穩心顆粒治療非器質性心律失常的臨床療效觀察

栗衛東

【摘 要】目的：探討穩心顆粒治療非器質性心律失常的臨床療效。方法：我院收治的非器質性心律失?；颊?80例，隨機分為兩組，治療組200例患者給予穩心顆粒治療，對照組180例給予普羅帕酮（心律平）治療，兩組患者均治療4周。結果：兩組患者臨床療效評定：W組臨床癥狀顯效率和總有效率分別為61.0%和94.0%，明顯高于A組的53.9%和77.8% ；W組心電圖總有效率為91.5%高于A組的80.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）， W組心電圖顯效率為60.0%，與A組的57.8%，差異無統計學意義（P≥0.05）。結論：穩心顆粒能顯著改善非器質性心律失常的臨床癥狀，臨床效果顯著，且無致心律失常作用，安全性高，值得應用推廣。

【關鍵詞】穩心顆粒；心律失常；非器質性

【中圖文分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0566-01

心律失常是指任何原因使心臟的激動形成部位、頻率、節律發生變化，或激動的傳導途徑、傳導速度發生改變，從而引起心臟異常舒縮活動的病證，心律失常發作時常伴有氣短、胸悶、乏力，甚至眩暈、喘促、暈厥，脈象或速或遲，或節律不齊，影響患者正常的生活和工作，甚至危及生命。目前抗心律失常藥物雖具有較好的療效，但也存在明顯的副作用。穩心顆粒是純中藥制劑，研究發現其有明顯的抗心律失常作用，我院在2009年至2012年應用穩心顆粒治療非器質性心律失常200例，取得較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年1月～2012年12月我院收治的非器質性心律失?；颊?80例，臨床癥狀表現為心悸、心慌、氣短、失眠，排除高血壓、冠心病、肺心病、心肌炎、甲亢性心臟病等器質性心臟疾病，均經24小時動態心電圖確診為心律失常，符合《實用內科學》的診斷標準[1]，同時排除心肌梗死、嚴重心功能不全、先天性心臟病、風濕性心臟病、病態竇房結綜合征、精神疾病、嚴重肝腎功能不全等疾病，排除不愿參與研究的患者。隨機分為2組，穩心顆粒治療組200例（W組），男90例，女110例，平均年齡57.2歲；病程6個月～18個月；普羅帕酮（心律平）對照組180例（A組），男85例，女95例，平均年齡56.7歲；病程5個月～18個月；兩組患者性別、年齡、病情及臨床癥狀等方面差異無統計學意義（P≥0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者停用其他抗心律失常藥物至少5個半衰期（T1/2），A組患者給予鹽酸普羅帕酮片（心律平）口服（廣東華南藥業有限公司生產），100mg/次，3次/d，連續服用7d劑量不變，2次/d，再服用7d后，劑量仍不變，1次/d。W組患者給予穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產），9g（一袋）/次，3次/d，溫開水沖服，兩組患者均嚴格遵醫囑治療4周。

1.3 觀察指標

①治療期間心臟聽診，常規心電圖和24 h動態心電圖監測；②每日觀察主要臨床癥狀的改善情況及不良反應；③監測用藥前后心電圖24 h動態心電圖及血尿常規、肝腎功能等。

1.4 療效判定標準

參照《現代動態心電圖標準》和《心律失常病因、嚴重程度及療效參考標準》[1]。顯效：心律失常較治療前減少大于90%，自覺癥狀完全緩解，心悸消失，其他癥狀消失或明顯改善；有效：心律失常較治療前減少50%～90%，自覺癥狀基本緩解，心悸和其他癥狀部分減輕；無效：心律失常較治療前減少小于50%，自覺癥狀無緩解，心悸、頭昏、乏力等癥狀無改善或加重。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

W組臨床癥狀顯效率和總有效率分別為61.0%和94.0%，明顯高于A組的53.9%和77.8% ；W組心電圖總有效率為91.5%高于A組的80.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）， W組心電圖顯效率為60.0%，與A組的57.8%，差異無統計學意義（P≥0.05）。

3 討論

心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等的臨床病癥。中醫認為，心律失常的發生與外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火6種氣候異常變化）、內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志）及勞逸程度、病后體虛等密切相關。其病因病機可歸納為本虛標實，以陰、陽、氣、血虧虛為本，以外邪、氣滯、血瘀、寒凝、痰飲為標。

中醫藥作為國粹，其深邃的中醫理論、豐富的中藥資源、良好的臨床療效都為繼承研發新的抗心律失常藥奠定了堅實的基礎。步長穩心顆粒由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等組成[2]，黨參、黃精益氣養陰、健脾化源，三七、甘松理氣化瘀、開郁醒脾，琥珀寧心復脈，活血利水。該藥具有調節心肌細胞Na+、K+、Ca+通道作用[3]，可顯著改善癥狀，提高生活質量。步長穩心顆粒是第一個國家批準的抗心律失常中藥制劑?，F代藥理研究證明：甘松含有的主要成分“纈草酮”具有膜穩定作用，能延長動作電位時間，打斷折返激動，而且沒有負性肌力和負性傳導作用，經臨床觀察，其抗心律失常作用與美托洛爾相當，但沒有導致心律失常等不良反應，較西藥安全可靠，對冠心病、病毒性心肌炎、更年期綜合征、心臟神經官能癥、肺心病伴有的各型心律失常均有顯著療效[3]。并且穩心顆粒能降低全血黏度，抑制血小板聚集，改善微循環，增加心肌供氧，改善心功能。

近些年來，穩心顆粒的離子流機制的研究取得了明顯進展。郭繼鴻等[3]研究證實，穩心顆粒可以增加冠心病患者的心率變異率，減慢心率，提高心肌細胞的興奮閾值及心室纖顫閾值，降低心肌梗死后惡性心律失常的發生率，且安全性高，同時能夠治療心肌缺血性心律失常。葛金勛等[4]研究表明，穩心顆粒治療室性心律失常，尤其是特發性室性心律失常療效顯著，而且安全無不良反應。近期，美國Main Line Heart中心嚴干新教授[6]進行了穩心顆粒阻斷多種離子通道作用的研究再次證實了穩心顆粒多種離子通道的阻斷作用，研究結果發表在美國《藥理學和治療學》雜志上，成為世界上第一個得到歐美醫學權威專家驗證的專門治療心率失常的中成藥。

綜上所述，穩心顆粒具有明顯的抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類心律失常的療效，顯著改善患者的臨床癥狀，可延遲再灌注致心律失常的時間，縮短室速的持續時間，降低室顫發生率，且無西藥類抗心律失常藥物的不良反應，無致心律失常作用，安全性高，值得應用推廣。

參考文獻：

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第l2版.北京：人民衛生出版社，2005：1366.

[2] 黃從新.室性早搏誘發的心動過速性心肌病[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，24（3）：189-19O.

[3] 郭繼鴻.穩心顆粒在治療心律失常中的優勢.世界中醫藥，2007，2（4）：254.

[4] 葛金勛，張力俊.穩心顆粒臨床應用進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（3）：244-245.

[5] 王秀蘭，王鑫英.穩心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：445.