設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)，從而增加流動(dòng)兒童的接種機(jī)會(huì)；③ 通過多途徑和多種形式對(duì)預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率，促進(jìn)流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)；④ 培養(yǎng)計(jì)劃免疫接種工作人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)，改善計(jì)劃免疫接種服務(wù)質(zhì)量，有效推動(dòng)計(jì)劃免疫工作的順利發(fā)展[5]。

綜上所述，計(jì)劃免疫工作的意義重大，影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫效果的因素相對(duì)復(fù)雜，其中以監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、文化程度、計(jì)劃免疫知識(shí)知曉程度等因素為主，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，積極開展有效干預(yù)措施以改善流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作效果。

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