TDP治療新生兒紅臀的療效觀察

趙秀容

【摘 要】目的：探討TDP治療儀[1]治療新生兒紅臀的效果。方法：將100例新生兒紅臀分為2組：對照組50例與治療組50例，對照組在換尿不濕時涂屁屁樂或鞣酸軟膏；治療組采用TDP治療儀照射后涂屁屁樂或鞣酸軟膏。觀察兩組患兒疼痛，紅腫消退 ，破潰面修復情況。結果：治療組顯效45例，顯效率為90%；對照組顯效30例，顯效率為60%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結論：TDP治療儀照射是治療新生兒紅臀的一種有效的治療方法。

【關鍵詞】新生兒紅臀；TDP照射；尿布皮炎

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0561-02

新生兒紅臀即新生兒尿布皮炎[2]，為兒科常見病，是由于新生兒臀部皮膚長期受潮濕尿布刺激所致，輕者紅腫，出現栗子一般大小疹子；重者疹子成片狀并長出小水泡、潰爛，患兒因疼痛哭鬧不止，非常痛苦[3]。我們科室就針對這樣的情況抽選50例紅臀應用TDP照射同時涂屁屁樂保護皮膚，伴有破潰者用鞣酸軟膏【4.5】，伴有皮疹者用曲咪新乳膏【6】，無論是紅臀還是有已破潰的創面均取得了良好的療效。現報告如下，旨在探討TDP治療儀治療新生兒紅臀的機理和效果。

1 臨床資料

1.1對象：選擇本科室2011年2月-4月有不同程度尿布皮炎的住院患兒100例，隨機抽樣分為兩組，實驗組50例，其中男28例，女22例，年齡均在10d-28d的新生兒，對照組50例，其中男27例，女23例，年齡在10d-28d。兩組患兒性別、年齡、原發病等比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2儀器：

我們使用的是立式的TDP治療器，因為方便使用，隨意攜至床旁，易調節不同的位置，方便治療。

1.3方法：

1.3.1 實驗組。有原發疾病應治療原發疾病，去除誘發因素。用溫水清潔局部，用紗布或全棉布輕輕擦干，再將TDP治療器放置床旁，取合適的位置，開燈預熱10-15min，將預熱后TDP治療器直接照射紅臀部位[7]，照射處皮膚距離離燈20-30cm，皮膚表面溫度保持在38℃左右，照射時以溫度計試溫，照射時間為每次30分鐘，3次/d：皮膚無破潰者涂屁屁樂，伴有破潰者用鞣酸軟膏，伴有皮疹者用曲咪新乳膏，換尿布濕時均涂抹。在照射過程中，護理人員一定要床旁守護，可以讓患兒采取趴在床上[8]，臀部抬高，頭偏向一側。

1.3.2對照組。先積極治療原發疾病，去除誘發因素，用全棉布或紗布用溫水清洗局部并擦干，皮膚沒有破潰的涂屁屁樂，3次/d；有破潰的涂鞣酸軟膏，3次/d.

1.4療效判斷標準[9]：a.顯效，治療2-4d后，患兒安靜，局部皮膚干燥，紅腫消退，疹子消失，破潰處修復，5d治愈；b.有效，治療2-4d后，患兒疼痛減輕，哭鬧有所好轉，局部皮膚干燥，破潰處逐漸修復，7d后治愈；c.無效，治療5-7d，嬰兒疼痛哭鬧，癥狀無明顯減輕。

1.5統計學方法： 采用SPSS 軟件，對所有數據進行統計學分析。使用卡方檢驗P<0.01 為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

3.1新生兒紅臀多為臀部護理不當易引起尿布皮炎，皮膚真菌感染好發于新生兒，溫暖、潮濕、偏酸環境有利于真菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質層發育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生長繁殖的條件。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物，同時具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜，它具有抗炎、抗過敏、抗真菌3種作用，臨床上常用乳膏治療濕疹及真菌感染性皮炎[1～3]。紅外線燈照射可促進血液循環、改善組織代謝、消炎、解痙，鎮痛，促進創面干痂燥結和肉芽組織生長。但需要注意的是照射時間不宜過長，距離不宜過近，否則局部溫度過高，損壞新生肉芽組織。派瑞松再配合紅外線燈照射治療紅臀，不僅具有抗炎、抗過敏、抗真菌作用，而且還可以促進創面及周圍血液循環，促進細胞代謝加速，改善組織營養，促進創面血液的吸收，防止創面擴大，同時可以縮短病程，減少患兒痛苦

3.2紅臀的傳統治療及護理方法（如對照組）是去除誘發因素，保持皮膚清潔干燥，無皮膚破損涂屁屁樂防止尿液內滲，有皮膚破潰用鞣酸軟膏均勻的涂患處，但治療時間長，在一周以上。且患兒因疼痛而哭鬧不安，飲食、睡眠、生長發育均受到極大的影響。因此，在住院期間，為了幫助患兒盡快康復，方便接受治療，我們采用TDP治療器。

3.3廣譜TDP（第三代TDP神燈治療器）保留了第一代、第二代TDP治療器的核心元件---TDP輻射板，擴展了波譜寬度和優化波譜結構，它不但能給人體提供各種能量的TDP量子，還能滿足人體對各種TDP量子的數量需求，在發明構思上，類似于醫學上對疾病常采用的光譜抗菌素的療法。TDP治療器與傳統的紅外理療器及微波理療器的不同之處在于：TDP治療器選取30多種人體不可缺少的元素，以無序聚合體、晶態氧化物和單質元素等物質形態，用特設的制作工藝，制成一塊受專利保護的復合涂料版。該板所含元素受電能轉換成熱能激發到一定溫度，產生一種具有不同波長和不同能量的綜合電磁波，其波長范圍和強度范圍恰與人體自身釋放的綜合電磁波譜相吻合，從而易為人體內的核苷酸信息高分子所吸收貯存，并在一定條件下有人體的縱深器官選擇性地吸收， 這種被吸收的電磁波可促進人體內不穩定結構，如死亡細胞、病變二聚體等的解體，增強人體的自身調節機制及免疫力，使病患者能迅速康復，非病患者能提高對各種疾病的抵抗能力。TDP治療器除了有普通紅外線改善微循環、減少滲液的作用外，還具有消炎、消腫、鎮痛、活血化瘀，加強新陳代謝，促進上皮生長、增強免疫力等作用，尤其是對嬰兒紅臀的炎性反應，具有明顯療效的優勢[10]。

3.4TDP治療器改變了傳統的嬰兒紅臂治療及護理方法，使嬰兒紅臂迅速康復。有報道濕潤燙傷膏治療嬰兒紅臂[11]，總有效率92%，無效者4例，而本治療組顯效率為90%，總效率100%，說明TDP治療器對嬰兒紅臂有較好的療效。TDP治療器能增強患兒的免疫力，從而提高對各種疾病的抵抗力，這樣可以減輕患兒的痛苦，經濟上也得到節約。本試驗結果表明TDP神燈射組的愈合優于對照組，提示TDP治療器照射是治療嬰兒紅臂的一種有效的治療方法。

新生兒科本來就是免陪的病房，由于醫護的比例標準遠遠還達不到，所以，新生兒紅臀在新生兒科是最常見的，再加上患兒住院期間奶粉的不適應，常常造成腹瀉，導致紅臀的發生[12]。發生難免，所以我們就得采取更有效的措施。綜上所述，運用TDP神燈治療嬰兒紅臂效果好、療效快、經濟、價廉、安全、簡便、兼具保健、康復的作用，適合基層醫院廣泛采用。

3.5做好臀部皮膚護理也是防治臀紅發生的關建，護理人員對患兒要有高度的責任心，工作細致耐心，小兒皮膚的防御功能不夠完善，尤其是新生兒和嬰兒對外界反應弱，適應能力差。有些小兒便出現臀紅。俗話所說的“ 尿布疹”。輕患兒肛門周圍及臀部一片紅 ，或有大小不等的充血紅疹；重患兒皮膚破爛，滲出血水，甚至繼發感染，發生化 膿，疼痛不安。這樣的患者大部分是因為大便的浸泡，多發生于拉稀的患兒，因為 稀便常為酸性，容易刺激嬌嫩的皮膚。在每次大便后必須沖洗干凈，然后涂一薄層 植物油，避免使用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。臀部紅爛的重患者，可在患處涂魚肝油，也可用氧化鋅油膏或紅汞加魚肝油混 用，必要時也可用涂抹青霉素藥膏的消毒紗布敷貼患處。日光浴、燈光浴也是較好的護理方法，即將患兒的臀部暴露在陽光或燈光下，每日3次，每次15分鐘，但要注意保暖。嬰兒的皮膚是非常嬌嫩的，臀部皮膚經常有尿液和大便浸漬，一旦護理不當， 會很快出現臀部皮膚發紅，甚至糜爛。要給嬰兒勤換尿布，只要尿、便濕了尿布就要及時換下來，不要老捂著。 每次大便后都要用溫水洗凈臀部，并擦干水珠。尿布要保持清潔、干燥，不要用洗衣粉或堿類洗，用肥皂洗后要漂洗干凈。然后曬干或烤干，并要經常洗、燙。尿布要用柔軟、吸水性強的布料作成。如果用塑料布兜，不要直接接觸皮膚，以免刺激 皮膚引起過敏反應。如果發現嬰兒臀部皮膚已發紅，有水皰，更要小心護理。每次便后要用溫開水沖洗臀部，沖洗后用軟布搌干，然后用消毒的植物油或凡士林（用 鞣酸軟膏、紫草油更好）涂上薄薄一層。皮膚已有糜爛、潰瘍時，涂油后要用電燈 泡烤（60度至100度燈泡、距皮膚0.33米到0.5米）。每天烤2～3次 ，每次20～30分鐘。有條件的最好不要兜尿布，可使皮膚保持干燥，加速痊愈 。如果要兜尿布，最好用消毒過的尿布或紗布保護，可避免感染。臀部不要撒布各種粉劑。粉劑可吸收水分，會增加感染機會。正確實施并指導家長勤換尿布，每次大便后均用煮沸后溫開水清洗干凈臀部并擦干，要避免潮濕尿布持續刺激皮膚，清洗臀部的水溫在38～40度為宜，以免水溫過高加重皮膚的損傷和炎癥反應，清洗時和清洗后避免用毛巾來回擦拭局部，使用柔軟的紗布或干凈的軟布輕輕吸干，清洗后的臀部在空氣中自然風干一段時間，使皮膚盡可能多地接觸空氣，防止嬰兒紅臀發生，因尿褲吸水性能好，透氣性能好，對嬰兒皮膚的刺激相對較小，嚴格執行消毒隔離制度，操作時必須洗凈雙手，減少交叉感染，爭取早日愈合。

參考文獻：

[1] 趙立民，TDP治療器，中國護理研究雜志，2009，4（3），：356-369.

[2] 王梅，左立文，新生兒紅臀的產生及護理。中國兒童保健雜志，2004，12（6）：542-544.

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[4] 舒得喜 周軍 羅小冬 5%鞣酸軟膏治療新生兒“紅臀”的臨床觀察 《中國婦幼保健》2009年12期

[5] 成兆英；鞣酸軟膏配合氧療治療新生兒紅臀的效果觀察 [J]；當代護士；2006年12期

[6]趙璟 曲咪新軟膏配合微波外照治療肝門濕疹60例。《現代中西醫結合雜志》 2010年06期

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[10] 齊素萍.康復治療技術[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：205—206.

[11] 何紅芬，曹莉，濕潤燙傷膏治療嬰兒紅臀的療效及護理。中華現代兒科學雜志，2005，2（6）：563-564.

[12] 李愛求，李曉紅，樊信武. 新生兒紅臀的病原學監測及治療護理對策.當代護士，2006年第03 期