靜脈留置針在產科分娩中應用及分析

【摘 要】目的：探討靜脈留置針在產科分娩中應用優點。方法：選擇2013年1-6月160例自然分娩產婦，隨機分成觀察組和對照組各80例，觀察組經產婦宮口開大4cm 、初產婦宮口開全進入產房后給予留置靜脈套管針輸液（林格氏液），產前需要用催產素引產者用輸液泵調節滴數。對照組在產婦進入產房后給予普通頭皮針輸液（林格氏液），比較兩組產婦醫囑下達后能夠在2分鐘內用藥的例數；反復穿刺例數（2次或2次以上）；產程中出現液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數進行比較。結果：靜脈留置針在分娩中能夠在2分鐘內用藥，從而保證了藥物的及時應用，減少了反復穿刺。結論：產婦進入產房后常規給予留置靜脈套管針輸液可以保證短時間內遵醫囑用藥，有利于緊急搶救；減少了反復穿刺，減少了護理工作量，提高了工作效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】靜脈留置針；普通頭皮針；產科分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0567-01

產科分娩中產婦由于宮縮陳痛會煩躁不安，不能很好配合護理人員進行穿刺，即使首次穿刺成功，由于宮縮痛時需要用力導致靜脈回血阻塞針頭、針頭刺破血管、針頭從血管內脫出使輸液不暢，需要再次靜脈穿刺。靜脈留置針操作簡單，套管柔軟，對血管刺激小，不易刺破血管，減少液體外滲；避免反復穿刺給患者帶來痛苦；保持靜脈通道通暢，利于緊急用藥與搶救；減輕了護士的工作量，提高了工作效率[1]，同時還避免了由于反復穿刺給產婦造成的痛苦。為了推廣靜脈留置針在產科分娩中應用，我們從2013年1月至2013年6月對我科產婦分娩應用靜脈留置針輸液和普通頭皮針輸液效果進行臨床觀察，現將觀察結果報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年1月至2013年6月，在我科住院分娩的產婦160例。其年齡18-40歲，其中初產婦100例，經產婦60例；兩組產婦均于分娩中需要輸液或用藥，均于手前臂頭靜脈穿刺，遠離腕關節和肘關節。將其隨機分觀察組與對照組。

1.2方法：

觀察組80例，經產婦宮口開大4cm，初產婦宮口開全進入產房后常規給予留置套管針輸液（林格氏液），采用無菌透明貼膜密閉固定，再用彈力繃帶將柄和部分導管纏繞一圈加以固定[2]，需要用催產素引產者給予輸液泵調節滴數。對照組80例，產婦進入產房后常規給予普通頭皮針輸液（林格氏液）。

1.3觀察指標：

比較兩組能夠在短時間內（≤2分鐘）遵醫囑用藥的例數；比較兩組整個產程中反復靜脈穿刺次數（≥2次）的例數；比較兩組靜脈輸液中出現液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件包對實驗數據進行分析，組間比較采用t檢驗及x2檢驗。

2 結果

觀察組于分娩中給予留置靜脈留置針能夠在短時間內（2分鐘內）遵醫囑用藥的例數明顯優于對照組（p<0.01）；反復穿刺例數低于對照組（p<0.01）； 觀察組出現液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數低于對照組（p<0.05），具有統計學意義。具體情況見表1，2，3。

3 討論

3.1由于產婦分娩風險性大，產婦的急救經常發生，如子癇、胎盤早剝、羊水栓塞、產后出血等，特別是產后出血，發生呈突發性，來勢兇猛，是分娩期嚴重并發癥，屬于我國孕產婦死亡原因前位[3]。靜脈留置針為雙通管，可建立多條通道，所選靜脈也是粗的靜脈，，當胎兒前肩娩出時護士能夠迅速準確執行醫囑（2分鐘內），靜脈推注縮宮素20u，加強子宮收縮，預防產后出血，當出現病情變化時，能夠及時給藥、補液、輸血，多次靜脈給藥，為搶救創造了條件贏得時間，避免了搶救病人時周圍靜脈不充盈，肢體周圍靜脈穿刺容易失敗而延誤搶救。觀察組有1例產婦產后常規予縮宮素后，宮縮仍收縮不良而致產后大出血，由于應用了靜脈留置針輸液保持靜脈通路通暢，及時用藥、補液、輸血及其他有效方法處理后，產婦轉危為安。

3.2婦女妊娠期血液處于高凝狀態，靜脈留置針內徑大，克服了普通頭皮針內徑小，易堵塞的弊端，保證產婦輸液的通暢。對照組出現9例針頭阻塞，觀察組無針頭阻塞。

3.3普通頭皮針針頭短，不易固定，針尖鋒利，容易穿破血管造成液體外滲，產婦生產過程中，使用腹壓都容易使針頭滑脫或滲漏，需要再次注射，增加了產婦的痛苦。留置針針體長，外套管體軟，管頭圓鈍，可隨血管彎曲而改變形狀，易固定，不影響產婦活動，很少滑脫，減少了血管穿刺的次數，減輕了病人的痛苦，提高了病人的舒適度[4]。對照組出現液體外滲和針頭脫落共19例，觀察組有3例，比對照組明顯低。

總之，產婦分娩中應用靜脈留置針替代普通頭皮針可減少對產婦血管的的損傷，避免了分娩中多次穿刺對產婦造成的不良刺激，減輕了護理人員的工作量，提高了工作效率，靜脈留置針在分娩中保持靜脈通路通暢，病情變化時能夠在短時間內及時用藥緊急搶救，保證了產婦生產安全[5][6]。特別在基層醫院人員缺少的情況下，產科分娩前預先留置靜脈留置針輸液，以便產后及時給予縮宮素靜脈給藥，促進子宮收縮，減少產后出血，病情出現變化時及時給藥、補液或者轉診途中保持靜脈補液通路通暢，為搶救贏得時間，值得在基層醫院推廣。

參考文獻：

[1] 王月梅.靜脈留置針的臨床應用與護理.醫學信息[J]，2011，24（6）：2411

[2] 童寶琴.濮玉群.彈性繃帶用于產婦產時靜脈留置針固定的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（7）：661.

[3] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：224-226.

[4] 高輝.靜脈留置針在產時的應用效果探討[J].中國醫藥指南，2010，8（3）：87-88.

[5] 謝少云.張艷春.李穎.靜脈留置針在分娩室的應用體會[J].齊魯護理雜志，2002，8（10）：779.

[6] 盧楊.產程中靜脈留置針的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1554-1555.

作者簡介：

陸瑩甘 女 49歲 大專 主管護師 婦產科護理