超聲乳腺普查1015例結果分析

吳霞玲 余從琴 官大芝 王山龍

【摘 要】目的：探討超聲在乳腺疾病檢查中的作用和價值。方法：回顧性分析我院2011年9月～2013年9月女工健康體檢中乳腺超聲檢查結果，對超聲圖像進行分析歸納，統計出疾病種類。結果：檢出乳腺疾病470例，其中乳腺增生373例，乳腺纖維腺瘤66例，乳腺囊腫25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。結論：超聲在乳腺疾病篩查的常規婦科體檢中能起到早發現、早診斷的重要作用，且操作簡單，成本低，無創，檢出率高，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺體檢；超聲；普查

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0546-01

隨著我國婦幼保健事業的發展和農村“兩癌”篩查的推進，婦科體檢得到了很好的落實，定期的婦科普查能及時發現婦科常見病及癌前病變[1]，而乳腺疾病檢出率也逐年上升。現就本院2011年9月到2013年9月1015例女性乳腺疾病普查的超聲結果做回顧性分析，探討超聲在乳腺體檢中的作用和價值，為婦女保健和疾病的早發現、早診斷提供參考意見。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2011年9月至2013年9月在我院超聲科乳腺疾病普查的婦女1015例，年齡20-60歲，平均年齡（36±11.5）歲，常規進行乳腺彩超檢查。

1.2儀器與方法

使用HP5500及Siemens ACUSON X 300多普勒超聲診斷儀，乳腺檢查探頭頻率為10M。患者取仰臥位，充分暴露乳房，10MHz線陣探頭按順時針或逆時針順序掃查，探頭的一端位于乳頭，一端位于外側，長軸平行于乳腺導管或以乳頭為中心向外作輻射狀掃查；或者按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查[1]，發現有腫塊的詳細觀察腫塊的大小、形態、縱橫比、邊界、內部回聲、側邊聲影及有無鈣化等聲像圖特征，根據病理、生理變化作出綜合分析，得出超聲診斷。

1.3診斷標準，各類疾病以錢蘊秋主編《超聲診斷學》（第二版）為標準[2]。

2 結果

2.1 檢查結果1015例樣本中，檢出乳腺疾病470例，占總數的46.3%，其中檢出乳腺增生373例，乳腺纖維腺瘤66例，乳腺囊腫25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。

2.2典型聲像圖表現

乳腺炎：炎性腫塊邊緣增厚、界限不清，內部回聲不均。形成膿腫時，內部呈不均質無回聲，邊界增厚而不光滑。

乳腺囊腫：乳腺內見均質圓形或橢圓形液性暗區，邊界清楚、光滑，后壁回聲增強，呈蝌蚪尾征。

乳腺增生：乳腺內部結構紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點光斑，囊性增生時，乳房內可見多個大小不等的液性暗區，后方回聲增強。

乳腺纖維腺瘤：乳房內圓形或橢圓形弱回聲包塊，邊界光滑，有包膜，內部回聲均勻。

乳腺癌：瘤體邊界不整，界限不清，無包膜，呈蟹爪或鋸齒樣，內部回聲分布不均。

3 討論

本研究中，乳腺疾病患者中以乳腺增生多見，占所有受檢者的46.3%，這與乳腺增生癥是育齡期婦女的常見病多發病有關。乳腺增生癥是一種以乳腺腺泡導管上皮細胞和結締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類疾病的總稱，是婦科常見病，好發于30-50歲的婦女，國內30歲以上婦女患病率為38.6%～49.3%，40～49歲為發病高峰，其癌變率大約為20%左右[3] ，乳腺增生病與年齡有一定關系，與生活節奏加快，婦女工作壓力增加，生活水平提高導致的飲食結構的改變，脂肪攝入增多有關。在日常生活中，婦女應保持心情舒暢，定期到醫院進行乳腺健康體檢，對可疑情況進一步檢查，積極治療乳腺增生性疾病，防止癌變的發生。

乳腺纖維腺瘤常發生于青年婦女，與女性雌激素有關。本文中纖維腺瘤66例，大部分為35歲以下女性患者，但由于近年來絕經期婦女雌激素的大量應用，50歲左右女性發病率也有所上升。超聲能發現5mm以上低回聲結節，且能定位準確，在纖維腺瘤的檢查中起著很重要的作用。

乳腺炎多發生于產后哺乳期，以初產婦多見，大部分為急性發病，如早期沒有明確診斷，得不到及時治療，就會形成乳腺膿腫或慢性化膿性乳腺炎。故早期診斷很重要，超聲由于無輻射，又不受乳汁的影響，在乳腺炎的診斷上有明顯的優勢。

乳腺囊腫較少見，超聲能準確區分囊實質，綜合其邊界、周邊回聲等可明確性質。

乳腺癌的發病率在逐年增高，已經位居我國女性惡性腫瘤的第二位，近年在女性中新發及死亡病例均居首位[4]，且乳腺癌的發病率漸趨年輕化[5]，由于其臨床癥狀不明顯，大部分發現時已是中-晚期，部分已經出現了轉移，失去了手術機會，有的即使手術，5年生存率也明顯下降，如果在早期發現并及時正確的治療，則患者預后良好。本文中超聲診斷為乳腺癌、術后經病理證實確診為惡性的3例患者均無臨床癥狀，屬于乳腺癌早期，經手術治療，愈后較好，1例檢查時出現疼痛，皮膚呈橘皮樣改變，手術后半年出現肝臟轉移，醫治無效死亡。因此，乳腺癌發現的早晚是影響預后的重要因素，超聲因其有多普勒血流顯示，能根據邊界、有無浸潤、后方有無衰減等做出早期乳腺癌的的篩查，為早期治療爭取更多的時間，提高患者的生存質量。

乳房疾病早期發現、正確診斷是及時治療的基礎，超聲檢查乳腺疾病無任何禁忌癥，不受年齡、性別的影響，對受檢者無創傷，沒有放射性損傷，故對女性的不同生理期，包括妊娠期和哺乳期也可適用，又因為檢查無需特殊準備，方便快捷，可實時、重復進行，掃查無盲區，不受個體差異的限制，可顯示乳腺內部的細微結構及與病變的關系，能分辨出2-3mm的囊腫，5mm實性腫物。對于肥胖病人乳腺捫診不清者，超聲檢查也不受限制。

綜上所述，我們普及婦女保健知識，讓廣大婦女樹立正確的預防保健知識，定期到醫院對乳房進行體檢，有異常情況及時進一步檢查治療，而超聲因其操作簡單，成本低，無創且可重復，檢出率較高，在乳腺檢查中能起到重要的作用，

參考文獻：

[1] 陳紅梅.10349例已婚婦女婦科普查結果分析.中國臨床醫學[J]，2011，18（6）：867-869

[2] 錢蘊秋.超聲診斷學[M].2版.西安：第四軍醫大學出版社，2008：166

[3] 趙忻.采油作業女工乳腺疾病超聲普查結果分析[J].新疆醫科大學學報，2009，32（5）：625-630

[4] 趙麗玲.高頻彩色多普勒超聲乳腺普查848例分析[J].山西醫藥雜志，2013，42（5）：531-532

[5] 尚永玲.孫奎奎.劉冠金.超聲BI-RADS分級在農村婦女乳腺癌篩查中的應用[J].長治醫學院學報，2013，27（4）：296-298